コンサータ継続に該当するQ&A

6歳小1の長男についてです。 今年入学し、一学期に担任の先生から 授業中に一方的に喋る 突発的にお友達を殴る 給食を食べない などの報告があり、スクールカウンセラーさんとも相談して夏休みにWISC4を受けました。 1回目の途中で机からものを落とす、暴言などがあり継続出来ず、2回に分けて実施となり、以下の結果となりました。 全検査　103 言語理解　113 知覚推理　127 ワーキングメモリ　76 処理速度　83 2学期に入り、暴力はなくなったものの、授業中に話が止まらない、お友達の邪魔をする、イライラして暴言を言うなどは続き、保健室や廊下でのクールダウン、やりたくない授業は本を読んでいてもいい、など対応して頂き通っています。通学を嫌がることはありません。 家では全くその様子はなく、プログラミングや理数系塾は楽しく通っており問題行動もありません。勉強自体は好きで宿題も言われずとも取り組みます。 WISCの結果を持って児童精神科に伺った初診でも、本人の態度は悪く、自己紹介シートも一部だけ記入、絵を頼まれても書かないなどがありました。 そこで、コンサータの投薬をすすめられました。 投薬に関しては怖い記事なども多く不安があり、ご意見が伺いたいです。

　一月ほど前から、ぶつけた覚えのないあざができるようになり、また関節が痛む日があります。 　この内容を大学病院の学生向けサービスに尋ねたところ、町医者で血液凝固に関しての血液検査をするよう言われました。 　あざは大きなものは足に5つあり、合計で手のひら一枚半分くらいの面積です。痛みはあまりないですが、痒みが出る場合があります。 　関節は週に２.３日ほど脚や腕の関節が、インフルエンザにかかった時のように痛みます。 　また、約１ヶ月半ほど前、38度ほどの熱と今と同じような関節痛が3日ほどありました。 　別の病気で薬を多く飲んでいるので、念のためということで３ヶ月から半年に一度ほど血液検査をしています。 　2022年１１月以降の記録を残していますが、去年の１２月の最新の検査までの間継続して血小板数が50万個/μL、白血球数が１万個/μLと多いです。 　 　既往歴に関しては、うつ、ADHD、偏頭痛、不眠症があります。 　また、家族の既往歴として、20年ほど前に母親が重度の後天性血友病(第8因子インヒビター)になっていますが、その後回復しています。 　偏頭痛はしばらく落ち着いていたのですが、ここ２月ほど痛みの強さこそロキソニンで対応できるレベルで弱いものの、頻度が週に2.3回と多くなっています。 　うつは4年ほど抗うつ薬は飲んでいるものの、特に顕著な症状はなく、副作用で眠くなることが大きいという感じです。 　睡眠薬も飲んでいますが、記憶にないあざには関係ないものと思います。記憶が曖昧になることはあるものの、長い間薬を変えていないことと、一度睡眠薬を飲んだ後でトイレに行き転んで怪我をした際には痛みで目が冴えたためです。 　 　今現在の処方薬は、頓服でロキソニン60-120mg、睡眠前にトリアゾラム0.5mg、レンドルミン0.5mg、ミルタザピン30mg、朝にコンサータ54mgです。

■前提条件 30歳、男性です。勤務日の9割超は在宅勤務です。 上司からパワハラを受け心的ショックから3ヶ月休職を取得していましたが 会社から正式にパワハラ認定が下ったため、2週間ほど前から復職しています。 3週間ほど前に6年半住んでいた街から引越し、1週間前に両親の手伝いもあり新居での暮らしを整えることができました。新居での暮らしを整えている最中に、下記主訴があらわれたため、年休取得し現在実家に帰省しています。 ■既往歴 ・中学校: うつ病発症 ・高校: 強迫性障害発症 ・大学: 軽い躁状態・うつ状態になることが複数回あり ・社会人: 2017年入社、2019年にうつ病・低音声難聴につき2ヶ月休職。うつ病と診断を受けるも、継続観察により「双極2型」「ADHD」と診断される。今回の休職は社会人歴で2回目。 ■主訴 | ご相談事項 実家滞在で症状は少し軽くなったと感じるものの、 日中は不安感、焦燥感が強く、少しイライラしているようにも感じます。 夜は既往症の睡眠障害、特に入眠が悪化しているように思います。 自身で思いつくストレス要因は以下ですが、何が真因なのかと、 おすすめのお薬があればご教示ください。 ・会社によるパワハラ認定（燃え尽き症候群） ・引越しによる環境変化ストレス ・季節の変わり目による環境変化ストレス ■服薬している薬 アトモキセチン40 夕3 リボトリール2 夜1 ★減薬中 リボトリール0.5 夜1 ★減薬中 アロチノロール10 朝1 夕1 クエチアピン25 夜6 ラメルテオン8 夜1 デエビゴ10 夜1 ファモチジン20 夜1 炭酸リチウム200 夕4 ビタノイリン25 毎1 コンサータ27 朝2 セレネース3 夜2 ★本日メンクリ受診し追加 どうぞよろしくお願い致します。

現在コンサータ36mgを継続して使っています。 厚労省の医療用医薬品供給状況報告には出荷量減少とありましたが、かかりつけの薬局があれば大きな心配はないでしょうか？ 次回の診察日が3週間後なのですが、その時に在庫切れで手に入らないリスクがあるなら今から服薬日を絞ろうか悩んでいます。

広汎性発達障害の診断を今年（35歳）受けました。 仕事中のミスが多いことや上司の説明を集中して聞けないことに困っており、現在ストラテラ（アトモキセチン）を10mgから開始しましたが、服用直後から以下のような副作用が強く出ています。 ・強い吐き気、胃のむかつき（実際に吐くこともある） ・ふらつき、船酔いのような感覚 ・全身の筋肉がこわばる ・めまい、立ち眩み ・動悸 一週間ほど毎日服用しておりますが、10mgという少量でも生活に支障が出ており、これ以上の増量は難しいと感じています。 日常生活（家事・外出など）は特に問題を感じたことはなく、仕事の際に「タスク処理・注意の持続・実行機能」が大きく低下するタイプです。 忘れ物や遅刻などは少ないのですが、業務中にだけミスが多く、集中のスイッチが入りません。 自分の感覚としては、ADHDの症状でよく言われているような「頭の中が騒がしい」という感覚はあまりなく、逆に普段は全く頭が働いていなくて何も感じることができないのに、何かに怒った時や特に興味のあるものを見つけたときなどだけ急に頭がものすごく働く感じがしています。（元からすぐにカッとなりやすい性格ではあります） 主治医にも相談しましたが、そこまでADHDの症状が強く出ている訳でもないとのことから、コンサータを処方することには否定的でした。 このような「仕事の実行機能の低下」や、「頭が働いていない感覚」が主症状の場合、 ・ストラテラは継続すべきでしょうか。 ・副作用が強く治療量に到達できない場合、薬剤変更（コンサータ等）の検討は一般的な対応でしょうか。 ・私のように副作用が強すぎる人は、たとえ体が慣れて副作用が少なくなってもあまり効果を実感できることが少ないとネットで見ましたが本当でしょうか。 臨床的な観点でご意見いただけると助かります。