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原発性アルドステロン症で内服治療中です。内服薬の増量基準についての質問です。 昨日1ヶ月ぶりに再診へ行った際、血圧も安定して、採血採尿結果で副作用が出ていないと言う理由から、セララ50mg(朝1錠)から100mg(朝夕1錠ずつ)に増量されました。その後、内服薬を貰いに薬剤師さんの所へ行くと「結果が良好なのになぜ増量されたのですか??」と不思議そうに尋ねられてしまい、増量はおかしいのかな?と少し不安に感じております。薬の用量が増える事は良い印象がないのですが(効果不十分など)、適切な増量だったのでしょうか?医師の皆様のご意見をお聞かせください。 また、血液検査で経過を見る重要な項目はどれにあたりますか?
1人の医師が回答
妻のことで相談です。 37歳の女性ですが、現在慢性心不全と蓄膿症で下記の薬を服用してます。 心臓 ・エナラプリルマレイン酸塩錠2.5mg ・セララ錠25mg ・フォシーガ錠10mg 蓄膿症 ・アレロック錠5.5mg ・カルボシステイン錠500mg ・フロモックス錠100mg 6日前に「薬が引っかかって落ちない」と言っており(昔から錠剤をうまく飲めない)、その後食べ物を飲み込む時に食道からみぞおちの上あたりに痛みが出てきました。 昔からたまにあると言う事でそんなに心配はしてなかったのですが、だんだん痛む範囲・頻度が増えており、咳が出始め、食事をしていない時でも痛みが出るようになりました。 ※常に痛いわけではなく断続的 ネット情報を調べる限り、薬物性食道炎かなと思っています。 ※心肥大もあるため そこで質問ですが、 ・この場合、市販薬を飲んで症状が落ち着くのを待っても大丈夫でしょうか? ・市販薬を飲む場合、どの薬を飲めば良いでしょうか? ・病院に行ったほうが良い判断基準はありますか? わかりづらい文章で申し訳ありませんが教えてください。 循環器、消化器系の先生にお答え頂けますと幸いです。
2人の医師が回答
3か月程前から血圧が155/95から最高で208/111になった為、病院で血液検査を受けました。結果、副腎に異常があるとのことで2週間後大学病院で検査をしました。 検査入院する前の2週間と検査結果が出る10日間はノルバスク錠5mgを1日1錠飲んでおりました。その期間は血圧も安定しており108/65から最高でも128/78でした。 検査の結果で原発性アルデステロン症との診断を受けセララ錠25mgを1日2回飲みはじめました。ところが数日後から徐々に血圧が上がり時間によってかなりの変動がありますが 朝は130/85~140/85 昼は168/105高い時には185/118 夜は夕食後お酒を少々嗜む為128/75 お風呂に入り寝るまで100/65位になります。 昼は事務仕事をしていてあまり動かず寒いということもありますが185/118はかなり高いと思います。 因みに血液検査では特に異常もなくカルシウム、ナトリウムの数値も基準値でアルデステロン数値をレニン数値で割った基準値が200に対して私は384です このままのセララ薬を1日2錠の服用状態で良いのでしょうか? 血圧が高い時は肩や首にコリを感じます。他の症状はほとんどありません。
5人の医師が回答
先日健康診断を受け、今日その結果を聞いたところ糖尿病になっている、と言われました。 去年は空腹時血糖109,HbA1c6.0で、今年は空腹時血糖106,HbA1c6.3で糖尿病になってしまったそうです。 薬も飲むことになり、カナグル錠100mgが処方されました。 現在BMIが31で肥満でもあり、まずは痩せましょう、とも言われています。 運動は継続して行っており、週4~6日1回45分~120分間のダンスをしています。 糖尿病になるともう治らないと聞き、目の前が真っ暗です。 数値的には低い気もするのですが、私の場合数値をどれだけ下げれば寛解になりますでしょうか。 本当は薬を使わないで頑張りたかったのですが、飲んだ方が良いということで明日から飲み始めます。 ちなみにほかにも持病があり、原発性アルドステロン症(セララ錠服用)、肺サルコイドーシス(無症状・経過観察)があります。
4人の医師が回答
以前も質問した者です。 父79才 心筋梗塞ステント後 腎臓機能悪化ついて。 2ヶ月前に亜急性心筋梗塞で右冠状動脈にステント。退院・投薬・リハビリ。1ヶ月前に左冠状動脈の高度狭窄にてローターブレイダー・ステント(難手術で3時間) 手術前後の3日間は腎機能保護の為点滴し退院。退院2日後より平均血圧上昇130→165・70→86。10日後に病院相談しアムロジビンOD錠5mを日に1錠。平均血圧150代・80代→今日に至ります 20日後(2度目ステント1ヶ月後) 本日定期診察で心電図・心臓レントゲン・血液検査結果 腎機能低下…クレアチニン1・4→3後半。eGFR30→15。BNP200前半→700後半で即日入院なり本人及び家族は驚き大変動揺してます。現在点滴と尿量チェックです 医師は心不全可能性か2度目ローターブレイダー掘削による腎臓血管詰まり? の見立てでした。足指先の触診や痛み止め服用を聞かれました(非服用です) 朝夕に足裏揉みと首筋マッサージ悪影響でしたでしょうか? 医師は否定しましたが… ふくらはぎ揉みは青アザできやめてます 家で病院指導の毎日リハビリしてます 胸痛や動悸の自覚症状ないが疲れやすいと79歳の父 血圧高さ自覚してるようです 禁煙・禁酒に食事減塩し飲料量制限 体重減量しました 父に良かれと家族は出来うる限りサポートしてきましたが この次第に悩んでます。手術影響でしょうか?セカンドオピニオンよろしくお願いします 服用薬・バイアスピリン・エフィエント3・75・ニコランジル・ネキシウムカプセル セララ錠25mg・カルベジロール10mg・リピディル錠80mg・アロプリエール錠100mg ゼチーア10mg。アムロジビンOD錠5mg
3人の医師が回答
以前も質問した者です。 父79才 心筋梗塞ステント後 腎臓機能悪化ついて。 2ヶ月前に亜急性心筋梗塞で右冠状動脈にステント。退院・投薬・リハビリ。1ヶ月前に左冠状動脈の高度狭窄にてローターブレイダー・ステント(難手術で3時間) 手術前後の3日間は腎機能保護の為点滴し退院。退院2日後より平均血圧上昇130→165・70→86。10日後に病院相談しアムロジビンOD錠5mを日に1錠。平均血圧150代・80代→今日に至ります 20日後(2度目ステント1ヶ月後) 本日定期診察で心電図・心臓レントゲン・血液検査結果 腎機能低下…クレアチニン1・4→3後半。eGFR30→15。BNP200前半→700後半で即日入院なり本人及び家族は驚き大変動揺してます。現在点滴と尿量チェックです 医師は心不全可能性か2度目ローターブレイダー掘削による腎臓血管詰まり? の見立てでした。足指先の触診や痛み止め服用を聞かれました(非服用です) 朝夕に足裏揉みと首筋マッサージ悪影響でしたでしょうか? 医師は否定しましたが… ふくらはぎ揉みは青アザできやめてます 家で病院指導の毎日リハビリしてます イライラはしてますが 胸痛や動悸の自覚症状なく疲れやすいと79歳の父 血圧高さ自覚してるようです 禁煙・禁酒に食事減塩し飲料量制限 体重減量しました 父に良かれと家族は出来うる限りサポートしてきましたが 裏目に出てるようでこの次第に悩んでます。マッサージ逆効果でしょうか?やはり手術影響でしょうか?セカンドオピニオンよろしくお願いします 服用薬・バイアスピリン・エフィエント3・75・ニコランジル・ネキシウムカプセル セララ錠25mg・カルベジロール10mg・リピディル錠80mg・アロプリエール錠100mg ゼチーア10mg。アムロジビンOD錠5mg
本年1月下旬にたまたま血圧測定すると170近くで、そのような数値が続きました。 そこで内科に行きました。 内科クリニックで血液検査の結果、 クレアチニン0.84 総コレステロール251 LDL170 HDL45 中性脂肪180 アルドステロン204 レニン活性PRA1.4 他項目は異常なしです。カリウム値は正常範囲です(4.8)BMI23. 過去には血圧異常はありませんでした。脂質異常症は要注意と数年前健康診断で指摘がありました。(近年健診していません) 今回初めてセララ50mg、クレストール錠2.5を一日1回服薬することになりました。 服薬後すぐに血圧は平均で朝107/71 夜112/73となりこのような数値で2ヵ月弱続いています。上が100を切ることもまれにあります。 別件で使える麻酔薬検査のため近く入院することとなり、大学病院での本年3月上旬スクリーニング検査したところ クレアチニン0.74と少し改善していました。 異常値はカリウム値で5.0でした。 コレステロール関連の血液検査はなかったと思われます。(結果用紙項目にそれらしいのはなし) 高血圧症と判明してから2ヵ月弱、ウォーキング・お菓子制限・塩分制限しています。一日に塩分5mg以内かと思います。野菜果物が好きで以前からよく食べています。塩分制限はやってみたところ苦痛ではありません。以前は漬物や辛子明太子が好きで一日塩分12mgは摂取していたと思います。 質問です。 高血圧症で服薬中にカリウム値が高いということは塩分摂取が少なすぎということでしょうか?カリウムはナトリウムを排出するといいますが、排出すべきナトリウムが少なすぎなのかなと思いました。 またはカリウムの源の野菜果物摂取量を減らすべきですか? よろしくお願いいたします。
9人の医師が回答
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