タグリッソ完治に該当するQ&A

昨年秋の職場健康診断で肺結節の疑いから、精密検査を進め年末にタイトル通りの診断を受けました。現在は地元に近いガンセンターで受診。 EGFR(+) L861Qという珍しい遺伝子変異で症例も少なく、免疫治療の効果は低いと言われています。治療薬剤はタグリッソから使用。２週間目のレントゲンで肺の影が薄くなっていました。 今まで、薬の副作用として口内炎や食欲不振ありましたが現在では口内炎完治。食欲もあり健康診断で引っ掛かった時点から自覚症状なく現在も介護の仕事に支障なく従事しています。 １　質問はドクターの話しでは脳転移は薬が届きやすいと言われましたが、先日のこちらのQ&Aで脳転移は違う意見があり、真偽はいかに？ ２　癌宣告されても自覚症状がなく、未だにドッキリカメラじゃないだろうか？と信じられない状態で 診断でレントゲンやMRIの画像を目の当たりにして、そうなんだ～って感覚です、こんな感じの癌患者さんはどのくらいいるのか？ ３　珍しい遺伝子変異でも数少ない症例としてどんな記載があるのか知りたい の以上です。 まとまりのない文章ですみません

妻40代です。 2021.11月に肺腺ガンで、左上葉一部と下葉を切除。病理検査でリンパ転移があったため、抗がん剤治療を4クール実施しました。 先日、頭痛と吐き気があった為、通院。脳転移がわかり、現在入院しています。 今日、主治医から今後の治療として、分子標的治療薬(タグリッソ錠)の服薬治療の説明がありました。その際、肺腺ガンから脳転移しており、完治は難しいとの話がありました。 治療薬の服薬治療後には、放射線治療などを行うなどのお話もありましたが、今後の治療にはどのようなものがあるのか、お聞きしたいです。 また、2ヶ月程前から、抗がん剤治療後の通院時にふらつきや記憶力の低下なども主治医に相談しておりましたが、特に脳の検査など行っておりませんでした。抗がん剤治療後には、６ヶ月程度立たないと検査など行わないものなのでしょうか。頭痛に耐えきれず他院へ通院し、脳への転移がわかったので、お聞きしたいです。 妻には、出来るだけ長く元気に過ごして欲しいと思っておりますので、良い治療法をご教授ください。

肺がんステージ3aで術後補助化学療法中です。 抗がん剤はシスプラチン、ビノレルビンで白血球が下がっていて2クール目が延期となりました。 EGFR陽性でタグリッソが使えるので抗がん剤は2クールで終わりにして、タグリッソに移行する案が出ています。 ただ、個人的には4クールやったほうが根治を目指すにはいいのではないかと思っています。 質問1 手術できたとはいえまだCEAは4近くあり、2クールでやめてしまうとやはり根治率は下がってしまいますか？ 2クールだけでも意味はあるのでしょうか。 質問2 白血球を上げる注射があると聞いたのですがそういうものを使いながら4クール完遂するべきでしょうか？ タグリッソが使えるとはいえ再発率をとにかく減らしたく、こういう場合通常どうされてるのか知りたいです。 ほとんどの方が4クール完遂されてるようでなぜできないのか、何が最適か悩んでいます。 何卒よろしくお願いいたします。

７４歳男性。 10年ほど前に不整脈アブレーション手術を2度。以降メインテートとバイアスピリンを継続服用中。 3年前、肺がんステージ３にて放射線治療。（冠動脈閉塞があり、発作が以前あったため、抗がん剤不使用）　現在まで肺での再発は無し。 １月後、放射線肺炎の後、原因不明の間質性肺炎を４回、1年半に渡り次々と発症。 肺炎の完治(?)半年後の昨年5月に多発性骨転移が見つかり、タグリッソを服用。50日後に間質性肺炎発症にて、休薬。　昨年11月から、肺炎を注視しながら、ジオトリフ30ミリとプレドニン2.5ミリを服用中。（既に約100日経過） 2か月ほど前に突発性不整脈が3日間継続。その後ベラパミル４０ミリ、2回/日にて症状なし。 最近、循環器の担当医から、エリキュース錠５ミリ、2回/日をすすめられました。 ところが、これも重大な副作用として間質性肺炎があり、要注視となってます。 今のところジオトリフが効果ありとのことですが、肺炎が再発したら、どちらの薬も休薬となってしまいます。 ジオトリフをまだまだ続けたいので、エリキュースの服用を躊躇しています。 重大な副作用がダブルで来たらと不安に思っています。アドバイスをお願いいたします。

７４歳男性‥　３年前、肺がんステージ３にて放射線治療。（冠動脈閉塞があり、発作が以前あったため、抗がん剤不使用）　現在まで肺での再発は無し。 １ヶ月後から、放射線肺炎の後、原因不明の間質性肺炎を４回、1年半に渡り次々と発症。 肺炎の完治(?)半年後の昨年5月に多発性骨転移(１０数カ所。造骨、溶骨型混在)が見つかり、タグリッソを服用。ランマーク注射も始める。 ５０日後に間質性肺炎発症にて、休薬。PETにて、骨転移の病変の縮小を確認。　 昨年１０月にcea値の上昇(２０)にて、肺炎を注視しながら、ジオトリフ３０ミリとプレドニン２.５ミリを開始服用中。（既に６ヶ月経過）ランマークは継続中です。ceaは３ヶ月前から５を切り、先週３.０でした。 質問ですが、 １.　先日、MRI検査にて、既存の骨転移の活動が見られない。そして、すべての"骨が固まっている"との事でした。説明は受けたのですが、この骨が固まったという意味がいまいち理解できませんでした。もう心配が要らないということなのでしょうか？ ２.　残念ながら、新たに１ヶ所、第１肋骨に小さな活動部があり、新たな転移を疑うとのことでした。これはジオトリフに耐性を持ったことを意味するのでしょうか？様子を見ましょうとの事でしたが、心配です。PET検査が、3ヶ月後の予定ですが、早くしてもらったほうが良いでしょうか？ アドバイスをよろしくお願い致します。

いつもお世話になります。 50代家族が、病理診断後ステージ3(T2aN2M0)になり、今月半ばからの術後補助化学療法に入る予定です。 喫煙歴はなくEGFR陽性でした。 腫瘍マーカー術前11以上、術後1ヶ月5.6→術後2ヶ月3.5に下がり、一応取りきれてはいるという判断にはなりましたが、手術で肺門リンパだけでなく、縦隔リンパ(2番)まで転移がわかったため細胞レベルでは癌細胞が残っている可能性から、術後補助化学療法として4クールシスプラチン＋ビノレルビンの抗がん剤を行う予定です。 その後は地固めとしてタグリッソを服用する予定です。 それについて素人目線の質問なのですが 質問1 タグリッソはEGFR陽性肺がんに対して有用な薬であることから術後補助の地固めにタグリッソを使ってしまうと、万が一再発した際に使える薬が減ってしまうのではないのかと疑問を持ちました。 術後補助でタグリッソを使うことで根治率が上がるということでしょうか？ 質問2 もしタグリッソ服用後再発した場合も治療の選択肢はありますか？ 具体的にはどのような薬剤治療があるのでしょうか？ タグリッソにも爪周炎や間質性肺炎などの副作用があるので服用すべきか悩んでいます。 何卒よろしくお願いします。

75歳の母がEGFR変異の肺がんになりました。 他に転移はしていませんが、片方の肺いっぱいにがんが広がっているため手術不可でした。 現在タグリッソで治療中3ヶ月目ですが、効かなくなるのが怖いです。 質問ですが、 ・タグリッソ耐性後の治療は通常どうなりますか？ ・先進医療の陽子線の対象ではないと言われましたがタグリッソである程度がんが縮小すれば適応になる場合もありますか？ ・このような記事を見つけました↓ 「AXL低発現のEGFR変異肺がん患者に、治療当初から短期間IGF-1R阻害薬を分子標的薬に併用することで、腫瘍を消しきり、根治あるいは再発までの期間を劇的に伸ばすことが期待されます。」 これはまだ動物実験の段階なのでしょうか？ 実際に患者に行うのは何年後になると考えられますか？ よろしくお願い致します

51歳会社員。今年4月に肺線がん診断。EGFR陽性、エクソン19、PD-L1 70%発現有り。 リンパ節、肺中多発、縦隔側胸膜、坐骨、頭蓋骨、転移有り。タグリッソ治療開始し10ヶ月で、ペット検査の結果寛解したかも？との話でしたが、本当に寛解しているでしょうか？確かに光っているものはありませんでした。 ○このままタグリッソ継続になりましたが、耐性は必ず来るのでしょうか？ ○このまま癌がなくなり、根治は望めないのでしょうか。 ○またこの状態からどの様な臓器に再発、転移する可能性がありますか？ ○耐性になった場合、免疫チェック阻害剤はあまり効果はないとの事ですが、単体で使う事は無理なのでしょうか。 ○肺線がんは光治療はまだ適用範囲外でしょうか。もし受けられるとしたら根治は可能なのでしょうか。 宜しくお願い致します。

７４歳男性‥　４年前、肺がんステージ３にて放射線治療。（冠動脈閉塞があり、発作が以前あったため、抗がん剤不使用）　現在まで肺での再発は無し。 １ヶ月後から、放射線肺炎の後、原因不明の間質性肺炎を４回、1年半に渡り次々と発症。 肺炎の完治(?)半年後の昨年5月にPETにて多発性骨転移(１０数カ所。造骨、溶骨型混在)が見つかり、タグリッソを服用。ランマーク注射も始める。 ５０日後に間質性肺炎発症にて、休薬。PETにて、骨転移の病変の縮小を確認。　 昨年１０月にcea値の上昇(２０)にて、肺炎を注視しながら、ジオトリフ３０ミリとプレドニン２.５ミリを開始服用中。（既に９ヶ月経過）ランマークは継続中です。ceaは６ヶ月前から５を切り、毎回斬減し、先週２.４でした。 ３ヶ月前、MRI検査にて、既存の骨転移の活動が見られなく、すべての"骨が固まっている"との事でした。 しかし、新たに１ヶ所、第１肋骨に小さな活動部があり、新たな転移を疑うとのことでした。 先日、PET検査をうけましたところ、疑わしかった部分を含め、FDGの集積がまったく無いとの事でした。 質問です。 １.　FDGの集積が無いということはガンが無くなったということですか？　それとも、検知できないくらい小さくなって再活動の様子をうかがっているとのことでしょうか？ ２．ジオトリフの副作用は顔や頭の湿疹などそれなりにありますが、いつまで続けるのでしょうか？止めることは出来るのでしょうか？ アドバイスをよろしくお願い致します。

７５歳男性‥　２０１８年９月、肺がんステージ３にて放射線治療。（冠動脈閉塞があり、発作が以前あったため、抗がん剤不使用）　原発部消失。現在まで肺での再発は無し。 １ヶ月後から、放射線肺炎の後、原因不明の間質性肺炎を４回、1年半に渡り次々と発症。 肺炎の完治(?)半年後の２０２１年２月にPETにて多発性骨転移(１０数カ所。造骨、溶骨型混在)が見つかり、タグリッソを服用。ランマーク注射も始める。 ５０日後に間質性肺炎発症にて、休薬。その後、PETにて、骨転移の病変の縮小を確認。　 同年１０月にcea値の上昇(２０)にて、肺炎を注視しながら、ジオトリフ３０ミリとプレドニン２.５ミリを開始服用中。（既に１年７ヶ月経過）ランマークは継続中です。CEAはここ１年程２前後です。 昨年７月と先月にPET検査をうけたところ、２回ともFDGの集積がまったく無くなっているとのことです。 １.　背中の軽いしびれや股関節痛が続いているのですが、整形外科では特段の異常は無いとの事でした。癌の医師からはＣＴ画像上、骨の変化が見て取れないそうですが、骨転移部の骨や、腫瘍の現況を調べる方法はありますか？ ２．ランマークの長期使用（既に２年３ヶ月）に、歯科医から不安が残るとのことでしたが、今のような状況で止めるような考えはありますか？ どうぞ宜しくアドバイスをお願いいたします。