タグリッソ間質性肺炎に該当するQ&A

何度も治療に関して、質問をさせて頂いています。 肺腺癌（EGFR遺伝子変異陽性）、ステージ４（脳転移・胸膜播種で胸水）の ７７歳の父です。 過去の治療履歴を簡潔にお伝えします。 診断時、右肺がん腫瘍（３．５ｃｍ）、脳転移あり。 脳転移のため、ガンマナイフ治療を実施。経過、良好。 検査で、EGFR遺伝子変異陽性のため、タグリッソ錠（８０ｍｇ／日）を内服、 約１か月後に体調不良で、CT検査で薬剤性間質性肺炎が確認。内服中止。 プレドニンを内服後、 薬剤性間質性肺炎が改善し、落ち着く。 積極的治療を希望したため、別の医療機関で標準治療ではないが、 原発腫瘍に重粒子線治療を実施。経過、良好。 重粒子線治療以前に胸水が確認されていたため、 穿刺で約300cc胸水を抜く（２週間後の検査で、胸水はほぼ増えていない。）。 重粒子線治療後、約１カ月後に再度タグリッソ（減量）とプレドニンを併用で内服。 １週間後に体調不良で通院、薬剤性間質性肺炎の再燃が確認され、 タグリッソの内服中止。 再度、プレドニンのみ増量で内服。 すぐに体調改善、薬剤性間質性肺炎が落ち着いている状況。 血液検査の数値および体調が良好のため、 薬剤性間質性肺炎が十分に落ち着き次第、 次の治療を検討している段階です。 今回、タグリッソが体質に合わなかったため、 次の治療として、オプジーポを検討したいと父が言っています。 ただ、オプジーポは間質性肺炎再燃のリスクが再度あり、 今回とは逆になりますが、オプジーポの次にタグリッソは間質性肺炎発症のリスクが かなり高いとの報告を確認しています。 実際にオプジーポ治療、現状で可能性があるのでしょうか。 教えてください。

タグリッソの副作用（間質性肺炎）が落ち着き、主治医より、抗がん剤による治療が示されました。カルボプラチン＋アムリタ＋アバスチンの併用ですが、2次治療として、 1.妥当な薬剤、組み合わせでしょうか 2.別の候補薬もありますでしょうか ご教示宜しくお願い致します。

１　以前にも、お尋ねしましたが、一次治療タグリッソで間質性肺炎のため90日で中止となり、二次治療で現在ジオトリフで約3年治療しています。次の治療は抗がん剤と言われ ていますが、抗がん剤に耐えれる気がしません。できれば分子標的薬でと思い相談させていただきました。タグリッソの時の間質性肺炎もTAPOではなかったのか?そのような中,オンコロでアファチニブに続いてオシメルチニブを投与するシークエンシャルを評価した。とありました。私も次の治療にお願いしてもいいでしょうか。あと私はＴ790Mかどうかわかりません。ＰＤ－Ｌ１だそうです。 ２　抗がん剤は癌をストップさせるためにあるのか、消滅させるためにあるのか教えて下さい。あと、分子標的薬、免疫チェックポイントはどうですか。 3　　私におすすめの治療はありますか？

父親（76才）が、肺腺がんで手術しました。 当初は、ステージ1という事で手術をしたのですが、手術後（手術中）に胸水の中にがん細胞が浮かんでいる、と言われてステージ4という診断になりました。 現在タグリッソ80mg～40mgの間で様子を見ながら進めております。 数値ですが、CEA　6H　BNP　13.5　KL-6　270　SP-D　237 となっており、主治医からは間質性肺炎に罹っていてる数値なのに、間質性肺炎の症状が無い状態です。その原因が、わからないと言われております。 数値的には、間質性肺炎に罹っている数値でも症状が出ていない状態などってあるのでしょうか？また、その他、疑わしき病気等はあるのでしょうか？ お忙しい中、申し訳ありませんがお答えいただけたらと思います。

７０代の母は肺腺癌（３ｂ）で約２年間、イレッサを飲んできましたが、耐性ができました。それで、当初アリムタ等の点滴の抗ガン剤を使うことを考えていましたが、大腿頸部骨折をして手術を受けた関係でアリムタは使える状況になく、ジオトリフを約１ヶ月前から使用しています。前から私はタグリッソに注目していまして、６月から使用できるようになりましたので、先生にもよくお訊きしていて、約２週間前に取りあえず母は気管支鏡による再生検をしました。今度、結果を聞きに行き、先生とご相談することになるのですが、ここにきて製薬会社の安全情報を見て、重篤な副作用が多く、間質性肺炎の発生率が７％なのでとても心配になりました。まだタグリッソが使えるかどうかの結果もでておらず、先生のご判断も聞いていない段階ですが、ジオトリフが取りあえず腫瘍の拡大を抑えている間は、ジオトリフで頑張って、タグリッソは様子をうかがうということの方がよいでしょうか。私が勧めた薬のせいで母にもしものことがあったら私は一生悔やむと思います。母はオプジーボは使っていませんので、間質性肺炎に罹る確率は低いかも知れませんし、今もひどい下痢の症状もありますので、どちらにしても副作用に苦しむならより効果が高い薬にした方がよいという思いもあって非常に悩んでいます。アドバイスをよろしくお願いいたします。

肺がんでタグリッソを服用中です。おでこに、ざ瘡があり軟膏を出してもらった時にミノサイクリンも処方されました。そこまでひどくなかったので、出来れば内服はしたくないのですが、先生は「予防のために飲んだ方が良い」と話されていました。 やはりそうでしょうか？軟膏で落ち着いていて、爪は今まで特に副作用はないです。 それと先生が話された「予防」というのは、間質性肺炎のことも入ってきますでしょうか。 以上、２つの質問をお願いいたします。

妻（59歳）が昨年末の精密検査で、「肺腺癌のステージ4 （胸膜播種有）、EGFR遺伝子変異陽性」の診断を受けました。2月上旬から「タグリッソ」による投薬治療を開始しましたが、2週間後に間質性肺炎を発症したため、投薬を中止し、現在、経過観察中です。今後、どのような治療が残されているのかご教示お願い致します。

夫がタグリッソを服薬中です。 肺癌を治療中、悪性腫瘍が退縮する際に発熱や咳がでると聞きました。 一方で薬害における間質性肺炎が副作用として挙げられるとも伺っております。 上記２点での見分けられる違いはありますか。 また、コロナや所謂インフルエンザとの違いは鼻水？がでているとか痰が絡むかどうか、、とかでしょうか。 夫の健康状態の把握方法として知っておきたいです。 宜しくお願いいたします。

私の母のことです。今年の5月に肺がんの手術をし、術後の病理検査でステージ3bとわかりました。その後、抗がん剤シスプラチンとビノレルビンを4クールし、術後補助でタグリッソを服用してもうすぐ２ヶ月ほどです。 先日より、発熱、喉の痛みがあり内科を受診し薬をもらって飲んでいたのですが、熱は下がったのと喉の痛みはなくなってきたものの、咳が出て声がかすれている状態です。本人もコロナも心配で違う病院で検査をしてもらいに行ったのですが、その際CTを取ったら、癌とは違うけど、肺に少しもやがかかっているようなところがあるから、主治医に画像を見てもらってと渡されたそうです。が、主治医の診察の日まであと1週間あるので心配です。調べたら間質性肺炎というものがあり、タグリッソの服用も中止しないといけないと書いてあったりで、まだ飲み始めたところだし、中止になってしまっては悲しいと心配になっています。風邪からから普通の肺炎？のようなタグリッソの服用は続けられる可能性もありますか？

いつもお世話になります。 50代家族が、病理診断後ステージ3(T2aN2M0)になり、今月半ばからの術後補助化学療法に入る予定です。 喫煙歴はなくEGFR陽性でした。 腫瘍マーカー術前11以上、術後1ヶ月5.6→術後2ヶ月3.5に下がり、一応取りきれてはいるという判断にはなりましたが、手術で肺門リンパだけでなく、縦隔リンパ(2番)まで転移がわかったため細胞レベルでは癌細胞が残っている可能性から、術後補助化学療法として4クールシスプラチン＋ビノレルビンの抗がん剤を行う予定です。 その後は地固めとしてタグリッソを服用する予定です。 それについて素人目線の質問なのですが 質問1 タグリッソはEGFR陽性肺がんに対して有用な薬であることから術後補助の地固めにタグリッソを使ってしまうと、万が一再発した際に使える薬が減ってしまうのではないのかと疑問を持ちました。 術後補助でタグリッソを使うことで根治率が上がるということでしょうか？ 質問2 もしタグリッソ服用後再発した場合も治療の選択肢はありますか？ 具体的にはどのような薬剤治療があるのでしょうか？ タグリッソにも爪周炎や間質性肺炎などの副作用があるので服用すべきか悩んでいます。 何卒よろしくお願いします。