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パーキンソン病で寝たきりの70代の母は、尿路結石で尿管が塞がり、腎瘻で排尿をしています。 今日昼介護施設での入浴時にチューブが抜け、普段使用している太いチューブがなく、代わりに細いものを代用で入れましたが夜になっても排尿されません。 今は熱はないものの、これまで感染を起こし敗血症になったことが数回あり心配です。 細いチューブを入れた訪問医師は、チューブを注文するがいつくるか分からない、少なくとも明日は来ないと言っています。 救急病院にかかるべきでしょうか?
3人の医師が回答
今年2月にくも膜下出血で倒れ、手術で一命は取りとめたものの遷延性意識障害と四肢麻痺により寝たきりの状態です。 水頭症でシャント手術をしたり、胃ろうの手術もしました。 今は退院し、現在介護施設にいるのですが、施設の方から「歯車のような拘縮があって、パーキンソン病の様な症状のようですが違うような気もしている」や「よく食いしばるような力を入れている」と言われました。 くも膜下出血による後遺症のようなものなのか、またどこか病院で診ていただいた方がいいのかアドバイスをいただけましたら嬉しいです。 よろしくお願い致します。
2人の医師が回答
父がパーキンソン病でヤール4程度ですが、現在施設に入っています。施設から、延命措置をする段階になったときどうするか聞かれています。嚥下障害で胃ろうをした場合、本人が感じる苦痛は具体的にどのようなものなのでしょうか。(鼻からチューブを入れた場合はつらいが、胃に直接穴をあけた場合はそれほどでないようなことを聞きました。)また胃ろうを設置しなかった場合、病院側はその後措置はどのようなことをするものなのでしょうか。(点滴などで栄養を補給するんでしょうか)胃ろうを作ることで何年も余命が伸びる場合もあるんでしょうか?胃ろうをつくる手術というのは、どのような手術なのでしょうか。また手術じたい本人に負担になりはしないのでしょうか。
4人の医師が回答
従兄弟の事でご相談です。50歳になる頃、パーキンソン病と診断され、現在、メネシットとFP錠を服用しています。従兄弟の母親は昨年、同じパーキンソン病で肺炎を併発して亡くなりました。父親は、認知症を患い、介護療養施設に入所していて、子供の頃から甘やかされ大事に育てられた一人っ子です。おまけに独身ですので、身の回りのことは、私が1日おきに家に行き、面倒を見ています。 従兄弟はホテルマンの仕事をしていますが、仕事中はほとんど立ちっぱなしだと言います。15時から24時までの仕事です。 先日、仕事中に左脚が重たくなり、ついには動かせなくなってきたと言うので、救急医療センターに連れて行きました。その時は、しばらく座っていたら症状がやわらいで来て、脳の異常ではないだろうということで、そのまま連れて帰りましたが、常日頃から、いつまで普通の生活が出来るのかと心配しています。薬を飲んでいても、やはり、ずり足で歩きますし、手も細かく震えているのが常です。いずれ、歩行も困難になり車椅子の生活になるとすると、施設に入れることになるだろうことを考えたり、私が従兄弟よりも10歳も年上である事を考えると、何としても、従兄弟をちゃんとした施設に入れてやるまでは、私が頑張って面倒を見ないと、と思っています。 発症してすでに5年以上は経っています。 服薬始めても5年経つかと思われます。 今の生活があとどれくらい続けられるものか、わかれば教えてください。よろしくお願いします。
昨年11月に脳内出血で倒れて、現在までかろうじて右手が動く程度で意識もない状態です。倒れる前にパーキンソン病を患っていたので、今はその主治医の先生のいる病院に 入院しています。(2件目の病院です)が、そこも転院先を 探すようにいわれ、そのため胃ろうの手術を主治医と相談するよう看護婦にすすめられました。胃ろうの手術をした ほうが、受け入れ先がひろがるのでしょうか。また、母を 受け入れてくれるような病院や介護施設はどんな所があるのでしょうか。娘としては、これ以上痛い思いをさせたくないと思うのですが、胃ろうの手術とはどんなものでしょうか。また、その後は栄養摂取がらくになるのでしょうか。
施設に入っている74歳母が昨日からコロナになってしまい、今日酸素89から91まで落ちたのでなんとか入院させてもらいました。 ただ、コロナとは別で肺炎にもなっているようです。パーキンソン病なので誤嚥性肺炎なのかもしれません。 もっと悪くなれば人工呼吸器を使うと言われてるのですが、この肺炎を治すのはそんなに難しいのでしょうか?今は酸素4リットルいれて95ぐらいとのことです。肺炎自体は薬でなおっていかないのでしょうか? 今のコロナは治りやすくなっていないのでしょうか?コロナだけでも治ればましにならないのでしょうか? 先生は治る見込みがあるから治療しているといっていただいているのですが、厳しい話も多く心配です。
現在80歳の父、2014年に幻覚やパーキンソン症状が出始め、レビー小体型認知症と診断される。その後、別のパーキンソンの医師に見てもらうようになり、認知はしっかりしている為、レビーではなくパーキンソン病であると思うと言われる。現在に至るまで、誤嚥性肺炎で入院(約1か月)→パーキンソンの担当医師のいるリハビリ施設にて3か月入院し→リハビリ。のサイクルを約5回繰り返す。途中、嚥下障害により2019年11月に胃ろうに。 2021年7月までは、介助をしながらの排泄・歩行が可。認知はしっかりあり、会話はゆっくりずつだができた。 2021年7月に再度肺炎が悪化し入院(約一ヶ月寝たきり。喋れなくなる。歩行不可。)8月末に退院しリハビリ施設へ。パーキンソン担当医からはもう家に帰るのは難しいと言われる。10月下旬肺炎が悪化し、病院へ入院。肺に水がたまり右肺は潰れる。肺を膨らませたが膨らまず。誤嚥性肺炎の危険がありため、胃ろうはできず、頸部より栄養補給。10月末より命の危険があり、肺炎ももうよくはならないと言われている。 その状況で、医師が転院を勧めていると看護師より聞く。 肺炎はよくならないのに転院を勧められるのはどういう理由でしょうか。現在もパーキンソンの薬はいれてもらっています。このような場合は先生に何と言ったらよいのでしょうか。お願いしたら置いていただけるのか。転院は何度もお世話になっているリハビリ施設に入れるかは不明です。 直接医師と話せてないので転院を案内する理由は分かりません。 家族一同、どうすべきか混乱しているため、アドバイスよろしくお願い致します。家族は、出来るだけ苦しまずそして1日でも長生きしてほしいという願いです。
80歳パーキンソン病の父について相談です。26日施設より、食べ物のつかえにより高熱があり、入院しました。肺炎との診断され治療していますが、どの抗生物質も効かず、炎症も悪化し重篤な状態だと言われました。 医師いわく、誤嚥のものではなく、以前からの何かの原因である可能性が高いとのこと。腫瘍らしき影もあるとも。 熱が37.7くらいで、酸素吸入をしています。尿量が少なく色も濃い。痰も濃いものを吸引してもらっています。 パーキンソンでかかっている大学病院では受け入れてもらえなかったので、現病院での治療になってしまいます。 助かる見込みはないのでしょうか? また、抗生物質の効かない肺炎とは何が原因なのでしょうか? 肺癌であるとしても、炎症をとりあえず とることは不可能でしょうか? よろしくお願いします。
1人の医師が回答
66歳の父がパーキンソン病で今年の1月から入院しています。 昨年末までは、転んだり立ち上がれなかったりありましたが、週2回デイサービスにも通い、一通りのことは自分でやっていました。 もちろん車いすは必要なく自力で歩いていました。 年末にめまいのため検査し、念のため入院したところインフルエンザにかかり、あっというまに寝たきり、食事もできなくなり、胃瘻となりました。 今は誤嚥性肺炎(唾液)で頻繁に熱を出しているようです。 今回、気管切開を再度考えたほうがいいと主治医から言われ、(2月頃にも言われましたが、その時はまだ様子を見たいとしませんでした)家族の中では気管切開を行う方向で考えています。 今難病などの方が多く入院する国立病院機構の療養型病棟に入院しており、周りの入院患者も何年も入院している方が多いようです。 気管切開をして安定したら病院は追い出されてしまう可能性はあるのでしょうか。 以前母が師長と思われる看護師からここにはいつまでもいられないから自分で施設を探してくださいと言われました。 先生に聞くと、今すぐには病状も安定していないしとても受け入れてくれる施設はないから大丈夫ということでした。 そこで、療養型病棟はどの程度長くいられる病棟なのか。 胃瘻、気管切開をしても受け入れてくれる施設はあるのか お願いします。
父が先月肺炎を起こして入院していたのですが、一時期かなり痰の量が多く、経鼻経管から栄養を送れない状態でした。点滴のみで一か月ほど経過してようやく肺炎の症状が収まり経管栄養をできるようになりました。現在では1日3回300kcal ほどの栄養をいれています。ですが入院前は会話ができたり痰の吸引時腕をあげて抵抗したり、体の動きがあったのですが現在ではほとんど抵抗せず腕も動かず話かけても会話や反応もなく呼吸はしていますが目のみ動いていますがほとんど何も動作がないような状態です。体も一層痩せ細り、骨に皮ついているだけのような状態です。今後経管栄養が持続的に継続できれば、体重が戻ったり、体の動きなどは改善される可能性はあるんでしょうか。入院前はパーキンソン病の進行期といわれ、一年ほどまえに大腿骨骨折を経験し要介護5の状態でした。また、入院前は老人保健施設に入っていたのですが、上記のように衰弱した状態で戻っても施設で受け入れてもらえるか心配です。老健ではなく特養に入所した方がいいのでしょうか?
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