フレア現象に該当するQ&A

いつもお答え頂きありがとうございます。 また質問させて下さい。 ７歳5ヶ月男児、中枢性思春期早発症と診断され8月からリュープリン治療をしています。 治療開始前の血液検査は、LH0.86 FSH2.17 テストストロン3.13、リュープリン3.75mgを一筒注射していました。 3回目の注射後、担当医との信頼関係が築けずに転院し、転院後に4回目の注射をしました。 転院後、LH負荷試験を行いLHの頂値が0.9であることから4回目の注射から減薬となりました。 担当医曰く、体重26キロに対してリュープリン3.75mgは多すぎる(過剰抑制気味) 今後は、ガツンとホルモンを抑えるのではなくゆるやかに抑える感じの治療を行い、身長の伸びも併せて見ていくとのことでした。 また、血液検査も細めに行うので思春期が進んでしまう事はないと言っていました。 減薬は本来のリュープリン量から始める事になり、0.8mgを注射しました。 現在、4回目の減薬した注射から2週間たったのですが、早発症に気づいた当初の体臭(腋臭)がするのが気になっています。 リュープリン量を急激に減らした事によって初回投与のフレアアップの様な現象が起こることはあるのでしょうか？ 身体少ないホルモン量に慣れるまでは、ある事なのか？？ 見た感じは陰嚢や陰茎に変化はないです。 次回の診察時にも聞いてみようかと思いますが、お答え頂けると助かります。

62歳男性です。前立腺がん　ステージB　T2C　N0 M0と診断を受けました。前立腺の生検は19本採取しました。その内の3本はバイオジェットでの採取でしたが、その3本からのみがん細胞が見つかりました。グリーソンスコアは、2本は3+4の7、1本だけ4+4の8です。その後、分子標的薬による肺がん治療を優先し経過観察を続けていましたが、最近PSAの値が30を超えてきたので、そろそろゴナックスによるホルモン療法を開始する必要があるのでは？と主治医から提案されました。以前ゴナックスの件でこちらでご相談した際に、お一人の先生から趣味のサーフィンでサーフボードに腹這いになる際の悪影響（ゴナックスは注射部位硬結などの有害事象の発生頻度が有意に高い）が無い、上腕に皮下注射可能なリュープリンにした方が良いのでは？とアドバイスを受け、主治医と相談の上、ゴナックスからリュープリンに変更になりました。但しリュープリンだと最初の1週間から2週間ほど、一時的にテストステロンが増える（フレアーアップ現象）時期があるからと、注射前に2週間ほどビカルタミド80mgの服用が必要と言われています。前回こちらでご相談した際にご回答頂いた先生は、「内分泌療法初期のフレアアップ現象が見られるのは、PSA値が100ng/mlを超えていて、多発骨転移などを有する方に限られれる」とのご意見でしたが、それを主治医に伝えると根拠が無いと一蹴されました。主治医の言うようにリュープリンの注射前にビカルタミドの服用は必要でしょうか？肺がん治療も分子標的薬の副作用の間質性肺炎の発症を警戒しながらなので、できれば余計な薬は飲みたくないというのが本心です。前回はお一人の先生からしかご回答を頂けなかったので、主治医と前回の先生のお二人のどちらのご意見を受け入れて良いのか悩んでおります。今回は複数の先生からご意見を賜りたいです。またホルモン療法は勃起障害などが起き、性生活は諦めなければならないと伺いました。ED治療薬を服用するなど、性生活を維持することは可能でしょうか？他の患者さんの前例など教えて頂けると助かります。宜しくお願い致します。