プレドニン減量ペースに該当するQ&A

私はネフローゼ症候群、微小変化群と診断されました。入院時の尿蛋白は15g以上、アルブミンも1以下で危険な状態でした。入院時、パルス1クール 、その後プレドニン30ミリ服用開始。すぐに寛解の兆候がみられた為、完全寛解の数値ではないものの、隔週5ミリの減量、20ミリで退院し、その後寛解していたのですが、1ヶ月間20ミリを服用し、15ミリの減量で再発。再入院、40ミリを服用し、またすぐに寛解、寛解に向かってるのでまた隔週で5ミリ減量し、20ミリで退院。 ですが、また20ミリ(1ヶ月間服用)の時点で2度目の再発をしたしまいました。２度目の再発を機に、頻回再発型だとのこと、ネオーラルを服用しはじめたところです。 ステロイドだけでも効果はあり、蛋白はすぐに下がるものの、再発を繰り返してしまいます。ネオーラルを飲み始めてからは、寛解のペースは速くなりました。 1、このような減量ペースは、ありえるのか知りたいです。減量ペース次第で、今回のような再発を防げた可能性はありますか。 2、ネオーラルを今後中止し、プレドニン一本で治療ができる可能性はありますか。 よろしくお願いします。

私は20代で5年ほど前に、間質性腎炎の診断を受け、腎臓の炎症がおこる度に、ステロイド(プレドニン)による治療を何度か行ってきました。 この度、治療を受ける病院を変更することとなり、今度の先生はステロイドは副作用も強く出る薬であるため、出来るだけ使わない方が良いという考えであるようで、腎臓の炎症もこれまでのステロイド治療によって落ち着いているため、早い段階でステロイドの服用を中止出来ることを目標としています。 病院を変わる前にプレドニン30mm/日を1ヶ月続けたところで、病院を変更することとなり、そこから20mm/日を1ヶ月→15mm/日を1ヶ月→10mm/日を2週間→7.5mm /日を2週間→5mm/日を2週間→2.5mm/日を2週間→1mm/日を2週間→中止というスケジュールでステロイドを中止する予定です。 これまでの減量ペースよりは少しペースが早いため、ステロイド離脱症候群が出るのではないかと少し不安です。 現在は7.5mm/日を服用している段階ですが、特に身体の方に異常は出てないと自分では感じます。 この減量ペースでステロイドを減量するのは、一般的なペースと比べると少し早いのでしょうか。また、このペースでこのまま減量していくとステロイド離脱症候群になる可能性は高いですか。 回答よろしくお願いいたします。

3歳半の男児です。7月始めにネフローゼ症候群と診断されました。 入院10日程で寛解し、１ヶ月プレドニン服用後、減量開始。 減量を始めて2週間で再発。 再入院し、プレドニンフルドーズ10日程度で寛解。寛解後減量するも1週間で２度目の再発となりステロイド依存性と診断されました。 現在入院中で、プレドニンフルドーズ15日で寛解しました。 来週から免疫抑制剤を始める予定なのですが、そこでいくつか質問があります。 １　　いくつかある免疫抑制剤の中から、すでに３ヶ月ステロイド使用しているので、なんとか減量から０にしたいとゆうことで、シクロスポリンをチョイスすることはどうなのか？ ２　　シクロスポリン開始後、プレドニンの減量はどのようなペースで行うのか？ ３　　シクロスポリン開始から血中濃度安定、その後減量して退院までどの程度の時間を要するのか？ 教えていただければ嬉しいです。よろしくお願いいたします。

・6歳男児で今年の5月末に目のむくみがあり、特発性ネフローゼ 症候群の診断を受けました。尿蛋白4プラスで約1ヶ月間入院し、プレドニンの注射と内服で1週間で寛解。その後順調にいき、7月初旬退院。8月初旬にプレドニン内服終了しました。 ・内服中止1週間後から尿蛋白が出だして、中旬に再発の診断。その後再度プレドニン治療して、42ミリ（毎日投与）から42ミリ（隔日投与）になり1週間したところで再度尿蛋白が出だし再発。 ・ステロイド依存性ネフローゼ 症候群の診断があり、先月末よりエンドキサンが追加になりました。 ・来週からプレドニン42ミリ（毎日投与）から42ミリ（隔日投与）に減量となります。 ・正直減量のペースが前回と同じで不安もあります。減量の際の生活での注意点や過ごし方など、また体に取り入れるといいものなど教えてください。

７月初旬に薬疹で入院。ステロイド(プレドニン)を当初70mg/日投与。症状改善したため、週毎に10mg減らして8月初旬に30mg/日で退院。その後は、週毎に5mgづつ減で9月初旬に10mg/日。そこから週毎に2mgづつ減で9月中旬に6mg/日。ここからは2週間毎に1mgづつしか減らせないとのことで、現在4mg/日を服用中。 だったのですが、今日担当医師が変わった途端、もう服用止めていいですよ、とこれまでと大きく減量ペースの方針が変わりました。 ステロイド減量は、上記のようなペースできた場合、いきなり辞めても大丈夫なのでしょうか？ 他の医師の方の意見も伺いたいのでよろしくお願いします。

ステロイド抵抗性ネフローゼ頻回再発型で、ステロイドを減量すると再発している12歳の女児の母です。過去にネオーラルも服用していましたが、腎毒性がでて、減量した後にここ三年くらいは半年に一度以上のペースで再発していて身長が伸びなくなってしまいました。最近セルセプトを服用するようになってやっと九ヶ月ほど再発せず、今やっとプレドニン6ミリにまで減量したところです。娘は今134センチしか身長がなく、ようやく身長を伸ばせると思っていたら生理が始まってしまいました。担当医師にせめてあと10センチ伸ばしたいと相談したら最終身長は140までも難しく、もうどうしようもないと言われ、ショックです。本当に身長は伸びないのでしょうか。ちなみに手のレントゲンをとって見てもらったら、骨の間にスキマはありまだ伸びると言われていたのですが…。

77歳母のことでご相談です。 肺腺癌4期免疫チェックポイント阻害薬の副作用で腎機能障害となり去年の2月末からプレドニンを飲んでいました。プレドニンは25mg／日からスタートして徐々に減量、5mg／日を一番長く続けました。腎臓内科に行ってから1年が経過した頃から更に減量し、2月末からは毎日2.5mg、3月末からは1日おきに2.5mgになりました。その頃から「だるい」「吐き気がする」とは言ってましたが「減量ペースについてはかなり慎重にやっていて（普段2.5mgを1日おきというのはやらない）他の数値も悪くなっていない」とのことで4/23の受診時に全てのお薬を卒業することになりました。そして昨日の午前中、立ってられないほどの強い倦怠感に襲われたそうです。今日もしんどいと言ってましたが、昨日ほどではないみたいで、午後になると少し動けるようになって家事は何とかできているようです。次回の受診は5月末です。それまでこのまま様子を見ていてもいいものなのでしょうか？いずれ体が慣れますか？

頚椎ヘルニアにより、今年七月六日よりプレドニンを10ミリ服用、1週間服用したところで痛みの症状も治まってきたため、徐々に減薬となり、現在は3ミリ服用となっていますが、ここ1週間ほど前から顔に小水疱ができてきました。 プレドニンの副作用ではないか？と思い可能であれば、首の痛みもないので、スパッと服用を中止したいのですが、如何でしょうか。（主治医は1週間に0.5ミリ刻みの減を推奨、薬剤師は少量なのでやめても問題ない、万一炎症が再燃した場合に再度服用すればよいという意見）これまでの服用量と減薬ペースは、10ミリを2週間、以後は1週間単位で7.5ミリ、5ミリ、3ミリと減量してきています。 どうぞ宜しくお願いします。

耳をかんだところ、右耳の詰まり（難聴）とめまい（回転）を発症し、数分後に耳の詰まりもめまいも治まったのですが、気持ち悪さと軽いめまい感（ふわふわ）が残っていて心配なため夜間救急を受診しました。 受診時点の検査で眼振は無しとの診断。聴覚は右耳の一部音域が30dbで軽い異常とのことで、外リンパ瘻の可能性を指摘され、翌日近医(耳鼻咽喉科)を受診、めまいの検査は異常なし・聴覚も25dbで改善傾向であることから入院は不要とのことで、プレドニン30mg／日×3日を受領し帰宅しました。 その日から9日が経過しました。現在も聴覚の異常はないものの、特に体動時にフワフワし、体が重い感覚が残っており、決して発症前のような清明な感覚はありません。 プレドニン3日毎に5mgずつ減量しており、明日からは10mg日になります。主治医からは、その後は5mg×3日で終了と言われています。 長くなりましたが、お伺いしたいのは、 ・プレドニンの服用量・期間および減量ペースは妥当と考えられますか？ ・上記量であり得る副作用・離脱症状はどのようなものがありますか？ 　フワフワ感は副作用の可能性はありますか？ ・プレドニンを2週間程度服用することになりますが、易感染性などの副作用は終了後いつまで気を付けるべきですか？今はマスク着用等の対応をしています。 ・主治医からは「外リンパ瘻においては聴覚の戻りが一番重要。今感じているフワフワ感はいずれ治る」と断言されていますが、フワフワ感がかなり気になっており、治るかわからない恐怖で押しつぶされそうです。フワフワ感はこのまま自然治癒で治りますでしょうか。 ・眼振がない場合にはめまいとは言わないのでしょうか？外リンパ瘻の手術の適応外でしょうか？ 考えすぎなのかもしれないですが、悩んでいます。一部分への回答でも結構ですのでぜひご意見お聞かせください。

高安動脈炎を発症して4年、もうすぐ28になる女です。 プレドニンの副作用が凄かったので3年かけてプレドニンを減量し、半年ほど前から断薬、現在、薬はアクテムラ皮下注射を週1と、利尿剤のフロセミド、鉄剤が出てます。 利尿剤は高安動脈炎になってから浮腫む体質になり、相談のもと出てます。 妊娠を望んでいて、今の薬の状態ではいつ妊娠しても大丈夫とは言われています。 なので避妊することはないのですが、行為の頻度も少なく、月1程度です。 私自身、あまり行為が好きではないのと、旦那も仕事で疲れて早くに寝てしまいます。 月1くらいがストレスなく愛情を確かめあえる気がするのですが、やはり月1の行為では妊娠は難しいですか？ 避妊はしていないのですが、月1ペースで約1年くらい妊娠しません。 病気や薬が原因で不妊の可能性はないのでしょうか。 1年前の婦人科の検査では問題ありませんでした。(旦那は検査したことありません) 患者も少なく、アクテムラも検索してもデータが少なく知りたい情報があまり知れずにいます。 月1の行為で1年妊娠しないのは不妊になるのか。 アクテムラや高安動脈炎が不妊に繋がることはあるのか。 上記を詳しく知れたら嬉しいです。