ヘルペス脳炎回復に該当するQ&A

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50代後半女性 多発性骨髄腫治療中

person 50代/女性 -

10日前、本人と急に会話が成り立たなくなり失語と意味不明の言葉が出るようになりました。7時間後救急搬送し、脳外科医によるMRIの結果左右前頭葉、左側頭葉、頭頂葉4ヶ所に軽い脳梗塞が疑われるとのこと。その時は名前は言える、今いる場所→意味不明の言葉でした。翌日ウイルス性も考えられるとのことで神経内科での診断となりました。検査は単純MRIと造影MRI 髄液検査です。診断は多発性骨髄腫の薬の影響はなさそうである。意識変動、混乱、失語疑いでヘルペス脳炎では?治療はアシクロビルとステロイドパルスです。2日後には本人は看護師と意思の疎通はとれますがまだ言葉が出てこない状況でした。4日後サイトメガロウイルスが出たとのことで、アシクロビルからバリキサに変更、5日後先生の病状説明の際、本人も同席し、ボーっとした感じでしたが理解はできているようでした。MRI画像のは2日目で影が薄くなり、3日目はほぼ消えて来たとのこと。会話の状態は良くなったが簡単な計算ができないということ。当初ヘルペス脳炎の疑いでしたが髄液からは検出されず、サイトメガロウイルス感染ではないかと調べましたがサイトメガロウイルス抗原?は出て来ず、 今のところ原因不明の脳炎ということです。本人には先生の許可を得てスマホを渡したところ、頻繁に早く退院したい、先生は退院しても大丈夫と言ってるという内容のLINEが毎日続けて入って来ます。また意味不明の単語も多々入っています。当然ですが先生に確認したところ退院許可した事実はありません。電話で話をすると普通に会話できますが、事実ではないことを事実と思い込んでいるようです。妄想で話しているような感じを受けます。このような状態は高次脳機能障害でしょうか? また今後回復はしていくのでしょうか?期間はどのくらいですか?また退院後リハビリ病院通院は必要でしょうか?どうぞよろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

ヘルペス脳炎の後遺症

person 50代/男性 - 解決済み

今年の3月初め。38度の熱を出していた57歳の主人と話が噛み合わなくなり救急搬送。翌日痙攣の後、意識混濁になりました。MRIからヘルペス脳炎の疑い。ウィルス検査の結果が出る前にアクシロビル投与が始まりました。 MRIは大脳辺縁系がうっすら白くなっている状態。先生の話ではヘルペス脳炎の後遺症については、最初の意識状態が左右することが多い。 ご主人は高齢者ではないが、意識状態が悪いので重度の後遺症が残る可能性が高いだろう。とのことでした。投薬はもう一種類の抗ウィルス剤も使用開始。搬送から1週間くらいは、呼びかけると目を開いたり、声を出したりしていましたが、意識があるという感じではなくぼーっとしていて、すぐ目を閉じてしまう状態でした。 その後、誤嚥性肺炎、小さな脳出血(血液は自然に吸収されたとのこと)のトラブルがあり、現在気管切開をして排痰をスムーズにしています。 小さな痙攣がずっと続いていて鎮静剤の投与で収まっています。4月に入ってからは呼びかけには反応しない状態です。看護師さんの話だと目を開いてることはあるそうです。熱は37度台から39度台を推移しています。途中、好中球が極端に少なくなり、薬害だとのことで抗ウィルス剤はアクシロビルのみに。 血液検査をすると血栓傾向があったり、炎症反応が異常に強いとのことで、体調が落ち着きません。この1ヶ月半、意識がない状態です。今後、療養型病院へ転院することになるだろうと言われています。ウィルスは陰性になったらしいのですがこの状態で今後意識の回復する可能性はどの程度なのでしょうか。 医師によって予測が違うようで悩みます。 また、まだ時期は決まっていませんが、こんな状態で転院も不安です。 ちなみに昨年春に心臓カテーテルを入れています。脳出血の際、血液をサラサラにする薬は一旦中止して、様子見て再開しているようです。

3人の医師が回答

ヘルペス脳炎の経過について

person 60代/女性 - 解決済み

以前にもご相談させて頂きました。 私の母は64歳です。 10/13入院、この時は原因不明の意識障害と高熱で入院。MRI所見で異常なし 10/14髄液検査、無色透明と聞きました 10/15脳圧が少し高いと言われる 10/17ゾビラックス投与開始 10/18MRIと髄液検査の再検査でヘルペス脳炎と診断 今日で入院から2週間、ゾビラックス投与開始から10日経過しました。 呼び掛けても片眉が微かに動く程度、熱は39度近くといったところから、 現在は呼び掛けると反応はあるものの、調子悪いとすぐに眠ってしまう、熱は37度後半といったところになりました。 この状態はゆっくりながらも良くなってきているのでしょうか? 特別に面会を許可して頂いているので、週2-3回ほど足を運んでいます。 病院へ行くたびに担当の看護師さんや主治医からは特に変わりなく…といった話です。 母はこれ以上良くなることがなく、何も感じない寝たきり状態になってしまうのでしょうか。 喉が乾いた、お腹空いた等もなく、トイレに行きたいという感覚も全く無いようです。 あまりにも変化のない母に面会する度に辛くなってしまい、病院に行くことが怖いです。 この状態から回復する見込みはまだあるのか、 後遺症が残ったというには早い段階なのでしょうか。

4人の医師が回答

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