ベプリコール心房細動に該当するQ&A

1年前に発作性心房細動と診断。エリキュースを服用し始めたものの血痰がでて中止。1～2ヶ月に1回の、それも1時間以内に収まる症状だったので、ベプリコール服用にて経過観察中。8月に入り月に5～6回に頻度が増えたため(症状はすべて1時間以内に収束)、かかりつけの循環器専門医を受診。CHADS2スコアが2点なので抗凝固薬の治療をスタートしましょうという事で、エリキュースからリクシアナ(それも出血リスクを抑えるため基準の半分30mg/1日で21日分から開始)となりました。心配なのは A 抗凝固薬の変更は効果があるのか。 B 基準の半分でも、それなりの血栓をおさえる抗凝固機能があるのか。という事です。アドバイスください。

昨年9月発作性心房細動の診断を受け、家庭用心電計、スマートウォッチで体調チェックをしながら、ベプリコール50mgを朝夕1錠づつ服用しながら経過観察中です。11月6日に検脈中に異常を感じたので家庭用心電計で計ったところ「心房細動の疑い」という表示がでました。5分後に計ったら「正常な洞調律」という表示になっていました。その後約3ヶ月特に自覚症状もなく、動悸、息切れもなく、普段どうりの生活ができています。ただアルコールはよくないという事で、9月から断酒しています。今日2月18日も特に違和感なく過ごしていましたが、スマートウォッチのデータをチェックしていたら60～80の脈拍が推移している中14:41に89bpm,14:46に突然164bpm,14:47に83bpmと14:46の数値だけが誤作動じゃないかと思うような数値になりビックリしました。その前後5時間以上はすべて60～80で推移しています。164bpmになった時間もまったく気づかないくらい症状はありません。あまり神経質にならなくても大丈夫でしょうか。血圧は降圧薬で120くらいで推移しています。宜しくお願いします。

72歳男性です。 昨年5月の人間ドックで心電図に不整脈が現れ、精密検査の結果、心房細動と診断されました。毎年人間ドックを受診していますが、初めて心電図に異常が指摘されましたので持続性にはなっていないと思います。 自覚症状としては、年齢のせいもあるのでしょうが、階段を上ったり登り坂が続くと、以前より息切れがひどくなったと感じる程度です。 昨年5月以来、抗凝固薬リクシアナを飲み続けており、10月からジャディアンスが追加されましたが副作用がひどく、12月からスピロノラクトンに替わりました。 12月下旬にアブレーション手術が出来る他の病院を紹介され、セカンドオピニョンの意もあって受診しました。その際、アブレーションの効果と合併症のリスクについて説明を受け、パルスフィールドエネルギーを使ったアブレーションを推奨されました。正直言って、自覚症状が薄いせいかアブレーションの切迫感がありません。脳梗塞や心不全のリスクは承知しているのですが。主治医のご厚意により、キャンセルしても構わないという条件で2月下旬にアブレーションの予約を入れていただきました。 私の希望で12月下旬より薬物療法としてベプリコール錠とビソプロロール酸塩錠を服用しています。その効果は1月下旬の再診で分かると思われます。 相談したいことは以下の通りです。 1.薬物療法で心房細動は退治できないのでしょうか。 2.アブレーションは複数回必要となる場合があることは承知していますが、アブレーションで心房細動を退治できるのでしょうか。少なくとも抗凝固薬など薬を飲まなくてもよくなるまで治るのでしょうか。 3.全身麻酔をしたことがなく不安です。50代前半に足首を粉砕骨折した時も局部麻酔にしてもらいました。 ・糖尿病、高血圧ではありません。人間ドックで肺機能低下、陳旧性肺病変疑が指摘されています。喫煙しています。

２ヶ月前に心房細動アブレーション手術をしたのですが、その後の期外収縮がひどく、術後２ヶ月以上たっても減少するどころか増加しています。手術前から期外収縮は多く一日に2,000回程度あったのですが、手術後はそれに加えて二段脈が発生し就寝時に３時間ほど継続するようになりました（スマートウオッチのデータ）。二段脈が２拍に一回すなわち心拍数の半分が期外収縮だとすると、一日の期外収縮数はトータルで１万回程度になります。来月24時間心電図をする予定ですが、現在の私の状況がいかなるものかを先生方に教えていただきたく、下記に質問させていただきますのでよろしくお願いします。 1.　アブレーション後に期外収縮が出ることはよくあることだと聞きますが、私のような上記の症状は特別な気がします。これはアブレーション手術が失敗して心臓のどこかが痛んでしまったということでしょうか？ちなみに私の場合は異常な電気信号があちこちから発生していたらしくアブレーション手術担当の先生も焼灼に大変苦労されたみたいです。 2.　術後、麻酔から覚めたらすでに心房細動が起こっていました。その後は医師の指示で現在までベプリコールを服用しています。今後はしばらくしたら薬をやめて様子を見ることになると思うのですが、この期外収縮の多さから考えるとまたすぐに心房細動が起こる気がします。その場合には２回目のアブレーション手術をすることになると思うのですが、一回目からどのくらいの期間をおいて行うのが良いのでしょうか？ 3.　二段脈の期外収縮のメカニズムについて教えていただきたいのですが、洞結節からの電気信号Aが出た後に心房から勝手に別な電気信号Bが発生した場合に、その信号Bは洞結節に作用して洞結節からもう一度あらたな電気信号Cを出させるのか、あるいは信号Bに房室結節が反応して心臓が収縮するのでしょうか？あるいは結節とは関係なく心筋が反応して心臓が収縮するのでしょうか。 4.　このような状況の私ですが、心臓あるいは体全体のためには運動はどの程度行った方が良いのでしょうか？ よろしくお願いします。

77歳女性です。2020年3月の3度目のカテーテルアブレーション後、今年の3月より持続性の心房細動になりました。先月（6/7）の人間ドックでは、これまでは無かった血液抗凝固薬の副作用かと思われる結果となりました。血尿、尿蛋白、腎機能の数値、胃粘膜に点々と出ている赤い線のような傷などです。血尿では腹部骨盤CT,血液細胞診、膀胱内視鏡の検査をしましたが異常なしでした。最近は根拠のない下痢になったり、理由なくあちこち体（特に足でひざから下）がかゆかったりと不快な状況があります。すべて薬の副作用と結びつけてしまい薬も恐る恐るの服用です。現在1．エリキュース5mg　朝、夕1錠　２．ビソプロロールフマル0.625mg　朝、夕1錠　3．ベプリコール50mg　朝、夕1錠　4．アムロジピン5mg　朝1錠服用しています。アブレーションはもう出来ません。血栓予防には抗凝固薬は必須と覚悟はして居ますが、副作用に怯えて居ます。出来るだけ体に優しい薬、飲み方などご教示頂けたら有難いです。（リクシアナの方がエリキュースより若干優しいでしょうか？牛乳と一緒に飲むのはダメでしょうか）

心房細動の治療で9月11日（木）に一泊二日でパルスフィードアブレーションを受けました。 今日で6日目になります。 臍下10cm位から右大腿部にかけて酷い内出血となっています。（画像を添付します。） 驚いたことに陰茎の包皮までもが全体的に真っ黒になっています。 また右側鼠径部のカテーテル挿入部位の少し上の血管？が硬く腫れて熱感を伴うしこりのようになっており、指で軽く押したり腹這いの姿勢で床に触れると痛みます。 また昨日より歩くと鼠径部から右太腿全面が突っ張るような感じがするようになりました。 これらの症状は放っておいても自然に治まるものでしょうか？この醜い内出血の状態はどの位の期間で消失するでしょうか？ 次回の診察は10月の半ばの予定です。どのような変化が起きたら早めに受診する必要があるでしょうか？（特に血管？の腫れ） 右側鼠径部のカテーテル挿入部の傷はハイドロコロイド絆創膏で保護していますが、3箇所白く盛り上がっていますので、傷は3箇所だと思います。 縫合されていて退院前に抜糸した傷は1箇所だけでした。抜糸した傷からカテーテルを挿入したのだと思いますが、残りの2つの傷はなんのためでしょうか？3つの傷は一辺が1cm位の正三角形の頂点の様な位置関係です。 アブレーション後は心臓の一部が傷付いている状態だと思います。 その中で 性行為はいつ頃から可能でしょうか？ 内服薬としてイグザレルト、ビソプロロールフマル酸塩錠、ベプリコール錠を処方されています。ED治療薬との併用は問題ありますでしょうか？ また近々宴席がありますが、少量の飲酒なら大丈夫でしょうか？ 心房細動の症状は8月中旬には治まっており、アブレーション治療まで発生しておらず、アブレーション後の今も安定しています。（まだ6日ですが・・・・） 以上、多岐に渡りますが、宜しくお願い致します。

いつもお世話になります。発作性心房細動で通院しております。13年前に発症して月に数回の発作が続き不整脈専門外来を受診。ベプリコールとアスペノンの併用と生活習慣の改善で発作が年1回程に減少し、落ち着くようになりました。その為、不整脈専門外来からクリニックに転院を依頼され処方内容や検査も引き継ぎしてもうので安心して下さいとの事で6年前に現在通院しているクリニックに転院しました。ですが転院先の医師は血圧は測らないし、こちらからお願いしないと心電図もとってくれないので不安ながら我慢して通院しておりました。昨年末に受診して薬局に行ったところ処方薬が全てジェネリックになりました。医師から何の説明もなかったので仕方なく追加料金を払っていままで通りの処方薬をもらいました。医師に心臓の薬だけでも先発品の指定をお願いしましたが断られました。私としては効果が出ている薬を成分が同じとはいえジェネリックに変更するのに抵抗があります。そもそも転院の際に処方内容は変更しないと言われていたのにジェネリックに変更するのは納得いかないので新しく出来た不整脈外来のあるクリニックに転院を考えておりますが、基本的に先発品の指定は難しいのでしょうか？ ジェネリックに変更して発作が出るのが恐いです。麻酔科にも通院しておりますがそこの医師はジェネリック否定派ですので不可にしてくれています。医師によって違うのでしょうか？ 纏まりのない文章になってしまいましたがご教示いただきたくお願い致します。

3年前より大学病院にて不整脈治療に入りました。 当初は、良性の期外収縮の多発というような診断で、サンリズムでしたがほとんど効かず、1年ほどはつらい毎日を送っておりました。 携帯心電図を購入し、発作が起きたときに自宅で記録しそれをもっていったところ、心房細動だとのことですぐリスモダンに替わりました。 リスモダンは非常によく効き、時々の期外収縮以外は、目立った発作もなく生活面でも安定していたのですが また一年たったころ、数時間続く心房細動が頻発。 ついにカテーテルアブレーションを決意し、実施しましたが、残念ながら心タンポナーデによってあっけなく失敗。 その後一年はシベノールでまずまずの状態で落ち着いていました。 ところがまたこの時期、昨年と同じように発作が頻発、心電図を持参したところ、心房細動に加えて心房粗動も出ているということで ベプリコールを追加して、様子をみるということで15日ほど経ちました。 数日はぱらぱらと期外収縮が起きましたが心房細動までにはいたらなく、また起きても10分ほどで収まっていました。 ところが今朝起床とともに発作が始まり、先ほど6時間を経てようやく止まりました。 最後の砦というような気持ちで、ベプリコールを飲み始めたので、とてもショックです。 ベプリコールは効くのにちょっと時間がかかるというようなことをおっしゃったのでもう少し飲んでみようかとも思っていますが・・ やはりベプリコールも効かない、薬では治療不可ということになるのでしょうか。 現在の飲み薬は ベプリコール 朝100 夜50 シベノール 朝100 夜100 デパス 朝0.5 夜0.5 リピトール

30才代のころから、1〜2年に1度位、心房細動の発作を起こし、電気ショックなども経験し、ベプリコール錠50mgを朝2錠、夜2錠服用 中です。ほかにワーファリン錠3.5mg、ミカルディス40mg服用しています。最近は月に1度くらい発作が起き、6時間～1日半くらいで治ります。 一昨日の夜のベプリコールと翌日の朝のベプリコール、ワーファリン、ミカルディスを飲み忘れてしまいした。昨晩はベプリコールを飲みましたが、今朝5時に心房細動の発作がでました。朝の薬はすぐ飲みましたが（このとき、飲み忘れていたことに初めて気が付きました）、このあと、ベプリコールは（例えば６時間後位）間隔を詰めて飲んでもよいでしょうか。アドバイスをお願いします。

30才代のころから、1〜2年に1度位、心房細動の発作を起こし、5年程に7月、8月、9月と続けてから発作を起こしたため(電気ショック使用)、ベプリコール錠50mgを朝2錠、夜2錠服用 中です。ほかにワーファリン錠3mg、ミカルディス40mg服用しています。 昨夜9時に入浴中に心房細動の発作がでて、27時間経った今も収まっていません。発作は5か月前に出て以来です。その時は、8時間位して自然に同調律に戻りました。結構症状が強い方でつらいのですが、休日ということもあり様子を見ています。もし治らなかったら火曜日に診察を受けに行こうと思っていますが、その対応でよいでしょうか。