リンパ節転移キイトルーダに該当するQ&A

継続質問です。 HBOC遺伝性乳癌で2022年2月右乳癌、左鎖骨リンパ節癌を発見（原発）、2024年8月には左胸全摘（リンパ節除く）。右左乳房ともにトリプルネガティブ乳癌で、右乳癌にはキイトルーダが奉公していますが、診断はステージ4です。最近（2025年1月）では子宮内エコーで尾骨付近に4cm弱の影を指摘され経過観察中です。 主治医と相談しキイトルーダを止めてリムパーザを今年（令和7年）1月から経口服用していますが、副作用と思われる吐気と倦怠感は続いています。 尾骨付近の影については、生検をするにも手術が必要との事で、手術するなら現時点では転移がない子宮と卵巣も同時に予防的に摘出する話も婦人科医と少ししています。 今回の質問です。 （イ）ここ最近、妻がよく口にするのは、足のカカトの骨からアキレス腱の痛み、手の指の関節の痛み、膝の関節の痛みがあり、日常生活で痛みをよく訴えます。 この痛みは癌に関係してますか？ または、単純に加齢によるものなのか？更年期のよるものなのか？ 何か考えられるものはありますか？ 考えたくはないのですが骨転移からの痛みなのか？ 参考ご意見を頂戴できたらと思います。 追伸 ■　2022年3月〜2024年12月までは、主治医が腫瘍内科の先生で、このドクターの処方により、キイトルーダの他多々の薬の内、骨粗鬆症の予防に使われるミノドロンの服用を長年していました。 腫瘍内科のドクター転院により、乳腺外科（手術担当医）のドクターが主治医になり、ミノドロンは必要ないとの事で、2年間服用していたミノドロンを止めました。 （ロ）今回の妻が口にする骨、関節の痛みはこのミノドロンの服用を止めた事によるものなのか？ 上記（イ）、（ロ）の質問のご回答を宜しくお願い申し上げます。

【現状の治療歴】 妻が今年５月に腎細胞がんと診断され、６月にロボット支援術で右腎全摘を行いました。 摘出した腎臓の検査により、原発巣はＴ３ａ（腎静脈に浸潤あり、腫瘍径７cm程度、ゲロタ筋膜内に留まる）、異形度２、組織学的浸潤増殖様式はα（ａ？）が確定しています。 転移については、当初診断時（５月）のＣＴ画像より、肺に微小多発転移があることが判明しています。肺転移は3mm程度のものが最大、他に1mm程度の影が2、3か所認められる状態です。主治医様に確認したところ、外科的に切除できない状態のものとのことです。他臓器やリンパ節へのへの転移はありません。診断後の治療は全摘術が最初で、薬物療法はこれから開始した場合、それが１次となります。IMDCリスク分類では、直近で薬物療法を開始した場合、初診から１年以内のみ該当の中リスクとなります。 薬物療法を行う場合、現在の標準治療の中ではキイトルーダ＋レンビマ、またはオプジーボ＋ヤーボイが有力と思いますが、（他にはオプジーボ＋カボメティクス、キイトルーダとインライタのレジメンもあるが）かなりの割合で副作用が出現することが予想されます。 ・治療を開始した場合、元の腫瘍径が小さいだけに、一旦完全奏効に見える状態となる可　　 　能性はまあまあありそうな気がしますが、そうなった場合でも、いつ投薬中止とするの　 　か難しそう。 ・微小な肺転移でもあり、本人は現状なにも自覚症状なしで普通に生活できている ・免疫関連有害事象を含めた副作用の問題が無視できない（最悪、死亡リスクもある） ・異形度、組織学的浸潤増殖様式からすると、そこまで悪性ではなさそう のようなこともあり、現状は数日後の次のＣＴ検査待ちで治療は保留中しています。 【ここから質問です。】 今度のＣＴの結果により、転移巣に明らかな進行（増大や新たな転移巣の出現）があれば 薬物療法を開始するつもりでおります。標準治療のレジメンの中からの選択が悩ましく、何か推奨できるものがあればアドバイスをいただければと思います。 また、今度のＣＴの結果で前回からの現状維持だった場合、治療を開始するべきか、再び保留するかが悩ましいです。治療開始と保留でアドバイスをいただければと思います。

現在、家族が抗がん剤治療をしております。口腔がん手術(口腔がん切除+再建、リンパ節郭清)後、数ヵ月後に口腔内に再発し、リンパ、肝、肺転移ありです。 使用している薬剤はキイトルーダ+カルボプラチン+5-fu(フルオロウラシル)です。 3回目の投与を終え、先日の診察時に効果判定の検査(CT+血液検査+尿検査)をしました。結果、大変よく効いているようなのですが、血液検査でアミラーゼとリパーゼが非常に高く、キイトルーダによるirAE(膵炎)の可能性が高いとのことでした。(若しくは服用中のオピオイドの影響←オピオイドは飲まなくても現在は痛くないので、主治医の指示のもと一旦服用をやめました。) そのため、また年明けに4回目の投与がありますが、次の血液検査の結果次第では抗がん剤治療を中止するか、一旦スキップするかになるとのことでした。 一旦このirAE(膵炎)が出てしまっている以上、スキップして数値が落ち着いた後に治療を再開するのは危険でしょうか？ 若しくは、数値さえ落ち着けば再開しても問題はないものなのでしょうか？ よく効いているので続けたいのですが、抗がん剤治療を続けたとして、それが致命的なダメージになって致死的な状況になってしまう可能性があるのなら、中止してしまった方が良いのでは…とも思っています。 また、口腔がんで上記の薬剤を現在は使用しているのですが、そもそも他の治療方法ってあるのでしょうか…？？ 治療の選択肢がなければ緩和ケアということになるのかと思っていますが、現在のところ抗がん剤が効いているため、緩和ケアというほど痛み等がありません。 年明け、主治医にまた色々と聞いてみますが、それまで気持ちが落ち着かず、他の先生にも見解をお聞きしてみたく投稿しました。 質問をまとめると、 1 irAE(膵炎)の疑いがある以上、中止した方が良いか、スキップして数値が落ち着いたら再開しても良いか 2 中止した場合キイトルーダや化学療法の効果は中止後どの程度の期間、残留(？)するのか 3 他の薬剤の選択肢はあるのか、なければ基本は緩和ケア移行になるのか が一番聞きたいことです。他にも何か現状についてのご意見がございましたら、是非参考にしたくご教示いただきたいです。 よろしくお願いいたします。

下咽頭癌リンパ節転移、肺転移、縦隔転移で放射線治療がもう出来なくなってから現在オプジーボ治療を1年半続けていますが頸部リンパ節に再発してしまいました。 頸部リンパ節転移は2回のBNCT治療で消えていましたが今回再発。 肺と縦隔はオプジーボが効いていて大きさは縮小傾向にあります。 主治医はキイトルーダは初回しか出来ないのでオプジーボからの変更は出来ないと言われました。 オプジーボからキイトルーダにはどうしても変更出来ないのでしょうか？ キイトルーダに変更した場合効果はどの様なものでしょうか？

・トリプルネガティブ ・ステージ2b、ki値→高い、腫瘍5cm ・リンパ節転移あり(CTで腫れているとのことで転移ありと判断されました。術前にPETCTやセンチネルリンパ節生検はしていません) 術前化学療法(キイトルーダ,パクリタキセル,カルボプラチン＋EC療法)を経て全摘手術、手術時にセンチネルリンパ節生検しリンパ節郭清をしました。完全奏功となり、術後の病理検査ではリンパ節転移8個中0個でした。 術後の治療候補 (1)キイトルーダ単剤 (2)キイトルーダ単剤→放射線治療 (3)放射線治療→キイトルーダ単剤 提案されたのは(1)または(2)です。 消失しているため主治医は単剤のみで良いのではと仰ってます。私は消失しているとはいえリンパ転移ありで再発に不安があり放射線治療はした方が良いのでは？と思っています。 ここで先生方にお聞きしたいのですが、リンパ転移あり(ステージ2b)でも消失していれば今後の治療は単剤のみで問題ないでしょうか？ また、放射線治療をする場合、キイトルーダの前にやるか後にやるかで効果は変わりないでしょうか？ (2)キイトルーダ→放射線 (3)放射線→キイトルーダ ご教示の程宜しくお願い致します

79歳男性 1年前に尿管がん発症。膀胱にも転移、と言うか浸潤と言っていました。 TMN分類はT3N1M0。 すぐに片側腎臓尿管全摘、膀胱一部切除の手術。 術後のPET検査では転移は見られず。 6ヶ月後CTにて腸骨動脈付近に複数のリンパ節転移。臓器えの遠隔転移は無し。 GC療法するも1クールで効果なくリンパ節は増大、キイトルーダ治療開始。 キイトルーダを6回接種でCT検査したところ、3cmのリンパ節が1mm程度、それ以下の大きさリンパ節はCTで確認できず。 質問です。 (1)このキイトルーダに効果はどの位維持できるのでしょうか？ (2)キイトルーダで癌の完全消失は望めるのでしょうか。 (3)術後3ヶ月に8度の膀胱鏡検査をしていたのですが、転移発覚以降行なっていません。やる必要はないのでしょうか。

母、舌ガン手術放射線治療後、肺転移、リンパ節転移疑いで2週間後よりキイトルーダ投与予定。先日本人「見えにくい」とのことで眼科を受診した際白内障の手術を勧められました。時期は抗がん剤休薬中の落ち着いている時期を主治医に確認の上、予約の都合で1ヶ月半以上後。キイトルーダ投与中に白内障手術は可能でしょうか？

副作用からキイトルーダをやめてレンビマのみ投薬していただき、1ヶ月ほどたちましたが、左アゴの下側がリンパ節転移により腫れてきており、昨日は左腕全体がむくみ、痛みもありました。今後どのようなら対処が必要でしょうか。

父の件で相談させてください。 去年8月に左尿管癌で手術後、GC療法2回でリンパ節転移が1つありキイトルーダを2回施行後のCTで縮小が確認されキイトルーダを3回目投与し今週4回目です。 1月の初回キイトルーダ投与入院時に膀胱鏡を行い異常なしで、血尿がたまにでてるのはもっと上の方かもしれないと言われましたが経過観察になりました。 2月中旬(3回目投与時)のCTでは上記のようにリンパ節の縮小がある以外は異常なしでした。 キイトルーダ4回目を目前におしっこにまざるように血尿がでたようです。無痛で自覚症状なしでした。 右の腎臓から尿管からの出血でしょうか。 キイトルーダを繰り返すと出血しやすいのでしょうか。手術をしたのでなにかしら今後も血尿がでやすい体質？になってしまっているのでしょうか。 ご回答よろさ

こんにちは、いつも利用させていただいています。　尿路上皮ガンのリンパ節転移(1つ 7ミリくらい)には放射線治療はあまり推奨されていないのでしょうか。 また、GC療法、キイトルーダ、パドセブと治療が進んだあと、またGC療法に戻ることもあるのでしょうか。 よろしくお願いします。