ローブレナ副作用に該当するQ&A

現在、肺腺がん(ALK陽性)再発でアレセンサを服用中の者です。 今までと変わりなく生活できている間に…と情報収集中しておりますが本件について素人目でも分かりやすい記事を見つけられなかったため、参考までご教授ください。 ※新しいお薬のため、情報がそう多くないことは承知しております。 ーーーー ■質問内容 1，ブリグチニブについて、無増悪生存期間等の海外でのデータなどはすでに出ているのでしょうか？ 2，今後、アレセンサ耐性後のセカンドラインの選択肢として、ブリグチニブがガイドラインに加わることはありそうでしょうか（ローブレナと比べて効果が高いか。標準治療はローブレナよりブリグチニブ優勢になりそうか、気になります。） 3，ブリグチニブの副作用にはどのようなものがありますか？ 4，ブリグチニブの他に、肺腺がんやALK陽性患者に適用となりそうな新薬や新しい治療法などで今後期待されているものはありますか？ 少しでも分かっていることがあれば…何卒宜しくお願いいたします。

今年6月に還暦を迎える男です。2017年8月、左肺下葉に約2cmの肺腺がんが見つかり、ステージ1Aとの術前診断で同年10月に左肺下葉の切除とリンパ節郭清手術を受けました。術中に胸膜にもがんが見つかったことで、胸膜播種でのステージ4、ALK遺伝子変異陽性との確定診断になりました。2018年１月から分子標的約アレセンサを服用、5月位から息苦しさが増しKL-6の値が647と基準を超え、CTで薄いモヤモヤが確認されたため、間質性肺炎を疑いでアレセンサは服用休止となりました。その後はKL-6の値も基準値内となり、肺の方も暫く経過観察となり、2021年10月で手術から4年が経過しました。2021年11月初旬に撮ったCT画像で、今度は右肺に2mm程度の異変が数箇所ありました。肺がんの再発（転移）が疑われるということで、この後PET-CTやMRIで詳しく調べました。PET-CTの結果では左側の胸膜にFDGの数カ所集積があるとのことでした。右肺の病変は小さ過ぎて反応しなかったようです。脳や骨への転移は確認出来ず、胸膜、肺の中に留まっているようです。間質性肺炎の病歴があるので治療法の選択が難しく、主治医と相談の結果、間質性肺炎の発現率が小さいローブレナを選択、服用を開始して今日で40日目です。 心配していた副作用は今のところ軽い中枢神経系の障害、高脂血症、浮腫、手足の軽い痺れと痛み等ですが、想定外だったのは急激な筋力低下です。ほぼ毎日スポーツをしており、筋肉質な体型でしたが、あれだけあった筋肉が無くなって浮腫も加わってブヨブヨの老人になりそうです。靴下片足履きも出来ない位、体幹も無くなっています。趣味のスポーツでも今まで当たり前に出来ていた動作が出来なくなっています。ローブレナの副作用に筋力低下もあるのでしょうか？対処法についてご意見承りたくお願い致します。

肺がんの治療で先月の2/6〜2/22までローブレナ100mgを1日1回朝食後に服用していました。 人相が変わるくらいパンパンに頭、顔、首の浮腫が酷く、また精神も不安定になってきた為、2/23から投薬中止となりました。 3/15現在、腕もパンパンになるほどの浮腫が出てきて、その日にフロセミド錠20mg「NIG」を処方されました。 帰宅後から服用していますが(次の日からは朝食後服用)、フロセミド錠に対して摂るべき飲み物や食べ物で推奨されている物・注意点などがあれば教えていただきたいです。 あと、副作用を調べていた所インスリンが効きにくくなるとありました。 幼少期より1型糖尿病でインスリンを使用していますが何か注意点等あればそれも教えていただきたいです。 主治医からは何も言われず処方されたので、帰宅後に「大丈夫だろうか…」と不安が募ったので質問させていただきました。 宜しくお願い致します。

肺腺癌ALK陽性でローブレナを服用してたのですが副作用が酷くその間胸水貯留・心膿水貯留により穿刺を行ったのですが主治医の先生から胸膜癒着術の提案があり9月15日に行いました。9月25日に退院したのですが傷口辺りが膨らんでいて何となく違和感を感じるのですがその事を主治医の先生に申し上げたのですが胸水でしょうと言われました。退院の後MRI検査で脳転移が見つかり10月20日再入院25日に退院その際に看護師さんが膨らみを測ってくれて縦が2cm横が4cmでした。その後自分自身が感じるには膨らみが倍ぐらいになってるように見えます。10月31日の診察の時にその旨を申し上げたのですが当分様子を見ましょうと言われました。どうしても気になり不安でたまりません。急遽明日の診察予約を入れたのですが先生方の所見をお聞かせ頂きたく投稿いたしました。何卒宜しくお願い致します。尚、参考に写真を添付いたしました。

肺がんの治療で先月の2/6〜2/22までローブレナ100mgを1日1回朝食後に服用していました。 人相が変わるくらいパンパンに頭、顔、首の浮腫が酷く、また精神も不安定になってきた為、2/23から投薬中止となりましたが、未だに酷い浮腫が治りません。 浮腫んでいるせいなのか、少し下を向いただけで、顔が赤黒く変色し頭が締め付けられる感じがします。 耳も圧迫されているのか水中にいるような感じ、ずっと耳抜きが出来ない感じが続いてます。 浮腫は起床後が1番酷く、首も浮腫んでいるせいか呼吸が出来なくて起きる時間よりも早く目覚めてしまいます。 いびきも酷くなっています。 血圧は上が150前後、下は90前後です。 主治医は浮腫に関して何も教えてくれず曖昧にされており、また次の治療法(点滴)を提示するだけで、この辛さに関して理解を得られずどうしたらいいのか途方に暮れています。 この浮腫が治らないと次の治療にも意欲的になれないでいます…。 浮腫に関して他の病院にも聞いてみましたが、副作用でなっているものに対しては診られません等と言われました。 浮腫に効くとされる漢方など勝手に調べて摂取していいものか迷っています。 仕事も休まざるを得ず、このまま放っといて治るものなのか不安です。 塩分にも気をつけて、水分摂取も多めに摂るように心がけてはいます。 他に何をしたらいいのか、漢方など摂っていいのか、放っといて治るものなのか、また検査等を他の病院でしても良いのか回答をお願いします。

2017年8月、左肺下葉に約2cmの肺腺がんが見つかり、ステージ1Aとの術前診断で同年10月に左肺下葉の切除とリンパ節郭清手術を受けました。 術後1カ月後、胸膜播種を伴うのでステージ4、ALK遺伝子変異陽性との確定診断になりました。2018年１月から分子標的約アレセンサを服用、5月位から息苦しさが増しKL-6の値が647と基準を超えたため、副作用の間質性肺炎を疑いアレセンサは服用休止となりました。その後はKL-6の値も基準値内となり暫く経過観察となりました。観察中7月下旬に撮ったCT画像で異変が1箇所ありました(画像の赤い矢印)。良く調べるとこの異変は5月撮影のCTでも確認出来ました。アレセンサは効いていなかったということになります。間質性肺炎併発だと、今後の化学療法は禁忌か慎重投与、放射線療法は重粒子線療法以外は禁忌と聞いています。10月に撮ったCTでもこの膨らみは存在していましたが、成長していないのでそのまま経過観察となりました。本日1月15日にCTを撮り18日に結果を聞く予定です。今後の治療の選択肢は、下記のようになると思います。ア)点滴の抗がん剤を4コースやってみる（アリムタ ＆ シスプラチン）イ)ALK阻害薬である、ザーコリやジカディア、ローブレナ等を服用ウ)免疫チェックポイント阻害剤（オプジーボ等）の投与（ALK陽性患者には効かない？）エ)間質性肺炎を併発していても可能な凍結療法を行う。オ)重粒子線治療を行う。18日（金）にCTの結果を聞く訳ですが、その場でどうするか判断する必要があると思われます。昨年12月中旬頃から、息苦しさが増して、また左肺に違和感があるので、何か変化があると覚悟しております。何らかの治療を施さなければいけないという前提で、どれを選択すべきでしょうか？また間質性肺炎の懸念がある以上、何も出来ないのでしょうか？

今年6月に還暦を迎える男です。2017年8月、左肺下葉に約2cmの肺腺がんが見つかり、ステージ1Aとの術前診断で同年10月に左肺下葉の切除とリンパ節郭清手術を受けました。術中に胸膜にもがんが見つかったことで、胸膜播種でのステージ4、ALK遺伝子変異陽性との確定診断になりました。2018年１月から分子標的約アレセンサを服用、5月位から息苦しさが増しKL-6の値が647と基準を超え、CTで薄いモヤモヤが確認されたため、間質性肺炎を疑いでアレセンサは服用休止となりました。その後はKL-6の値も基準値内となり、肺の方も暫く経過観察となり、2021年10月で手術から4年が経過しました。2021年11月初旬に撮ったCT画像で、今度は右肺に2mm程度の異変が数箇所ありました。肺がんの再発（転移）が疑われるということで、この後PET-CTやMRIで詳しく調べました。PET-CTの結果では左側の胸膜にFDGの数カ所集積があるとのことでした。右肺の病変は小さ過ぎて反応しなかったようです。脳や骨への転移は確認出来ず、胸膜、肺の中に留まっているようです。間質性肺炎の病歴があるので、治療法の選択が難しく、主治医の提案は、効果を考えるとALK阻害薬一択になるようですが、どのALK阻害薬を選択するかが難しいようです。選択肢は、A)他の副作用が軽く効果が期待できるアレセンサをもう一度慎重にやってみる。B）間質性肺炎の発現率が小さいローブレナを選択、但し中枢神経系の障害、Q1間隔延長がネック。C）間質性肺炎の発現率はアレセンサと同等だが、新しいアルンブリグを選択する。の３つです。難しい選択ですが、治療法の決定は私自身が行うべきだと思います。ステロイドを少量併用して間質性肺炎を予防する方法もあると伺っております。治療法の選択に参考になるご意見を伺いたく、お願い致します。趣味のスポーツ継続が最優先です。

今後治療を選択する上での情報やアドバイス等があれば教えて下さい。 【経過】 ●2011年肺腺癌、右中葉切除、stage:1Ｂ 　→2年間UFT内服 ●2020年VATS生検、胸膜播種、ALK陽性 　→11月〜アレセンサ内服 ●脳転移あり、定位放射線治療 2021/10/25-29 左側頭葉1ヶ所 2022/8/22-26 左前頭葉1ヶ所+頭頂葉2ヶ所 2023/10/10-16 右側頭葉1ヶ所+左後頭葉1ヶ所 2024/4 右側頭葉放射線脳壊死・脳浮腫疑い →デカドロン2mg内服開始 2024/7糖尿病→内服開始 脳浮腫縮小、デカドロン減量し、8月デカドロン内服中止 2024/10/28-11-1 右頭頂葉1ヶ所 12月右側頭葉病変脳浮腫・左後頭葉病変増大 デカドロン2mg内服再開→現在は1mg内服中 ●頭MRIは2ヶ月毎でフォロー 3/10 右側頭葉病変やや増大(3cm未満)、左後頭葉病変やや増大(12mm) 5/12 上記2病変ともやや増大、その他の脳内結節はほぼ変化なし〜僅かに増大、大脳半球や小脳半球の脳溝の造影効果が複数ヶ所認められ髄膜播種が疑われる ●胸部CT・腫瘍マーカーは約3ヶ月毎でフォローしているが、変化なし ●PET CTは1-2年毎でフォローしているが、頭以外に集積なし 【症状】全くなし(普通に日常生活・仕事している) 【脳外科からの説明】 ・脳溝の造影効果は血管の可能性あり、経過観察 ・2病変の手術は可能、症状がないので経過観察可 ・2病変は今の病院では2回目の定位放射線治療は不可 サイバーナイフやガンマナイフが出来るかは他病院に申込みしてみないと分からない ・髄膜播種・2病変が増大すれば、全脳照射 【呼吸器内科からの説明】 ・薬剤変更するか？ 　ローブレナ、アルンブリグ ・ローブレナは中枢神経障害の出現が約3割、車の運転出来なくなる しかし奏功を考えるとローブレナが第一選択 ●仕事は可能な限り続けたいので、薬剤変更にしても全脳照射にしても副作用が心配です。 でも、まだ最低1年〜数年は生きたいので、積極的治療は受けようと思っています。 現状、症状がないので7月MRIの結果で考える事にしましたが、7月悪くなっていた時、どの治療を選択するか考えておきたいと思います。 ベストな治療、下記以外の治療法など、色々な情報、アドバイスがあれば教えて下さい。 よろしくお願い致します。 ⬜︎髄膜播種の場合 ・薬剤変更 ・薬剤変更+全脳照射 ⬜︎髄膜播種が起こっていない、2病変の増大のみの場合 ・薬剤変更 ・手術で摘出 ・薬剤変更+手術 ・サイバーナイフやガンマナイフ ・全脳照射