ワーファリン値4に該当するQ&A

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胃潰瘍の出血後のヘモグロビン値について

48歳の主人の事でお尋ねします。 主人は7月17日に家で吐血して救急車で病院に運ばれました。 その日より入院になり翌日胃の内視鏡検査で 胃潰瘍の部分に浮き上がっていた血管が破れて出血しているという事で(若い頃に十二指腸潰瘍の手術で胃は少し小さくなっております。) すぐにその部分の止血をして頂いたのですが・・ 元々主人はワーファリンを飲んでいた為 余計に出血量が増えた事もありますが その時点でヘモグロビン値が4という危険な状態で 結局輸血を1回だけして頂きました。 その後ヘモグロビン値を上げる為に鉄の注射はして頂いていたようなのですが それから2週間以上経った今でも ヘモグロビン値は9までしか上がりません。 胃の内視鏡の検査で他の部分の 出血はないという事ですが 普通ヘモグロビン値が上がるのには こんなに時間がかかるものなのでしょうか? あと数日前に退院したのですが この病気前は降圧剤を飲んでいたのですが 今は飲まなくて最高100最低65位で すごく低いのでビックリしております。 強度の貧血だと血圧も低くなるのでしょうか? 今の状態でしたら降圧剤はもちろん飲まなくていいと思いますがいずれ貧血が治るとまた血圧は元通り高くなりますか? あとワーファリンはもう飲んでおりますが 貧血でも飲んで大丈夫でしょうか? 教えて頂ければありがたいです。

2人の医師が回答

ワーファリン服用者の止まらない鼻血

person 60代/男性 -

65歳男性、今年3月に大動脈弁閉鎖不全症による機械弁置換手術を受け、ワーファリン服用中です。 今朝6時より、大量の鼻血あり。鼻を押さえても全く止血できないため、手術をした病院に指示を仰ぎ、総合病院の耳鼻科を受診しました。 鼻からカメラを入れて鼻の奥のほうに出血箇所を確認、焼くことは難しい箇所のためガーゼを4枚詰めて処置してもらいました。 血液検査の結果は、貧血等にはなっておらずワーファリンの数値は2.89でした。心臓の主治医からは2~3でコントロールするよう言われています。 耳鼻科の医師からはこの数値は耳鼻科的にはパニック値であり、止血剤の投与もできないため出血を止めるのは難しい、止まらなければ入院管理となると言われました。 かかりつけ心臓外科に相談すると、ワーファリンコントロールはちょうどよく服薬中止も減薬も難しいと言われました。 今は鼻血は大量ではなくなりましたが、ガーゼを入れていてもうっすら出てきます。 この場合、自然と止まるのを待つしかないのでしょうか? また、再受診の目安など教えてください。出血から8時間ほどたちますがうっすらではありますが完全止血とはなっておらず心配です。

5人の医師が回答

フェブリック休薬きっかけにクレアチニン上昇

person 70代以上/女性 - 解決済み

母(82歳)の事で質問です。 2年間クレアチニンは0.90~1.10で安定してたが、今年の1月6日に骨粗鬆症のフォルテオ注射(2年間)を終了、副作用で処方されてたフェブリックも終了。 フェブリック休薬後の2月3月4月の検査で クレアチニン1.26→1.35→1.47、尿酸値7.6→3.9→3.7 2月にフェブリック再開、3月にルプラック8mg→4mg減少にも関わらず 尿酸値は元に戻ったが、クレアチニンは凄い勢いで上昇しています。 4月27日の検査結果 血圧108-69,尿素窒素31,クレアチニン1.47,血色素量10.6,NT-PROBNP=790,PT-inr=1.15 その他は正常値(尿酸3.7,LDLコレステロール137,中性脂肪135,AST14,ALT9,γーGT28,血糖98,ナトリウム146,クロール101,カリウム4.1,白血球7500,赤血球377,ヘマトクリット33.5,MCV89,MCH28.1,血小板30.2)尿検査も正常(尿潜血、尿蛋白、尿糖) ワーファリンの効きが悪いので0.25増量。 主治医で信頼してる循環器内科の先生に色々と質問したが 心臓の治療が一番の優先、尿量を薬でコントロールしてるので致し方ない。 フェブリックは尿酸値を下げる薬でクレアチニンの上昇には関係ないと思う。 クレアチニンは上昇しだすと早い。このままだと2,3年後には人工透析が 必要になるかもしれない経過観察しながら薬の調整をしていきましょう。 突然の話でショックでした。 信頼してる先生なのですが、 2,3年後に人工透析というのが納得できないというか、 何か対策は無いのでしょうか? あと心臓と腎臓を何とか両立出来ないのでしょうか? 腎臓の専門医に受診するべきでしょうか? あとワーファリンの効きが悪い(PT-inr=1.15)場合、腎機能に影響は 有るのでしょうか? 宜しくお願い致します。

2人の医師が回答

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