乳癌全摘再発に該当するQ&A

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左乳房全摘手術後の局所再発

person 40代/女性 -

こんばんは。 異時性両側乳癌罹患者で、4年前に右乳房温存&放射線治療と左乳房全摘手術を受け、オンコタイプDxの結果も再発率は低いスコアの両胸ルミナールタイプAの1aリンパ節転移なしで、無治療で4ヶ月ごとに術後検診を受けておりました。 今年4月に右乳房に新たなガンが見つかり、全摘をしました。検査結果もルミナールタイプAとkpi値も低かったので、引き続き術後検診を受ける予定だったのですが。。 最近の検診時で、4年前に左乳房全摘手術を受けた傷の表面にプクッとした気になるシコリがあり、担当医に相談し、簡単に取れる表面部位でもあったたも、その場で局所麻酔でシコリを取ってもらいました。 本日抜糸とそのシコリ組織の病理検査報告があり、乳がんの再発として矛盾しないとの事でかなり動揺を受けております。。。 既にシコリは取り除いているので、経過観察でもよいが、放射線治療もしくは再発予防で。全身麻酔で再度そのシコリがあった周りの細胞を取り除く手術も提案されています。   相談したい内容は以下になり、是非アドバイスを頂きたく宜しくお願いします。 1.全摘手術をした場合は、乳腺を取り除いているため胸壁の再発はないと思っていたのですが、私のこの4年掛かっての局所再発はどのような経過解釈をすれば良いでしょうか? 2.シコリは取り除いてもらいましたが、全身麻酔でのシコリ周りの細胞を取り除く手術もしくは放射線治療は必要でしょうか?  3.今年4月にも4年前に受けた右乳房温存内の再発で全摘をしましたが、このように4年後同じ時期に左右ともに再発が見つかりましたが、根治の期待はしても良いのでしょうか?仕事が人生の一部であり、この4年間で昇進試験も受け、今は会社の責任者としての立場にもなり、これから更に頑張りたいと思ってるため、また手術を受けるのかと思うとかなりショックです。

2人の医師が回答

乳癌の術式について。

person 40代/女性 - 解決済み

今年の3月に左胸乳癌の診断をいただきました。 手術を9月に控えていますが全摘か部分切除で迷っています。アドバイスをいただければと思い質問をさせていただきました。 ▼左胸乳癌 ・ホルモン陰性 ・her2陽性 ・ki-67 25% 腫瘍径 1.8cm 非浸潤のもやもやが約 5cm ステージ1の診断でした。 -------------------- ※なお、10年前に今回とは逆の胸(右胸)の乳癌も患っており、その際はステージ2のトリプルネガティブで術前化学療法(FEC×4.パクリ×12)によりPCRとなり、部分切除を行い、その後10年経過し寛解の説明をいただきました。 よって、今回の左胸の乳癌は、10年前の再発ではなく、新たな癌ですとの説明をいただきました。 -------------------- 今回の左胸の治療スケジュール アントラサイクリンは前回の治療で使用しており心毒性の考慮から使えないとのことで フェスゴ3週に1回を6回 パクリタクセル毎週を18回 でした。 そして、抗がん剤治療を先日終え、エコー及びMRIの画像診断ではCRと説明をいただいています。 上記から、部分切除か全摘かの術式を選ぶ必要があるのですが、 担当医からは下記の通り説明をいただきました。 ▼担当医からの説明 まず、画像上RCRの可能性が高い。 よって部分切除を行い、その後の病理検査で癌細胞が残っていた場合は全摘の再手術を行う。 部分切除の範囲はクリップを入れた箇所を目安に腫瘍部分をくり抜く。非浸潤箇所は範囲に入れない。(画像上消えている為入れれない) 先生としては、他臓器での再発リスクは変わらない。これからは定期的な検診を行うので、局所再発が発生した際に改めて全摘のフォローが可能。 あとは、わたしがどこにメリットを置くか。 放射線治療の負担や、局所再発の不安を日々感じることのストレスが強いようであれば全摘を。 温泉が好きなど、見た目に重きを置くなら部分切除を。 との説明をいただきました。 先生からは年齢や趣味も考慮し、また放射線治療の通院も自宅が近く通いやすいこともあり、部分切除を提案いただきました。 そこで、質問です。 私としては、部分ができるなら部分でと気持ちが傾いていますが、非浸潤部分を無視しての手術に不安を感じています。 やはり、非浸潤部分があった場合は全摘が安心でしょうか。 なおpure her2で完全奏効になった場合の予後(5年、10年の生存率)は統計などで出ていますでしょうか。 説明にたどたどしい部分がありましたら申し訳ありません。どうぞ宜しくお願いします。

2人の医師が回答

乳がん 全摘か部分切除か

person 40代/女性 -

1年半前から石灰化を経過観察していましたが、今年6月中旬の診察予定時期に乳頭から少量の出血があり、マンモとエコー、生検をし浸潤性乳管がんと診断。造影CT、PET-CT、造影MRIを受けました。画像検査の結果をいただきましたが、部分切除なら今のクリニックでできるので7月下旬、全摘なら県立病院で8月下旬とのことでした。局所再発のことを考えると全摘をした方が気持ちも少しすっきりするかなと思いますが、部分切除よりさらに1ヶ月先の手術というのがとても心配です。部分切除も全摘も生命予後に差はないとのことですが、ネットで局所再発の場合は5年生存率が40〜60%というデータもあり本当に差がないのか心配になります。同じ時期に手術ができるなら私は全摘を選びますが、全摘だと予約がさらに先になるため進行してしまわないか心配です。いただいたデータを載せておきます。どのくらい急いだ方がいいのか、悩みます。 また、PET -CTの結果、甲状腺に腫瘍疑いとのことで、大学病院への紹介状をもらいました。乳がんだけでも悩むのに、甲状腺がんだったらと考え気持ちが疲れてしまいます。画像では腫瘍は小さいもので、見る限り転移はなさそうでした。甲状腺がんでもステージ1ならほとんど命に影響しないのでしょうか?(怖いタイプがあるのも承知しています) できれば乳がん、または甲状腺がんに詳しい先生からご回答いただけると嬉しいです。

2人の医師が回答

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