仙骨部褥瘡に該当するQ&A

74歳の母の仙骨部周辺に進行した褥瘡があります。 形成外科で、骨、さらにその裏側も腐っていると診断を受けました。 可能な部分は切除して頂きましたが、場所が場所のためまだまだ腐敗部分が残っている可能性がありますが、慎重に行う必要があり先生は大変苦慮されています。 やはりこれほどの進行具合は短期間ではなく、長期間でできたものでしょうか？ 同じ場所の圧迫、低栄養、その他おむつが原因だと思われますが、 完治は難しいでしょうか？

全く体動のない、７歳の子どもですが、家族がコロナ陽性になったため、隔離目的で10日間入院させている間に仙骨部に褥瘡をつくられた状態で帰ってきました。入院するまでは全く皮膚トラブルなく、痩せてもおらず骨突出や変形などはなく、今まで家で介護している期間や、他の施設に預けて三か月程度全く面会できない状況でも、発赤、褥瘡などできたことはありません。 入院中栄養状態が悪かつたという話も主治医から聞いていませんし、退院してきておむつを開けたらこのようになっていたので、病院に問い合わせたところ、肛門周囲の発赤にサトウザルベが処方されており、3時間おきに体位変換を行っていたという説明でした。どう見ても発赤ではないと思いますし、この褥瘡はサトウザルベの適応でしょうか？ ですが、明らかに褥瘡であり、一日や2日でできたものではないと思いますが、他の可能性があれば教えて下さい。 画像を見て分かる範囲で教えていただきたいのですが、これはどのレベルの褥瘡でしょうか?深い部分まで阻血障害になっていると思われますか？除圧を、継続することで改善するでしょうか？現在創部に熱感がありますが抗生剤など使用した方が良いのでしょうか？ 退院時、全く何の説明もなく、皮膚トラブルになっているとも知らされず、不信感しかないのですが、病院にカルテ開示など説明を求めても大丈夫でしょうか？濃厚接触者としてコロナ対応で入院している以上褥瘡ができてしまうのは仕方ないことなのでしょうか？できてしまったにしても、発赤の時点で適切に対応されていればこんなに短期間でこのような状態にならないのではないでしょうか？ 一般的な総合病院の褥瘡に関する実態や、褥瘡対策に関する法的な義務など定められていることがあれば教えて下さい。

脊髄損傷で知覚麻痺があります。二ヶ月前、仙骨部中央に10mmの褥瘡ができ、短期間に黄色の不良肉芽に覆われました。在宅医療(内科)の訪問時に数回、鋭匙でガシガシとデブリを受けました。しかし直下の骨が近く、深いデブリが危険なためゲーベンクリームで一ヶ月間治療しました。その結果、不良肉芽の半分は溶けていくように薄くなり、その下から赤色の組織が透けてきました。まだ傷の中央部には堅い不良肉芽が残っており、鋭匙でやや強めにこすると下から出血はします。腫れや熱感などはありません。 不良肉芽にステロイド軟膏が有効という話も聞きますが、今後在宅で可能な処置の仕方について御指導をよろしくお願いいたします。

86才になる母ですが2年前膝の「両ひざ人工関節」の手術をしてから就寝時横向きに寝ることが出来にくくなり仰臥位でしか寝られなくなったそうです。その為か3〜4ヶ月前から仙骨部にかさぶたができ近くの病院で診てもらっているのですがなかなか良くならず最近では「かさぶた」が厚くなり座位の姿勢や仰臥位の姿勢時痛いみたいです。患部を見てみると かさぶたが厚くなりかさぶたに根っこが生えた感じがします。このまま病院で頂いた軟膏薬だけで良いものか。皮膚科を受診した方がよいのか。思案しています。また、私の説明不足の点はありますが褥瘡の状態が今どのようななっているのか教えて頂ければ幸いです。宜しくお願い致します。

73歳母、若年性認知症からの認知症で精神科病棟に入院しています。 2年前から一日の大半を車椅子上で生活していましたが、昨年5月頃仙骨部に褥瘡が出来て感染し、8月頃まで発熱を繰り返すようになりました。その後9月10月は熱も出さず、良くなってきたかと思いましたが、11月褥瘡からの感染が原因で意識を失って倒れてしまい、以来意識は戻ったものの、寝たきりとなってしまいました。 倒れるまでは電話で会話する事も出来ていたのに、発語がなくなってしまいました。 12月には、看護師さんから、食事はゼリー食を全介助で食べているが、3口くらいしか食べない時がある、口に入れたまま飲み込まない時があると言われました。 そのような矢先に肺炎で40度の熱を出し、熱は下がりましたが、絶食で抗生剤の点滴と栄養剤の末梢点滴、酸素マスクを付けたまま、3週間。主治医からは、終末期で、経管栄養による延命治療はしないと言われています。ほんの2ヶ月前までは、会話する事も出来ていたのに、もう看取りのような形になってきているのが信じられず、コロナ禍で面会も出来ず、どうしたら良いのか分からず、つらいです。 肺炎で40度の熱が出た際に、特別に10分だけ面会が許された父によると、かなり痩せて衰弱しているように見えたそうです。長くなりましたが、このような状態の母はもう終末期なのでしょうか？

3年から5年前の左肩脱臼の既往があり、側臥位にする際、脱臼側を下側にすると良くないでしょうか。痛みはありません。上肢の動きもあります。 もし、左肩側を下にする側臥位にするとしたら気をつけることはどんなことでしょうか？ 側臥位にする際、80度から90度の側臥位にしていいのか、浅い30度程の側臥位にした方がいいのか、80度位の側臥位にする時間は長時間（例えば一時間以上は避ける）は良くない、30度位ならまあ、長時間（一時間以上とか）可能等、ありますでしょうか？血流、しびれが出ないか気になります。本人は話や訴えが出来ません。 下記「右側臥位や仰臥位にしたくない理由です」 右片麻痺があり、右側臥位では唾液を飲み込めず、誤嚥性肺炎につながる、そして、仙骨部の褥瘡が治らないので、側臥位にしたい。などの事情があります。 ご教示どうぞ宜しくお願い致します。

75歳の父の件でご相談です。 昨年膝の脱力より転倒を繰り返し、最終的に頸椎症性脊髄症・脊髄損傷の診断で四肢麻痺となり、5カ月のリハビリ病院入院も症状改善せず、特養施設に入居となりました。 廃用症候群が進み、体の拘縮による全身あちこちの痛み、繰り返す誤嚥性肺炎による入院、仙骨部には肉がえぐれたような褥瘡があります。 正直痛々しくて見ていられません。 父は認知症がやや進んでいるものの、会話のやり取りは出来るので、生き地獄なのではないかと胸が痛みます。 現在4度目の誤嚥性肺炎で酸素飽和濃度が85まで下がり、緊急入院して、抗生剤の治療を行なって20日間経過しました。症状が安定してきたので、食止めをしていたのでこれから食事が再開できるかの検査を進めて行くそうです。 父の治療については緊急時は無理な救命措置はせず、最低限の医療行為のみとなっています。 今後父はどうなって行くのでしょうか。 この状態でいつまで生きられるのでしょうか。

誤嚥性肺炎の予防に、寝るときの上半身の角度について質問させてください。85歳の母が昨年12月に誤嚥性肺炎で入院し、現在自宅に退院してきています。今はサチュレーション９５～９７位で胸がゴロゴロしていることはないのですが、たまに食事中にむせ、食後痰がらみの咳をして、吸引すると誤嚥した様子はないですが、喉元のお茶ゼリーの残りや、また、ミキサー食を食べていますが、色のついたものはひけず、透明のジュルジュルした唾液のような液と白色っぽいもの、卵の白身のようなものがけっこうひけます。先日週刊文集の誤嚥性肺炎についての記事に、「座布団位の枕を用意して、上半身を１５～20度位起こして寝ることで唾液が肺に入るのを防げる」とありました。ギャッジアップできるベッドで、７～８ｃｍ位高さの枕を使っていますが、今まで電動ベッドの頭の角度を10度位にして就寝時寝ていましたが、その角度を１５～20度位にして寝た方が良いのでしょうか？（現在褥瘡はなく、体位交換しながら寝たきりで、45度位の角度でしばらく起きていると、仙骨部が赤くなりますが、体位を変えることで消えています）　再びの誤嚥性肺炎を予防するために、寝るときの上半身の電動ベッドの角度についてご教示ください。

８８歳の母のことです。１０年程前から認知症診断を受け、６年前の大腿骨頸部骨折後、車いす生活となりましたが、デイサービス利用等、比較的元気に過ごしてました。３月初旬に意識混濁になり、15年以上糖尿病治療で通院していた大学病院に緊急搬送されました。 救急の医師から、敗血症、心不全（心臓弁幕狭窄症）、尿路感染症、腎機能低下、肝機能低下、肺を含め全身に水がたまり下血もあり、状態がかなり悪いと言われ、早ければ２，３日しかもたないかもと言われました。 その後、２週間位の間に３度ほど血圧と心拍が下がり厳しい状態になりましたが、持ちこたえ、４週間経った頃に主治医から説明を受けました。下血は薬で止まり、尿路感染症も治癒、肝機能も回復、BNP値は入院時1900、一時6000台も利尿剤で現在は1600～2000位になったが、脱水症状になるため、これ以上はBNP値を下げられないとのこと。 入院時より大腿頸部からカテーテルによる中心静脈栄養を受けており、循環器科もできることは無いとの診断で、現在は状態安定も心臓の負荷により徐々に心臓が弱り余命1年以内と言われました。 母の状態は２週間程前からペースト状の食事をとり、仙骨部に褥瘡ができています。 現在、療養型病院への転院へと向かってますが、ご意見をお聞かせいただければ幸いです。 １.代謝内科に月１度通院しており、数年の間、左足のむくみがひどいことを何度か伝え、ここ１年程、採尿ができないことが多く、緊急搬送の２週間前の診察時には右足のむくみもひどく、３か月前より体重が４kg増えており、利尿剤使用を検討も次回にしましょうと言われました。このような事態になる前に心不全を疑うことは難しかったのでしょうか。 ２.他の病院の循環器科でカテーテル手術による心臓弁幕狭窄症の治療が可能かどうか意見を聞いてみたいと思うのですが、難しいのでしょうか。

私は、下肢不自由の車椅子利用者です。仙骨部に褥瘡があり、通院中です。 同時に慢性腎不全で通院もしております。 透析シャント増設の入院時に便検査を行い、便に血が混じってるとの事で、大腸検査を受けてくださいとのことで、消化器内科に予約を入れられてしまいました・・・・ 私は、下肢不自由（感覚がなく）、便をする際は、便意ではなく、時間で行っており、体調を崩す（腹を下す）とトイレまで間に合わず漏らしてしまい、自分では処理が出来ないので、漏らした度に家族に洗浄・褥瘡部に軟膏の塗布をしてもらっています。 一般（自力でトイレに行ける方）なら、下剤を飲んで（便意を感じて）も、すぐにトイレに駆け込めるでしょうが、車椅子で、自分で脱ぎ履き出来ない私には、とても間に合う自信がなく、漏らして褥瘡部を汚してしまうのではないかという不安の方が大きいです・・・ 正直、褥瘡感染のリスクをおかしてまで、症状があるかわからない大腸検査をする必要があるのか？と感じています。　 長文になってしまいましたが、一般の（健康な）方と違い、トイレが大変な人が、便に血が混じっていたくらいで、そこまでの負担をかけて大腸検査をすべきなのでしょうか？ 消火器の先生方は、こういった自力でトイレが出来ない方には、どうやって大腸検査の案内してますか？