前立腺がんグリソンスコア8に該当するQ&A

前立腺がん ステージ3 グリソンスコア8 で放射線治療を予定しています。 ただ直前で手術の方への変更か迷いが生じています、 迷いの一番の理由は再発した際、手術ですと再度放射線治療を受けられるという点にあります。 再発率が60％と言われていますので別の治療が2回受けられるというのは寿命を延ばすという点では選択肢としてありのように思います、勿論副作用等に関しては判断の際に考慮しています。 上記に関して手術のあとに放射線治療を受けられるというのは治療を検討する上でかなり重要視すべきことでしょうか？ お手数ですがお教え頂ければと思います。

2024/12/12に相談をしたものです。 以前書いた内容を書いておきます。 10/4のPSAは6.5、11/14生検直前のPSAは7.01。MRの診断は前立腺腹側に少なくとも3か所のT2強調で低信号、拡散強調で明らかな高信号、ADCマップで明らかな低値が見られ、これらはサイズは小さいですが前立腺がんを疑います。BIRADSカテゴリー4　前立腺外の浸潤はみられません。右鼠径部のリンパ節はやや目立つものの、明らかな腫大は認められません。との事。12/3生検を実施して、26か所中8か所にがんが見つかり、グリソンスコアは7か所3+3＝6　1ヶ所は4+3＝7と診断されました。 骨シンチの結果は1/23にわかりますが、PSAの値から転移はしていないという予想。 質問ですが、 １、重粒子線で治療を行う方針ですが、前立腺がん治療後直腸がんや膀胱がんになった場合、手術ができないと言う事ですが、それらの治療方法はどのような内容になるのでしょうか？　その内容は根治出来る内容なのでしょうか？ 2，手術による前立腺摘出の場合、状況により手術は可能と聞いておりますが、全摘手術を　　すると下半身の疾患になりやすいとも聞きます。確立などエビデンスがあれば教えてほしい。（生検入院時、同室の方が前立腺全摘後、膀胱がんになって入院されており医師にぼやいているのを聞いていました） 気になりだしたらきりがないですが、治療方針を決めるに当たりできるだけ不安要素を排除したいと考えております。 よろしくお願いいたします。

1か月前に前立腺がんの診断を受けて、骨シンチ、CTで転移はありませんでした。 生検は、MRI融合標的前立腺生検で行い（11本）、MRIで疑わしい領域の前立腺右側下部から グリソンスコア1番３＋３　９ｍｍ　2番３＋４　１１ｍｍ　3番３＋４　３ｍｍ 4番３＋４　１５ｍｍ　の4本と　そこから少し上の5番３＋４　７ｍｍ1本　 ６、７番右側上部　検出なし。　　8番左側下部　３＋３　0.5mm　１本　9、10，11番左側検出なし。合計11本（検出６本） PSAは、数か月4.9～5.3で　左右領域に癌ありとの判断でステージ２になりました。最初の治療選択希望は、フォーカルセラピーの超音波HIFEでしたが私の状態では残念ながら適用外になりそうです。ダビンチ手術か陽子線治療か迷っていますが、陽子線の場合、事前に行うホルモン療法は、必ず行わないと陽子線治療に入れませんか？　←質問です。　 前立腺左側の8番　0.5ｍｍが1個ある為ネックになるのではないかと考えています。 この小さい癌のためステージ２になり、色々悩ましいです。

いつも参考になる回答、ありがとうございます。 T2cN0M0、グリソンスコア4+5、確定診断時PSA5.1のハイリスク前立腺癌の患者です。SBRT（45グレイの5分割）とADT（18か月の予定）の治療を受けています。 SBRTは昨年10月に終えました。現在はリュープリン半年製剤での治療中で、初回から８か月が経過しました。PSAはADT開始後4月目の検査で、0.008未満となっています。 軽度の前立腺肥大で癌発覚以前よりハルナールを服用し、中等度の冠動脈狭窄でリバロとロトリガを服用中です。 お尋ねしたいのは以下の点です。 ▽かかりつけの内科医（ハルナールは別の泌尿器科医が処方）から、ADTを行っているのなら、前立腺肥大のハルナールを低用量タダラフィルに変更してみてもいいのではないかと言われました。この変更は妥当でしょうか？ADT中でも低用量タダラフィルは服用しても構わないのでしょうか？ どうぞよろしくお願いします。

以前から何度も父の前立腺がんの事でお世話になり、ありがとうございます。 この度も質問をさせていただきたく 宜しくお願い申し上げます。 父 85才 前立腺がん ステージ2 グリソンスコア8 今年３月初旬からホルモン治療開始 転移がなかった為、放射線治療予定 当初９月からの予定だった放射線治療が早まるようで、今週CTを撮り計画を立てるということで、直前になり色々と不安が生じています。 以前にもお聞きし重複してしまい大変申し訳ございませんが、今一度、宜しくお願い申し上げます。 3D-CRTで治療予定なのですが、副作用の事を考えたら、他病院でIMRTで治療した方が良いのでしょうか？ そもそも、高齢なので、転移がなくても放射線治療はしないでホルモン治療のみにした方が、父にとって良いのでしょうか？ 父は数年前に脳梗塞での高次脳機能障害があり、放射線をする判断は私の意見が大きいです。 転移がないなら放射線治療をしていつまでも長生きしてほしいという思いと、でも父の心身の負担になってしまったらという思いが交差しております。 長くなり大変申し訳ございません。 この度も何卒宜しくお願い申し上げます。

60代男性、前立腺がんと診断されました。 PSA：8.82、TNM：T2aN0M0、グリソンスコア：13本中6×1か所，7×2か所，8×1か所のため「高リスク」と判定されました。根治、長期的なQOLを考えダビンチ手術を選択しましたが、ダビンチ手術は医師の技術力が結果を大きく左右すると聞いております。 担当医師は平成30年医大卒、専門医，認定医の資格を持っておりません。そこで質問です。 １，上記医師に任せても大丈夫でしょうか？　（若さや専門医でないことへの不安） ２，再発率（取残し）、合併症（尿失禁の度合い等）への影響は大きいのでしょうか？ ３，他の医師（最低専門医の資格）への変更願いは出来るのでしょうか？ ご回答よろしくお願いいたします。

先月前立腺がんの診断を受け がんが前立腺を少しはみ出しているステージ3 T3a PSA5～6 グリソンスコア8 とのこと。 今月中に手術かホルモン治療と放射線治療の併用、どちらにするかの決断をしなくてはならず現時点で自身で両者の違いで把握している内容が下記になります、 手術と放射線治療において再発、治療結果、生存率等に関しては大きな差はない 手術の場合は手術後に再発した場合その後の治療として放射線治療があるが 放射線治療後はホルモン治療のみになる 手術の場合にはがんの取り残しが可能性としてはあるが放射線治療においてはその可能性が手術より低い 副作用としては放射線治療後には厄介な難治性の直腸出血というものがある ただし重篤に至るケースは数%で最近ではゲルを留置して直腸への影響を抑える方法等がある 選択の際の判断材料は上記と考えていますが、認識違いがありますでしょうか、あればその点、ご指摘下さい、又、手術、放射線治療どちらにするかの判断する際に上記以外に大きな判断材料はありますでしょうか、あればそれは何かお教え頂ければと思います。 よろしくお願い致します。

62歳です。 昨年8月にトリモダリテイにて前立腺がんの治療を終えました。 術前PSA9台,グリソンスコア4 +4、 T2A N0M0です。 術後のホルモン治療はしていません、 昨年の秋はPS A 0.04 今年の2月PS Aは0.6 今年の5月PSAは1.2でした。 これほど短期間で数値が上がたことは 私としては意外でした。 主治医からは男性ホルモンが戻ってきているので、PSAは上がってきている、 再発を疑わせるものではないと思うと説明されました。 しかしながら 前立腺がんは男性ホルモンを餌として成長すると聞いています。 男性ホルモンが戻ってくることにより、再発のリスクが高まっていることもあるのでしょうか。 再発をとても心配しています。 　 質問1 このPS Aの経過は順調と思っても良いのでしょうか？ 再発の可能性は高くなると思ったほうが良いのでしょうか？ 質問2 男性ホルモンを上げないように、性交渉や自慰行為は自粛した方が良いのでしょうか？ 質問3 再来月にPSA検査をしますが.さらに数値が上がり2を超えると主治医の意向もあらと思いますが、一般的にはホルモン治療開始したほうがよろしいのでしょうか？ 質問4 現時点でビタミンc点滴や食事療法、 漢方療法など標準治療を補うことも 有効でしようか？ アスクドクターの先生方のご意見を伺いたく思います。 何卒よろしくお願い致します。

昨年秋に前立腺がんの診断を受けました。 PSA　4.8　グリソンスコア　3＋4＝7　 ステージ３　N0、M0で骨や他臓器への転移はありませんでした。 ホルモン療法でがんを小さくしてから放射線治療を受ける予定です。 がんの治療が最優先ですが、ホルモン療法による肝機能の数値はどの位まで許容できるのでしょうか？ 治療と検査数値は次の通りです。 　　　　　　　　　　PSA　GOT(AST)　GPT(ALT) 6月17日の健康診断　　4.8　　17　　　　16 11月2日ビカルタミド80ｍｇを4週間服用 11月29日　検査　　　3.26　　31　　　　37　 同日　ニュープリン（3ヶ月）を注射 12月27日　検査　　　2.12　　30　　　　22 2月28日　検査　　　　0.38　　37　　　　54 同日　ニュープリン（3ヶ月）を注射　 教えていただきたいこと １、この後、5月下旬に検査・診察を受けてニュープリンの注射を受けると思いますが、今ぐらいの値であれば、続けて問題ないでしょうか？ 肝機能の障害や肝臓がんも心配ですので、ホルモン療法の副作用である肝臓の数値悪化はどのくらいが危険でしょうか？ ２、そして、7月上旬と8月上旬に放射線治療を受ける予定です。（高線量組織内照射） この治療によって前立腺がんが死滅することを期待していますが、この後、ホルモン治療を続けることは、がんの絶滅に有効であるのでしょうか？それとも、肝臓への副作用が大きいのであれば、ホルモン治療は見合わせたほうがいいのでしょうか？ 以上、よろしくお願いいたします。

お世話になります。前立腺がん全摘手術後（4年）の、ドッグ検査通知についてご質問します。これまでも何回か回答いただいております。丁寧なご対応ありがとうございます。私は２０２１年７月全摘手術後病理検査でT２CNOM0・グリソンスコア８断端陰性でした。手術から3カ月で測定限界値の０，００５になりました。2024年から半年置きの検査になり24年1月は０，００６月同年7月０，００５以下に戻り2５年1月０，００６・同月ガンドッグ（同ガンセンター）０，００７同年7月０，００５以下に戻りました。そして今回10月1日同ガンセンターガンドッグで０，０１０となりました。長々とすみみません。そこで質問ですが、同じがんセンターの検査での０，０１０は単なる検査数値誤差ととらえてよいのでしょうか。前回は０，００７が０，００５と小差でしたが、この差と同じと考えてよいのでしょうか。グタグタと申し訳ございません。ご教示ください。よろしくお願い申し上げます。