前立腺癌ホルモン療法副作用に該当するQ&A

現在、前立腺がんとパーキンソン病を発症しています。前立腺がんについては、ステージ３ということで、ホルモン療法で、リュープリンを３か月に一回接種しています。パーキンソン病についてはイーシー・ドパール配合錠を飲んでいます。 そうした状態で、疲労感や筋肉痛、身体の重さを感じています。特に体の重さを感じることがひどく、これは、病気のせいなのか、薬の副作用なのか非常に気になっています。ご教示よろしくお願いします。

70代男性についてです。以下の状況です。 ・一年半前に前立腺がんでステージ４の診断を受け、依頼ホルモン治療をしています。 　PSAは0.0レベルを維持しています。 ・3月に大腸がんが見つかり、手術を行いました。無事退院し、経過は良好です。 ・大腸がん手術の病理検査にてリンパへの転移が4つ見つかり、ステージ3bの診断がつきました。 ・医師より補助的化学療法を勧められており、近日中に詳細を伺う予定になっています。 ・前立腺がんホルモン療法しながらの大腸がん補助的化学療法は問題ないとの見解を医師より頂いております。 ・ホルモン治療で筋力低下の副作用がやや強く出ている状況です。 以上の状況下で、ホルモン療法と並行して補助的化学療法を受けることについて、質問がございます。 １）大腸がん術後の補助的化学療法の効果の期待、副作用の心配についてお教えください。 ２）さらなる体力低下はあり得ますでしょうか。 ３）同様の環境の患者に、補助的化学療法は進めますでしょうか。 大変お手数ではございますが１）、２）、３）に対し、それぞれご回答を頂くか、質問への回答を網羅頂けますよう何卒よろしくお願いいたします。

過去2回相談させていただいた者です。4年ほど前に前立腺がんの全摘手術を受けましたが(当時PSA=38、グリソンスコア=8)PSAが下がりきらず(PSA=2)、追加で救済放射線療法と約2年間のホルモン療法(最初ゴナックス、次にリュープリン)を受け、ホルモン療法終了後1年ほどPSAはゼロで落ち着いていました。ところが昨年9月の検診ではPSAが0.05に、今年3月の検診では0.26に上昇しています。次の検診は6月ですが、このままPSAの上昇が続けばホルモン療法が再開されるものと思います。再開の際はCRPCへの移行時期に差がないとしても、ホルモン療法による副作用を少しでも回避できるように間欠療法を希望しています。 次の質問に回答をお願いします。 1. 間欠療法においてホルモン療法を開始する目安となるPSAおよび休止する目安となるPSAはそれぞれどのくらいでしょうか? 2. ホルモン療法を再開する場合、前回使用したリュープリンから始めるという理解でよいでしょうか? 3. どのような状態になったらリュープリンに効果がなくなったと判断されるのでしょうか? 4.リュープリンの次に使うホルモン剤は何でしょうか?(プロセキソール?) 5. CRPCへ移行するまでに何種類の(どのような)ホルモン剤を試すことができるのでしょうか? 6. 転移の有無を知るためにPSMA-PET検査を受けるとしたら、どのタイミングが適切でしょうか?

77歳です。前立腺がんになり治療を受けています。PSA5.2　グリソンスコア4+3です。 ホルモン療法を3か月、その後放射線治療に入る予定です。 ホルモン注射はゴナックスです。その副作用についての質問です。 ホットフラッシュが起きることは事前に聞いていました。1日10回くらいおきる感じです。 心配なのは寝ていて朝方が多いのですが、体全体が震えます、3分から5分くらいで収まっています(脈は60～65くらいです。震えが起きているときは血圧は高くなっているようです) これも副作用の一つでしょうか。以前から血圧の薬と不整脈の薬を飲んでます。 よろしくお願いいたします。

89歳の男性です。 腎臓の機能の状態についてお尋ねしまので　 どうぞ宜しくお願いします。 最新の血液検査と尿検査の各項目の数値は 次の通りですが、この数値から見て現在の　 腎機能の状態はどうでしょうか？ クレアチン1.11 e-gfr47 尿酸6.4 尿窒素21.7 尿糖+ ー　潜血+ー　蛋白ー　HbA1c 6.1 なお現在、前立腺がんのホルモン療法で ビカルタミドを服用しPSAは0.049ですが この薬の副作用で腎機能の低下が気になり　 ますが大丈夫でしょうか？ 以上、どうぞ宜しくお願い致します。

６０代男性、前立腺がんとパーキンソン病を発症しています。前立腺がんでは、ホルモン療法ということで、リュープリンをこの７月から３か月ごとに注射しています。また、パーキンソン病については、８月からイーシー・ドパール錠を服用しています。 そこで質問です。このところ、以下のような症状がでていますが、それはどちらの病気、あるいは薬の副作用に起因して生じているとみられますか。また、それが分かった場合、症状を改善する手立てはありますか。ご教示いただけると幸いです。 ・身体、特に足の重さ。夕方になると余計にきつくなる。 ・疲れやすい、疲労感。ちょっとした運動ですぐに疲れる。 ・足の太もものや腰の筋肉痛。脱力感もある。 ・倦怠感 ・突然の動悸。なんとなく、緊張感が続き、胸がつかえるような感じがする。リラックスできない。

あと2ヶ月で90歳の男性です。 以下により現在の私の腎臓機能についてお尋ね致しますので宜しくお願い致します。 身長167、体重62、最新の血液検査と尿 検査の結果ではクレアチン1.09、e-gfr47、 尿蛋白➖、糖と潜血➕➖、H b A1c6.0〜6.2 空腹時血糖値は115〜125で推移しています。 前立腺PSA0.038 、常時血圧は最高120〜135 です。 2月に前立腺がんを発症しましたが幸いにがん は前立腺内に留まっていてビカルタミド80mg の投与によるホルモン療法を続けていますが PSAは前述の通り0.038まで減少しました。 　以上により現在の私の腎臓の状態とホルモン療法による腎臓への副作用の有無について お尋ねしますのでどうぞよろしくお願い致します。

ここ数年、バリウム検査や胃カメラでの検査にてポリープは見つかるも経過観察ばかりで、生検には至らなかったのですが、今年は内視鏡検査で医師の判断で生検になりました。 その際に医師から、胃がんでもこれなら内視鏡手術になりますとの話がありました。 まだ生検する前なのに、胃がんという言葉が先生から出たということは、胃カメラでの所見ではがんの可能性がたかいということなのでしょうか。見せていただいた内視鏡の画像にはピンク色の胃の内部の表面に白い部分があり、ここがそうですとのことでした。 麻酔での内視鏡だったので、まだ頭がボーっとしていてとっさに詳しく聞くことができなかったのですが、胃がんでも内視鏡手術、ということばが後になって不安に思えてきました。 前立腺がんの放射線治療後のホルモン療法の副作用かと思っていた最近の疲れやすさや倦怠感が胃がんの初期症状なのかとこちらも気になります。生検の結果はゴールデンウィークをはさむため約一ヶ月後になります。 先生方のご意見をうかがえたらと思います。

69才男性。某大学付属A病院で今年1月末に生検実施、3月中旬に以下判明。【PSA4.93 生検16本中7本に癌有り Gleason ３＋４ StageB1（T1cNOMO） 腹部・リンパや骨転移は無し。 前立腺体積約19CC】 現在、重粒子線治療と小線源治療も検討中です。これらの治療を検討している理由の1つは、私が現在週5日勤務中（殆どデスクワーク）あり、治療を受けながら、テレワーク勤務等も利用し勤務を出来る限り続けられればと考えているからです。 （質問１）重粒子治療の病院に２度受診し（１回目は紹介状、画像データ、プレパラート提出）し、２回目に上記の検査結果を同病院として確認・同意し、中リスクと判断したので、６ヶ月のホルモン療法を併用する重粒子治療の提案有りました。そこで、私の上記検査結果から予測される１０年後PSA非再生率を質問したところ、８５％との回答でした。 (1-1)この数字８５％どう思われますか？？　 (1-2)また、同様のホルモン療法を併用するIMRTでも１０年後のPSA非再生率は同様のレベルでしょうか？？ （質問２）上記重粒子病院のがん相談電話センターによるとホルモン療法は人によっては副作用で苦労している人もいるとの話聞きました。しかし、2018年に６ヶ月ホルモン治療併用の重粒子前立腺がん治療経験者である友人の話を聞いても、同様の治療を経験・体験した数人のブログを検索して読んでみても少しホットフラッシュに関する言及がある程度で特に苦労した様子は見受けられませんでした。 (2-1)ついては、どの程度の％の人が主にどんなつらい・苦労有る副作用を受けているか助言頂きたい次第です。 (2-2)また、何かの既往症が有るとか７０歳以上の高齢とか副作用が出やすいタイプの人とか有るんでしょうか？？ （質問３）小線源のパイオニアらしい東京の某病院のHP見ると中リスクには外部照射併用の小線源治療を行い１０年後PSA非再生率実績９０％との表記ありますが、小線源単独治療でも早期副作用の尿閉が４％（カテーテルを医師が又は患者が自分で挿入し対応）有るようであり、晩期の放射性膀胱炎（血尿）が９％（これは小線源単独か外部照射併用のどちらの数字か不明）と他の治療法を遙かに上回ると思われる辛そうな副作用の説明あります。 （3-1）これらの説明読むと、自分がこの小線源治療（外部照射併用）受けながら事務所でデスクワークするのは難しそうと思ってしまいますが如何思われますか？？　 （3-2) 前述の副作用は外部照射併用する小線源治療は、IMRTや重粒子より放射線が強くなり、うまく言えませんんが、結果発生する強めの副作用の犠牲により１０年後PSA非再生率実績９０％が達成されていると見ても良いでしょうか？？　 (3-3) 尚、前立腺に全く肥大が無い患者の場合は尿閉４％は全く当てはまらないと考えて良いでしょうか？？ （質問４）某大学のIMRTの治療成績の発表資料に5年後非救済率９４％との記載ありましたが、この非救済率とは、PSA非再発率とは意味・定義がどう違いますか？？