大動脈瘤完治に該当するQ&A

84歳の母について相談です。3年前に大動脈解離で入院し、幸い治癒してきたのですが、入院で認知症がすすみました。今は父と2人暮らしで身の回りのことは自分でやっていますが、料理は厳しくなってきています。大動脈解離の件で3ヶ月ごとの定期診断をしていますが、昨年末に大動脈瘤が見つかりました。CTかレントゲンの写真をみましたが、明らかに血管が太くなっており、54ミリとのことでした。50ミリ以上だと小柄な女性としてはかなり太いので、通常は手術の対象ということです。このままだといつ破裂するかわからないとの診断でした。一方、認知症がすすみリハビリが厳しいことや、本人の体力が弱っていることから、手術を乗り越えられない可能性があり、手術が成功しても寝たきりになったり、回復過程で肺炎や誤嚥性肺炎で亡くなる可能性もあり「自分が家族なら手術しない」とアドバイスいただきました。質問内容としては、1)手術をした場合、上記のような後悔する結果になる可能性はどれくらいか？　2)手術をしない場合、今後５年間で破裂する可能性はどれくらいか？という点です。上記診断いただいた医者からは、８０代でも認知症がなく元気で手術して完治したケースもあれば、寝たきりになって手術したことを後悔したケースもあり、最後は家族が決めるしかないと言われています。６０代で元気であれば間違いなく手術をするとも言われています。

はじめまして。 胸部大動脈瘤の手術をした父を持つ家族です。 【対象者の状況】 80才(男性) 胸部大動脈瘤(弓部) 2年位前に、開胸にてステント留置と同時に人工弁置換の手術をしました。 半年毎の定期検査を行っておりましたが、昨日のCTの結果、血流を遮断している瘤に血液が流れていると言われました(横の細い血管から)。 1年前と比較すると0.5ミリ大きくなっているそうです。 造影CTを使って詳しい検査も出来るが、クレアチニンの数値が3.5と高いため一気に透析となるリスクがあること、手術をするとしたら身体への負担があることを説明され、判断を委ねられました。 主治医は薦めない様な雰囲気でした。 このまま放置をすると、破裂を待つだけなのでしょうか。 他に方法はないのでしょうか。 何故その場でもっと質問出来なかったのかと不安で仕方ありません。 【治療中】 ・高血圧→投薬により120/70くらい ・慢性腎不全→透析なし、投薬あり ・気腫合併肺線維症→投薬 ・不整脈→先日、心不全で9日入院、利尿剤投薬中 【既往症】 胆管がん→手術のみ完治 大動脈解離→過去2回(初回は手術なしで退院)

三日前起床した際目のピントがあわなくなりました。 仕事が夜なため夜な夜な携帯のゲームを寝れるまでしたりするのが多く、不眠症の為ベルソムラ15mgを飲んでます 他、過去の病歴をお話をします 約20年くらい前に多発性硬化症という難病を抱え、一時は両目0.01まで視力が落ち、頭部左側の痺れがあり、もう失明するかもということだったのですが、自宅療養をし二年後完治をし今はそちらの病院は終わり、自動車免許も無事とりました。 さかのぼって、約16年前子宮頸がんになり1期のBで残念ながら子宮全摘し、リンパ節43箇所とりその後何事もなく病院もおわりました またさかのぼり4年前脳大動脈瘤解離になり、脳幹に2センチ位のコブができ、手術も出来ないということで1年おきの経過観察になってます。 今回三日前起床した際左目のピントが合いません ゲームをする時裸眼で両目で見て二重に見えて、片目で見ると普通に見えます 元々私の視力は左目0.09右目0.1で目は悪い方で、日常ハードコンタクトを使ってます コンタクトしても見えるは見えるのですが、なんかいつもとちがう感じです それと、度々仕事で忙しくどうにもならなくいっぱいいっぱいになると目が回ります 今までに5回位あります つい最近にaskドクターの先生方に声が出ない件でご相談したのに、次から次えともう心折れます 長々と読んでくださりありがとうございます お忙しいのに申し訳ありません 先生方ご診断お願いします

初めまして。本当に悩んでいます。母70歳は7年前、大動脈炎症候群と判り、既に下行大動脈の狭窄、それにより下半身へ血液が行き渡りにくく、更には胸部大動脈に負担がかかり拡張(当時直径4.8センチ)が見られ、バイパス手術を行いました。(難病の為、合併症などを考慮して、胸部大動脈拡張は様子見、下行大動脈狭窄は人工血管置換はせず、血流の為の別ルートをバイパス作成)結果、足や腎臓などに血液を送りやすくでき、その後5年間は元気でした。しかし、バイパスは本来の血管より細く、まだ胸部に多少の負担はかかっていた為、一昨年の3月、胸部大動脈拡張がいよいよ直径5センチほどになり、結局再手術で狭窄部分3ヶ所、人工血管置換しました。(胸部はまだ様子見)その後から著しく体力が低下、歩けず、食べれられずと退院後も私も休職して母を看ていますが、ようやく昨年春くらいから、少し散歩できるようになり、台所にも少し立てるようになったのです。ホっとしていたのもつかの間、昨年8月に腹部に動脈瘤が人工血管と本来の血管のつなぎ目にでき、破裂寸前の緊急手術をしました。(母の体力を考え、ステントグラフト術)ステントで腎臓への血流を塞いでしまうので、腎臓へは別のバイパスを作成しました。その後、腎機能の低下で透析を何回もし、維持透析だろうとシャントも作成しましたが、今は腎機能は悪いですが透析はしないで済んでいます。しかし、術後8月から現在1月に至るまで、緑膿菌が出ており、今月に入り菌が膨大に増えてしまい…。全身もむくみが激しく、医師より、人工血管の感染の可能性が高いこと、本来は人工血管入替えの手術をするが、母の体力がもたないので抗生剤で治療するが、完治は難しいことを告げられました。何か母を助けられる方法は無いでしょうか?手術したのは間違いでしょうか?ご多忙中、乱文で恐縮ですが宜しくお願いします。

数年前からお伺いしておりますが、私の母（84歳）約22年前にC型肝炎から、慢性肝炎、肝硬変、肝臓癌となり8年程前から４回程ラジオ波での治療しましたが、2017～2018の間に３回食道静脈瘤破裂で緊急搬送された後、生還しその後の再発は有りません。また、6年前肝癌が完治しハーボニーの適応となり服用後、ウイルスも陰性となる。その後本年６月の血液検査MRI共異常なしでしたが、本日上記のタイトル通り、肝臓内に23mｍの肝細胞癌、下大動脈に直径30ｍm、AFPは6月は5.3、今回21.3、MRIの所見も6月は下大動脈は完全に白い画像でしたが、本日は全周が黒く写ってました。今回の癌の場所が悪くラジオ波は出来ず、やや緊急性を伴うため「先にコイルを埋め込み、サイバーナイフでの治療」となりました。本人も84歳で大きな外科的手術を望んでおらず、その選択は正しいのでしょうか？また、術後予想される追加処置や、それから今後の見込みなど、幅広くご教示頂きたく存じます。尚、私、ご回答を読める時間が明日の夕方となってしまいます。大変お手数ですがよろしくお願い申し上げます。

こんにちは。 先日、偶然CTで腹部の大動脈瘤が見つかり、左側腹部を切開し、後腹膜アプローチで人工血管置換術にて手術を行いました。 手術は無事成功し、10日ほどで退院したのですが、その後掲題のように射精障害が起こっております。 手術前に執刀医から説明がなかったこともあり、この事象が気になっているのですが、このようなことが起こることはあるのでしょうか。また、自然に治癒するものでしょうか。 かなり珍しい年齢で大動脈瘤に罹患し、家族歴もあったので仕方ないとは思い、それだけでもショックが大きかったのですが、その後手術後に聞いてない後遺症が残り、不安が残っております。 ご回答よろしくお願いします。

腹部大動脈瘤が父にあります。大きさが4.2センチでもしこのまま大きくなった場合、手術が必要であると言われています。動脈瘤は全部で3つあり、その殆どが4センチ大です。また肺気腫もあります。質問なのですが、手術をしてもらう病院を探す時、父の場合ステントの手術をしてもらう方が体に負担がなくていいか、それとも開腹手術をしてもらう方が根治しやすくていいかご意見をお聞かせください。また、このような場合何科が強い病院を選択するのが良いか、ご意見をお聞かせください。 心臓の動脈瘤についての症例や手術について書かれている病院は多く見受けられますが、腹部大動脈瘤についてHPなどに書かれている病院さんをあまり見なかったものですから…。よろしくお願い致します。

以前こちらで腹部大動脈瘤破裂→血の感染症→コロナ発症→回復→リハビリの転院→肺炎の悪化→絶食 に関して質問させて頂いたものですが、 容態はあまり良くなく、肺炎が肺に広がり、線維化が進んでる状態とのことでした。 これは一度進むと治ることがゼロに近いとのことでしたが、少しでも治癒の方向に行かないかとこちらで再度相談させていただきたくて投稿します。 人工呼吸器を挿管するかの選択もしましたが、今は6-10Lの酸素で98の酸素濃度で比較的落ち着いて話ができてる状態でとても悪いことが待ってるとは思えません。 本人もそうですが、ステロイドなど以外で線維化が治ったという話はないのでしょうか。 正直なご意見お聞きできれば思います。

父の腎臓動脈に腹部大動脈瘤（大きなもので4.センチとその真下に2センチの小さな瘤）があります。今年の秋頃までには開腹で手術をしたいということになったのですが、この場合この手術に関してどの様なリスクがあるのか教えていただけないでしょうか？リスク要因は肺気腫（20年以上前に禁煙に成功していますが、仕事柄副流煙を毎日吸っています）、網膜剥離が自然治癒？した跡があり、以前その剥離跡をレーザー治療をしようとしたら、手術前に確認したところ自然に固まっていたので止めたということがあります。その他は特にありません。 この様なコンディションの場合、術後のリスクとしてどの様なことが考えられますか？例えば、目が見えなくなる可能性がある、肺気腫の影響から肺炎などになりやすくなる、などはありますか？よろしくお願いします。

最近動悸が多く右背中と右胸に軽い痛みあり、血圧は130-80と安定していたが二日間の血圧の変動(120-80⇒170‐110⇒140-90⇒122-68)が異常。今日開業医に行き来週ホルターを予定。今、胸の真ん中に圧迫感あり心配です。３０年前に狭心症疑いで心カテもしましたが異常なしで異型狭心症の可能性でヘルベーサー数年間服薬、２０年前からは中止。逆食は治癒ー再発でPPIを飲んでいますが今は殆ど症状はありません。１年前心房細動で救急入院ー電気ショックをする前に正常に戻り、今はヘルベッサーRのみ服薬。半年前のPETで腹部大動脈瘤様拡張で経過観察。考えられる病気と対応をご教授お願い致します