大動脈瘤手術後の生活に該当するQ&A

73歳の父のことです。胸部や腹部に大動脈瘤があり、破裂のリスクが高まったため、二回に分けて人工血管に置き換える手術を受けることになりました。その後、一つ目の弓部大動脈瘤の手術を受け無事成功、後遺症もなく退院し、当初は食欲不振や気持ちの落ち込みなどありましたが徐々に改善し、現在は普通に日常生活を送っています。そろそろ二つ目の腹部大動脈瘤の手術を考える時期になりました。前回の手術より今回の方が、体の負担は大きく、体力も必要とのことです。前回の手術の際に、電気ショックを数回施されたというので、「電気ショックを施された心臓が次の手術に耐えられるのか」「前回の手術でも体力の回復に４~5か月要したのに、無事手術が成功したとしてもベッドから離れられずに寝たきりになる可能性が高いのでは」と気になっています。おそらく手術前に色々な検査をして、その上で医師は手術の可否や後遺症のリスクを考えて下さるんだと思いますが1）具体的にはどういった検査でどういう数値や結果を見てそのあたりを判断をするのでしょうか？2）一般的に、電気ショックを施されたことがある心臓と、そうでない心臓で、心臓の機能に変わりはないのでしょうか？それがわかる項目などもあれば教えてください3）一般的に７０代だと何日くらいベッドから起きられないと、寝たきりのリスクが上がるのでしょうか？4）ネットで、同じような手術をされた方で、数年後に人工血管が感染を起こしたりして、再手術や、洗浄（？）のような大変な処置をされている方を見かけましたが、こういったことはままあるのでしょうか？おそらく検査後に詳しい説明を受けると思うのですが、予備知識として教えていただけるとありがたいです。よろしくお願いします。

3年前にスタンフォードA発症、準緊急手術後、残存解離はありますが日常生活は支障なく送っています。が、2年前に全身型の重症筋無力症を発症、以降、プレドニゾロンを服用中。当初5mgから現在2mgまで減りました。2mgに減らしたところ、アセチルコリンの検査数値が0.9から1.3に上昇したので、神経内科の主治医はこれ以上減量しない方が良いと言います。なお、勤無力症について、具体的な症状の再発は皆無です。 実は大動脈瘤が胸部に4.9cm、腹部に4.5cm、総腸管に3.1cmあり、これ以上大きくさせたくないので、自分としては、できればステロイドはさらに減らしたいと考えています。大動脈瘤は命に関わる病気で、ステロイドが大動脈瘤に影響を与えていると心臓血管外科の主治医も言っているので。今後もステロイド減量を継続すべきか迷っています。個人的には症状再発していないこと、もともとの症状が軽いものだったので、減らしたと考えています。いかがなものでしょうか。

お世話になります。 父親の事なのですが ８月27日に嘔吐が何回かあり 車でかかりつけの病院に行きましたCTを撮ってわかった事は もしかして大動脈解離かと 言われ病院から救急病院に 救急車で行きました。 その日にCT造影剤や検査を すると腹部大動脈瘤と言われて ３日後にカテーテル手術となり ました。 その日に入院して次の日に 黒嘔吐してしまい輸血をして 多分胃潰瘍かと診察を受けて 胃の穿孔が少しあるかと 先に胃潰瘍の治療になりました。 心臓血管外科から 消化器内科の病棟に移動して 絶食２週間弱して胃壁も治って きてるようなので 胃カメラをしました。 やはり胃潰瘍でした。 組織をとってがんではなかったのですがやっと腹部大動脈瘤の手術を してくれると思ったらまだ 胃潰瘍が完治するのは時間が かかるのでもう一度胃カメラして 結果をまた聞いてからの 腹部大動脈瘤の手術と言われましたが最初救急車から来た時は CT造影剤で胃も悪い事も わかってたましたが手術が先だと 言う事だったので 父親にも爆弾かかえてるから 早くしないと破裂したら助けられなないと怖い話しでした。 普通血管が１センチが父親は４センチあるみたいです。 ８月末に手術だったのが 10月末に手術になるかもです。 先生に聞くと今はほぼほぼ 大丈夫と言って最初の話しとは 違います。 家族は最初の怖い話しから 今は手術長引いて いつどうなるか不安で仕方ありません。 先生の言う事が正しいと思い 普通に生活してますが (歩行は困難で杖を仕様） 寝てばかりです。 緊急に手術はしなくても 大丈夫なのかとお聞きしたいです。

今年85歳になった実父について伺います。 平成18年に胸部大動脈瘤剥離を発症。 腎機能低下による緊急バイパス手術と、人工血管置換術の 大きな手術を2回受けました。 その後定期的に通院しておりましたが、先日のCT検査で 経過観察していた「腹部大動脈瘤」が少し大きくなって 来ていると主治医から話がありました。 具体的な数値は示さず、6月末まで引き続き状況を見るとの 事です。 高齢ゆえ手術等には消極的な印象ですが、現代の医学水準 では無理なのでしょうか。 また、どの程度の大きさになれば危険と考えるべきなのか ご教示願います。 前回の手術後父の体力は落ちておりますが、日常生活に不都合はなく、痴呆気味の母の面倒も見ています。 本人は可能ならば手術も厭わないと申しております。 必要とあらば首都圏等での実施も考慮に入れています。 ご回答よろしくお願い申し上げます。

教えてください。心臓病の子供について。二年前に、風邪の診断、熱が下がらない⇒大動脈瘤の肥大がみつかる。人工血管置換、生体弁にする手術を受けました。手術した大学病院でも、後天的な幼い子供の症例はあまりないとの説明でした。先天的にではない場合の、原因は具体的にどういった原因があるのでしょうか。ちなみに、生後の発達は人並み以上であり、手術前までは運動神経もよくて将来に期待を懸けたものでした。親として省みるのは、抜歯後の当日に、スイミングスクールに行かせてしまった事で、心臓に菌が入ったのでは、と思っています。 でも、一月ほどで瘤が拡大するものでしょうか。今後の生活に参考にしたい為、教えて下さい。よろしくお願いいたします。

７０歳父が6月下旬、腹部大動脈瘤破裂により緊急手術をしました。 その後3週間ICUにいましたが、無事目も覚めて、リハビリを始めましたが、オペにより肋骨を切ったので、ほぼ寝たきりからのスタートです。 かなり体力も落ち、リハビリも苦しそうでしたが、回復期のリハビリ病院に転院の話が出ました。 そんな矢先、腹水と肺に水が溜まってしまい、管をつけ、また傷口の治りが悪く、一昨日また縫い直した？オペを全身麻酔で切り直して行いました。 そのオペも成功したみたいですが、大動脈瘤破裂から1ヶ月も経つのに、傷の治りが遅かったり、肺水腫？などで再オペはあり得るのでしょうか？ 合併症の一部でしょうか？ また、今回のオペの前にも転院の話が出ましたが、今回も、退院、転院の話がもう出ました。 ずっと寝たきりで、まだ自力で歩くのも大変な程体力もないので、自宅療養はすぐには無理だと思うのですが、退院となると自宅に帰る事になりますか？ リハビリ病院に紹介してもらって、転院できると思っていたので、社会復帰の為のリハビリ病院転院が次のステップと考えて良いでしょうか？ また、リハビリに関してはどれくらいの期間過ごせるのでしょうか？ 父は一人暮らしの老人なので、最低限私生活が送れるまでリハビリしてもらえたら良いのですが、教えてください。

腹部大動脈瘤の治療についてお尋ねします。 88才男性。4年前に5センチ弱の腹部大動脈瘤が見つかり、足の付け根からのステント留置をして頂きました。 その後経過を見ていましたが、先日、そのステント部分にすきまが生じ、再度瘤が発生して、1年で５ミリ大きくなり現在６センチになっているそうです。 心臓血管外科のドクターからは、年齢やその他既往歴や全身の状態（慢性心不全・慢性腎不全）などから、人工血管への置換手術は無理でしょう。仮に何とか手術に耐えられても、その後の入院生活での廃用症候群のリスクも大きいとのことで、ステントの追加のお話しを頂きました。 ところが、その瘤のある場所がもともと難しい場所（具体的にどう難しいのかは聞いていません）で、4年前も何とかやれたとのことです。また、腎機能がかなり低下（現在クレアチニン1.6）していることや、過去に癌の転移により、左鼠径部のリンパ節を郭清していることなどから、まずは検査入院をすることになりました。 もし、ステント留置が難しいという結論になった場合、もうこのままの状態のまま、お腹に爆弾を持ったまま生きていかなくてはいけないのでしょうか。 88才ではありますが、車椅子や杖は必要なく、認知症もありません。 ただ、昨年末に慢性心不全の急性増悪を起こし1ヶ月入院加療してからは、体力がかなり衰え、体重は46キロに落ちました。現在要介護１です。

91歳の母（私は62歳長男です）が弓部大動脈瘤70ミリと判断され肥大型心筋症もあるとの事。 数年前までは遅いながらも杖なく歩けていましたが。現在は数歩歩くと息切れをする状態であり、何とかしてあげたいと思います。 医師からは「手術（※１）はＡＤＬ値も低く、7時間の手術は体への負担が大きく、合併症から寝たきりになる可能性が非常に大きい」、「準備のＣＴ検査も肝機能障害やアレルギーの起こすもある」と言われており経過観察を選んでおります。 現在は日中いつも家族が一緒にいれる環境ではないため病院付属の有料老人ホームへの入居を考えておりますがこのままでいいのかと悩んでおります。 （※１）開胸下での人口血管置換術（上行大動脈から弓部大動脈を切除後に人口血管に置換） （手術について） １． 手術をするべきか。（経過観察との比較で） ２． 上記１．の成功の可能性は。 ３． 手術後に合併症を起こして寝たきりになる可能性が非常に大きいと いわれているが何％くらいか。 （手術を行わない場合） １． 本人、家族が日常生活で気を使うべき事は何か。 ２． ６0ミリ以上の場合、大動脈剥離を起こす可能性は45.2％との事だが 　　　　何年以内で発生するのか。 母は九州で東京にいる私は直接医師とは話せておらず、九州にいる弟が同行 しております。 お手数お手数おかけしますがよろしくお願いします。

昨日68歳の父が倒れ、救急搬送されました(既往歴 糖尿病 高血圧 2度の脳梗塞起こしたことあり。顔面神経の麻痺あるも日常生活は自立、仕事もしていた。大腸憩室持ちで何度か出血し入院歴あり。 ) 元々5センチの腹部大動脈瘤を持っており、それが破裂しました。 まずは1度目、足の付け根からのステント手術、成功しましたが、その後お腹の中に血が溜まりすぎてお腹パンパンで次は血を抜く開腹手術を行いました ですがやはりお腹がまたパンパンになってきたとの事で血が止まってない可能性があるとのこと。 もう一度開腹をして大動脈を人工血管に取り替える手術をしました。 そしてそれも5時間かかりましたが無事成功し、ICUに現在入院しています。手術中腸の色が悪く、上手く機能しなかった場合また手術になるかもしれませんとのことでした ICUでは人工呼吸器と、老廃物を流す点滴や、透析をして処置しているそうです。 医師からは予断を許さない状態ですとは言われていますので覚悟はしていますが この状態から回復することはあるのでしょうか？ 破裂して手術してその後普通に暮らしている人はいるのでしょうか。

75の父が軽い脳梗塞を起こし、大学病院の脳神経外科へ入院したのですが、脳のバイパス手術を断り3ヶ月後リハビリ病院へ転院しました。しかしそのリハビリ病院では転院までの事務手続きが遅れた為、大学病院で寝たきりの生活が長引き、嚥下機能も低下し、腹部大動脈瘤の持病もある為リハビリを行えない判断がされました。その為6ヶ月後に療養の病院への転院を勧められ、現在療養の病院に入院にてCV点滴を行いながら生活しています。本人は意識がある状態にも関わらず、点滴を抜いてしまう理由で24時間手足を拘束されています。 このままではますます、身体が弱っていく一方で精神的なストレスも計り知れないと胸を痛める毎日です。 この状態で自宅介護は可能でしょうか。なにかしてあげられる治療や施設などありましたら教えて頂きたいです。