大動脈解離入院期間に該当するQ&A

70代女性(母) 2022/11/24急性大動脈解離(A、B)発症し手術 11/25脳梗塞(右) 12/21回復期リハ転院 2023/6/14退院 8/14胸のワイヤー部分が化膿したためワイヤーを2本除去(入院期間は1週間) 母が退院して4ヶ月が経ちました。 脳梗塞発症から11ヶ月です。 脳梗塞の後遺症は 左足少しは上がる。 左手はまったく動かない。 短距離の杖歩行可能 左の顔も麻痺あり 失語症 注意障害 肛門をキュッとしめる力がない 母は現在週6でリハビリに通っています。 今後リハビリを続けたとして 後遺症がもっと良くなっていくことはあるのでしょうか？ もう症状は固定してしまっててこれ以上良くなることは難しいでしょうか？

大動脈解離からリハビリ病院へ転院、入院中に肝機能障害が発覚し近くの総合病院へ再転院、薬剤性肝炎と診断され数値のことなどで何度か相談させて頂いております。 リハビリ病院に入院時(10/29)まではずっと正常だった肝機能数値が、11月の下旬に偶々実施した血液検査で高くなっていることが発覚し、簡易検査でBC型ウイルスは陰性。 数日様子を見ましたが増悪したため提携病院へ転院し、そこで精密検査を行い、やはりウイルスは全て陰性、自己免疫性なども否定的。 DSLT検査で使用薬剤が2種類陽性、一種類偽陽性と出たためまず間違いなく薬剤性肝炎だろうと診断されました。入院中はウルソや強ミノなども使用することなく安静のみで、一度数値が悪化した他は順調に回復し退院。年明けに大動脈解離の手術をした病院で検査をしたところ完全に正常値に戻っていましたが、ZTTが高値であったことと降圧剤の再開にあたって、一応もう一回血液検査をしておきましょう、ということになり昨日結果が出たのですが・・・。 なんとHCV抗体が陽性(S/CO) 6.2と出ました。まさに晴天の霹靂です。今ウイルス量を調べる？検査の結果待ちです。 1月半前の検査では、簡易検査でも精密検査でも陰性で完全に否定されていたのに・・・。9月の手術で輸血はしていますのでその時点で感染、11月の時点では抗体が出来ておらず、という推理も出来るかもしれませんが、現在の輸血で感染することはまずほとんどないはず。薬剤をやめて数値も回復しましたし。 このように一度陰性だったものが短期間で陽性に変わることはあるのでしょうか？何か原因は考えられますか？ まだ体力、体調ともに回復しておらず、インターフェロン治療をするにしても先に延ばしたいと思っています。

50代女性、高血圧がありましたが降圧剤は服用しておりませんでした。 大動脈解離との事で急に倒れ約10時間後に手術していただきました。 手術前から脳梗塞を併発していると医師よりお話有。 無事手術は終わりましたが2週間経った今でも意識は戻っておりません。 脳梗塞は重度だったそうで、医師から意識が戻る可能性は無いとも言われました。 現在意識はありませんが、自発呼吸はできています。 ネットで脳が腫れている期間は1-2週間がピーク、腫れが引くまでに1か月程度はかかり腫れが引くまでは要経過観察というような記事を見ました。 2週間程度で今後意識が戻る事はない等断言できるものなのでしょうか？ 現在入院している病院は急性期病院で療養型病院への転院の話が進んでいます。 意識が戻るまではもうできる事はないのでしょうか？ 医師からの説明が本当に不充分な為ご教示いただけますと幸いです。

50代男性。2019年10月に急性大動脈解離（Stanford　A型）で救急搬送され、緊急手術を受け、弓部大動脈を人工血管に置換し、12月に退院。 以降、経過も良く体調等に変化もなかったが2020年8月に胸部の手術痕に膨らんだ部分を発見し、腫脹部を切開して2週間程度経過を見たが主治医は胸骨骨髄炎を疑い、手術で胸骨正中切開した際の胸骨のワイヤーを2本抜去した。 VACを装着し治癒を目指し、一旦は肉芽形成し縫合を行ったが、浸出液が漏れだし、さらにピンホール大の部分に皮膚が正常形成せず、再度開放創に戻してイソジンシュガーパスタを使用しながら2021年3月まで様子を見てきた。 ピンホール大のところまでは正常に肉芽形成し、傷がふさがりそうになるが、その後にまた腫脹が見られる。 組織培養検査は数回行っているが、原因菌とみられるものは発見されず。病理検査でも炎症はあるものの肉芽組織ということであった。 CTやMRIの所見は2019年の最初の手術後から変化なし。 熱発はなし。血液検査でのCRP等その他数値にも変化なし。 腫脹部分を切開した内容物は動脈血であったり、脂肪組織か浸出液。 これまでに膿のようなものや化膿はなし。 現在は手術時の心臓血管外科を受診しているが、近いうちに形成外科にコンサル予定。 このような場合、骨を削る手術を受けるのが得策でしょうか？ また考えられるリスクや今後の治療について教えてください。 *できるだけ侵襲性の低い治療法をとりたいのですが方法はありますか？ *このままにしておいた場合、人工血管等への将来的な悪影響はあるか？ *手術を受ける場合、再感染や新たなリスクとなるものは大きいでしょうか？ *入院期間や完治までに必要な期間はおおよそどのぐらいか？

50代男性。 右眼の視野異常が断続的に続いたが、眼科的には問題なし。 念の為紹介された脳神経外科クリニックでのMRIで、 頭蓋内右側に未破裂内頚動脈解離があると判明し救急車で大病院に緊急搬送。 (クリニックの先生によると、手術できるとしてもかなり難しいと思うとのこと。) 入院にあたりコロナPCR陽性であったため隔離病棟で安静にし、 バイアスピリンとタケキャブを各1錠服用。 血圧が安定しており(120/80mmhg程度)、 右眼の症状やその他神経症状もないことから5日で退院。 就労に問題なく、後は外来で対応ということになりました。 クリニックの先生と入院先の先生の緊迫度があまりにも違っていて驚いています。 5日間安静にしただけで、本当に通常どおり働いて問題ないのでしょうか？ また、本来どのくらいの安静期間が必要なのでしょうか？ (仕事は、PCを使用したデスクワークが主です。) ちなみに、 患部は違いますが、最近報道のあった椎骨動脈解離の芸能人2名は、 両名とも約1ヶ月安静必要となっていたので、私との安静期間の差が気になっています。 よろしくお願いいたします。

66歳の母です。 2ヶ月前、大動脈解離の手術を行い無事成功。 しかし他の病気を併発してしまい入院期間が伸び、痛みで動けず&経鼻栄養のみのせいか痩せてしまいました。 そして経口摂取が始まりましたが数日後、 プリン、お茶で2回誤嚥性肺炎をおこしてしまいました。 言語聴覚士より、治療のため動けない期間があり、喉の筋肉の低下や舌が痩せてしまったからではないかと言われました。 そして医師や家族と相談して、本日胃瘻を増設しました。 今後の流れとしては、経口摂取ができるように引き続きリハビリを続け、いずれは胃瘻を閉じるようになればいいなという感じです。 本人は認知もなく、声もしっかり出ていますし、ゆっくりですが歩くことも立ち上がることもできます。 （1ヶ月間寝たきりだったので当初は全く動けませんでしたが、リハビリのおかげで今はかなり回復しております。） 毎日PT.OT.STのリハビリを受けています。 質問なのですが、誤嚥性肺炎は治らないと聞きますが、母のようにしっかりしていて声も出ている、しっかり歩くように回復している場合でも難しいのでしょうか？ 胃瘻でしっかり栄養を入れ、体力を徐々に回復させていけば嚥下障害も治っていくのではと思っています。 よろしくお願いします。

入院している母についての相談です。 大動脈解離のため、突然倒れてから8年ほど経ちます。 手術で命は取り留めましたが、脳のほとんどの機能を失い、8年間寝たきりです。 栄養も鼻からチューブで入れており、自分で身体を動かすことも、意思疎通も全くできません。こちらのことも分からない状態だと思います。 そのような中、先日父親から延命治療をやめたい、と話がありました。 既に主治医とは話をした後で、徐々に栄養を減らして行きましょうとの事だったようです。 栄養を減らしていくといずれは息を引き取ることになるかと思いますが、だいたいどのくらいの期間生きられますか。 また、その間本人は苦しくないのでしょうか。 父親は本人(母)も延命治療は望まないだろうし、経済的にも苦しいと言われました。 私は母が生きてさえいればいいと思っていたこともあり、延命治療を中止するというのは、心苦しい面もあります。中止して後悔しないともかぎらず、不安もあります。 たぶんもう栄養剤は少しずつ減らされているかと思います。 私としては少しでも長く生きていてほしい、と未だに思ってしまいます。 その場合、主治医の先生と話をして、延命治療の時間などの相談もできるのでしょうか。 できるだけ後悔が少ないようにする方法はありますか。 拙い文章で申し訳ありません。 よろしくお願いいたします。