妊娠ケトンに該当するQ&A

妊娠15週です。 14週まで吐きづわりで体重が46キロから38キロまで落ち、ケトン3+でした。 今もちょっと胃がムカムカしたり、よだれつわりはあります。 初期から入院したり寝ていることが多く、体重も減少しましたが、食事が取れるようになり40.5キロまで増えてきました。 しかし、食事の後はすごく疲れてすぐ横にならないと体がきつく、動悸もずっとします。寝ていると楽で基本今でも横になってます。 糖尿病の検査は大丈夫でした。 体力がないだけでしょうか？子どもの世話もままならない状態ですが、だんだんと回復していくものでしょうか？

19週5日の妊婦です。9週から重症妊娠悪阻で点滴に通ったり入院したりしましたが、水分、食事はある程度取れるようになり、7キロ減った体重も半分くらい戻りました。 ただまだ気持ち悪さがあり、とくに労作時はえづきます。よだれの量も多く気持ち悪すぎて飲み込めません。 看護師をしていましたが11月から休職しており、今月中旬には連絡カードの期限が切れるため復帰したいのですが、立ち仕事をこなす自信がありません。もう脱水もケトンもないため休職延長は無理だと思います。動ける程度に吐き気を軽減する方法がありましたら教えて頂きたいです。

妊娠5週より悪阻・出血が続いており 自宅安静指示中、現在妊娠12週です。 悪阻については、 少しずつ食べれる量が増えましたが 妊娠前より8kg程減りました。 尿検査でケトンが出たこともあり 3〜4回通院し点滴も行いました。 出血については 5週からの絨毛膜下血腫による出血のため シャワー、食事、トイレ以外は 横になって過ごしています。 数日前より、右ふくらはぎの痛みがあり 違和感とだるさがあります。 横側の筋肉？骨あたりの痛みもあります。 見た目での浮腫みや色の変化はありません。 悪阻による水分不足や寝たきり生活で 血栓ができてるのでしょうか？ これまで毎日外出し動き回る生活から、 寝たきり生活になり筋肉が固まって 血行不良からくる痛みなのでしょうか？ 次回の検診まで2週間程空きますが、 血栓を疑い早めに受診するべきなのか 教えていただきたいです。

2024年の12月に出産し、現在産後5ヶ月になります。妊娠糖尿病から境界型糖尿病へなったため質問させていただきます。 28歳 身長169cm 妊娠前体重57kg 出産時体重 64kg 産後5ヶ月 53kg 家族に糖尿病なし。 妊娠26週の50gブドウ糖負荷テストにて145で引っかかり、妊娠27週で75gOGTTを実施しました。 HbA1c 5.0 負荷前　85 1時間　179 2時間　160 で妊娠糖尿病と診断されました。食事療法と1日4回自己測定(空腹時、食後2時間)で血糖値を管理、食後はウォーキングなどを行い、コントロール良好でインスリンを導入することなく39週で出産に至りました。赤ちゃんは特に問題なく元気です。健診時に尿糖やケトン体が＋になったことはありません。 産後2ヶ月の75gOGTT再検査では 負荷前 86 30分　165 1時間　208 2時間 163 (HbA1cやインスリンの測定はありませんでした)となり、境界型糖尿病の値になってしまいました。先生には1年後くらいにまた健康診断とかで検査を受けてね〜と言われ終わりました。 かなりショックだったのと今後糖尿病になるのではという不安から近所の内科に行き採血していただいたところ、 産後 3ヶ月 食後3時間で血糖値81 HbA1c 5.4 尿ケトン体+ 産後 4ヶ月 食後3時間で血糖値85 HbA1c. 5.4 尿は問題なし であり、今後も経過を見ていきましょうと言われています。 そこで質問なのですが、 ⑴HbA1cは過去1-2ヶ月の血糖値を表す指標だと認識しています。妊娠初期からつわりがひどく、甘いジュースやパンや麺ばかり食べていました。その時期が反映されたHbA1cが5.0で、産後バランスの良い食事を心がけている時期が反映されたHbA1cが5.4と妊娠中より高いのはなぜでしょうか？妊娠中は貧血の影響で実際の数値より低く出ていただけだった、などの可能性はあるのでしょうか？ ⑵産後2ヶ月の再検査を受けるまで何度か血糖値を測定してみたところ、妊娠中は確実にオーバーしていた食事内容(うどん単品、お好み焼きとお菓子、お茶碗いっぱいの白米、カレーライスなど)でも食後2時間で血糖値100〜120程度となっていました。しかし、境界型糖尿病と分かった再検査後は白米や麺類を食べると食後2時間で血糖値140〜160程度の数字が出ます。これは何らかの影響で産後すぐは血糖値が下がりやすかっただけなのでしょうか？もしくは血糖値が上がるかも、という緊張などで高くなってしまっているのでしょうか？ ⑶産後2ヶ月の再検査後から糖質を摂るのが怖くなってしまい、極端ではありませんが糖質制限をしています。(産後3ヶ月でケトン体＋となったのはやりすぎてしまったのかもしれません。)食後は軽い運動や筋トレを行っています。運動は継続していこうと思うのですが、食事は引き続き糖質を抑え目にしていった方が良いのでしょうか？ ⑷産後に境界型糖尿病になるということは、気付いていなかっただけで妊娠前から耐糖能異常があったということでしょうか？それとも妊娠による体の変化で異常が出てきてしまったということでしょうか？ 内科受診時の限られた時間では先生に質問することができずこちらでさせていただきました。長くなりましたが、よろしくお願い致します。

40代女性です。妊娠糖尿病から糖尿病へ移行し、およそ7年ほど経ちます。 不整脈持ち、8年ほど前にカテーテル手術をしました。 ここしばらく不整脈が続き、倦怠感も続くのでかかりつけの病院を受診しました。 しかしBNP正常、不整脈はあるものの期外収縮のみ、エコーでは弁膜症がちょっと大きく？なってるかな、くらいで特に異常なしとの診断でした。 ただ、 血液と一緒に尿検査もしたのですが、 帰ってから見ていると尿中ケトン体が1＋となっていることに気づきました。 前回の記録は探しても見当たらなかったのですが、おそらくマイナスだった気がします。少なくとも2023年7月から2024年12月までの記録では全てマイナスでした（3ヶ月ごと受診）ので不安です。 本日採血での ヘモグロビンA1cは6.8（3ヶ月前は6.9）、 血糖値は129でした。 （朝食6時半、9時頃に微糖の缶コーヒー1本飲用、採血時間はお昼12時半頃） 血糖値からしてケトアシドーシス？は考えられないのかなと思いつつ、 このところ血糖値200超えはしょっちゅうで、ひどいときにはインスリンを打っても300を超えます。 インスリンは ヒューマログ朝2昼2晩4 レベミル寝る前8 を打ってます。 以前、先生は2型糖尿病だけど1型寄りかな、みたいなことも仰っていました。 内分泌内科は2週間後の受診なのですが、 それまで不安です。 ケトン体1＋であればそれほど気にしなくても良いでしょうか？ 何かできることはありますでしょうか？

・33週妊婦、妊娠糖尿病で数日前から昼夜2単位ずつノボラピッドを打っています。 ・BMI30程度で妊娠→妊娠後体重増加無し、親族に糖尿病患者無しです。 ・分食だけやっていた頃は2時間後血糖値が110〜125程度でしたが、ノボラピッド開始に伴い分食を止め、現在は注射ありで2時間後の血糖値が130〜160台と高い状況です。 ・普段は雑穀米を食べており、低糖質パスタ等に置き換えると2時間後で90台まで落ち着きました。 状況から低糖質食品への置き換え、もしくはノボラピッドを増やすべきと考えているものの、医師や栄養士の説明に以下の不安があり、よく分からないままインスリンを増やすのに抵抗がありご相談します。 ・糖尿病内科医や看護師から糖質制限はしないよう言われているが、栄養士からの栄養指導がカロリーベースの内容であり、摂取してよい糖質量の目安が分からない ・栄養指導では1日あたり1710kcalを摂取、そのうち800kcal程を糖質で摂るようにとの指導（糖質量で213g程度の計算になる） ・例えば白米とパンなど同じカロリーあたりに含まれる糖質量が異なる食品でも、800kcal食べれば基本何でもよいとの指導。このため低糖質麺などに置き換えても栄養指導で決められた摂取カロリーは守れている状況 ・栄養指導への疑問：たとえば糖質の多い白米でも800kcalあたりの糖質量は約175gの計算になるため、そもそも栄養指導通りにやっても摂るべき糖質量として足りていないのでは？と不安 ・栄養指導通りの食生活でケトン体が1＋出ている ・栄養指導は分食開始前に受けた1回のみで、医師や看護師からは食事内容については説明は受けられない様子 以上の状況なのですが、低糖質食品への置き換えは今後避けて栄養士の指示通りの食生活を続けながらインスリンを増やし、ケトン体の数値を見守るのがよいでしょうか。 妊娠に伴う起立性低血圧がかなりひどく、日常的に低血糖症状に近いふらつき等が出るため、この不安を抱えたままインスリンを増やすのを躊躇しています。

現在、妊娠16週の妊婦です。 つい先日、妊娠前から定期通院していた泌尿器科の尿検査で細菌3＋が検出され、膀胱炎と診断されました（妊娠前から頻尿で通院していたので、膀胱炎の自覚症状はあまりありませんでした）。そのときはケフラールが処方され、5日間内服した後に培養検査の結果で、原因菌がESBL産生菌だということがわかりました。ケフラールがあまり効いていないということもあり、2回目の検査でも細菌＋だということがわかったのですが、追加の抗生剤投与はせずとりあえず様子見。2ヶ月後にきてくださいと言われ心配になっています。自身が医療従事者ということもあり、知識をかじっているせいか、妊婦は免疫が弱っており膀胱炎が悪化すると母子共に良くない、ESBL産生菌が検出されたのであればホスミシンで治療するべきなのではないかと考えてしまいます。細菌＋程度であれば2ヶ月様子見で放置するのは当たり前のことなのでしょうか？泌尿器科、産科は専門外なので教えていただきたいです。 （ちなみに免疫はいつもより下がっていると思います。つわりが今も続いており、ケトン体3＋になることもあります。）

40歳で妊娠9週ですが、 本日内診があり、心拍確認と大きさも2.12cmで順調とのことでした。 悪阻がひどくケトン2＋だったので点滴していただき帰宅(午後２時頃)したのですが、 トイレにいった際に出血まじりのおりものでした。その後10回ほど確認しているのですが、出血まじりのおりものと内２回は鮮血(少量)でした。心配だったので病院へ連絡したところ、痛み無く少量のため今日の内診での刺激によるものな可能性もあるので様子を見て、続くようなら明日診察もできますので、とのことでした。 以降現在午後６時まで拭くと極少量の出血が付いてきます(写真参照)。 これぐらいなら続いていても気にすることは無いのでしょうか？ または安静にしないといけない等ありますか？ 少し気になるのが、今朝吐き気止めを飲んで午前の診察に行ったのですが、点滴にも吐き気止めが入っていたようで、それが悪かったのかなと心配しています（先生には点滴する前に伝えました）。 また高齢なこともあり流産確率が高いのではという心配もあります。 よろしくお願いいたします。

現在、第二子妊娠21週を迎えています。 (身長177cm、妊娠前の体重66kg、32歳です) 初期の血液検査と追加のOGTT検査にて食前、1時間後、2時間後の３つの値全てが基準値を上回り妊娠糖尿病と診断されました。 現在はクリニックから大学病院へ転院し内科と産科でお世話になっています。 転院後すぐ(13w1d)インスリンを朝昼夜各食前に4単位打ち始め、現在も単位数は変わらないものの様子を見て＋2単位までは自己判断で調整して良いと言われています。 間で分食を初期は80kcal、中期になってからは160kcal摂るように栄養士さんから指導を受けています。 質問 1. 妊娠糖尿病の原因として考えられることは何かありますでしょうか。 診断が出た以上、原因を考えても仕方がないのですが、いまだに心の整理がつかず、、 第一子の妊娠時は後期の血液検査で引っかかったものの、追加のOGTT検査はクリアし問題ありませんでした。 今回第二子妊娠初期つわり時に野菜ジュースや菓子パンが食べやすく多く摂取してしまったことと、第一子育休中のため前回の妊娠時よりも遥かに運動量が減ったことが原因ではないかと考えていますが見当違いでしょうか。 なお、家族に糖尿病の者はおりません。 2. 食前の値が高い場合はインスリンの量を増やして食事をしていますが、それで良いのでしょうか。 21週に入り、血糖値が高く出ることが多くなりました。特に食前の値が95(目標値)を超えることが多いです。分食が原因でしょうか。(分食後第一子の寝かしつけのタイミングと重なることが多く添い寝のためにすぐに横になってしまいます) 身長があるため分食もしっかりカロリーを摂るよう指導を受けており、それでも尿検査では2回連続ケトンも出てしまっています。 そもそも食前の値が高くならないようにするためにできることは何かあるのでしょうか。(やはり散歩など運動でしょうか、、) 先日朝食をあまり食べられない時があり低血糖の症状(手の震え)が出てしまい、それ以来自己判断でインスリンを(2単位上限ではありますが)増やすことも怖くなっています。 3. 初期の検査で発覚したのですが、奇形など胎児への影響が心配です。 21週のエコーでは臓器を細かく確認する検査(任意の追加の検査ではなく一般的な内容)ということで詳しく見てくださり、今のところ推定体重も臓器の形なども問題なさそう、順調と言っていただけました。 エコーでわかることに限りがあることな承知しており、100%問題ないとはもちろん思っていませんが、妊娠糖尿病に起因する妊娠初期に起こりうる奇形やその他考えられる不安因子は今のところエコーで判断できる内容としては無いと捉え安心して良いものでしょうか。 長々と申し訳ございません。 ご確認のほどよろしくお願いいたします。