妊娠糖尿病 入院するレベルに該当するQ&A

30代前半第一子妊娠中です。28週0日の心エコーについてです。 本日の心エコーで右左ともに逆流弁していると診断されました。レベルで言うとtrivial-mild TR、trivial-mild MRで、今のところ明らかな心拡大はみられないとのこと。右側の逆流弁はままよくある事だが、左側もとなると珍しいと言われ、要経過観察となりました。 心エコー後の、産婦人科医の検診では本日の赤ちゃんは心音も問題なく元気ですとの事でしたが、今後は2週に一回だった検診は1週間に1回となり、経過によっては管理入院もありえる。胎動カウントを記録しましょうとの事でした。 また別件ではありますが、本日前回の75ブドウ糖検査の結果から妊娠糖尿病と診断され、食事管理と血糖値記録をつけることになりました。 初期までは、妊娠経過が問題なかった為、最近になり色々な診断があり心配と共に少々落ち込んでおりますが、赤ちゃんの為にできる事はなんでも前向きに取り組むつもりです。 そこでご質問なのですが、 ●もし今の状態から悪化した場合、どんな症状（病名）につながっていく可能性が高いのか ●今の状態から出産までの間に逆流弁が、より軽度もしくは問題なしレベルになる可能性はあるのか ●母体側でも何か気をつけられる事はあるのか ●妊娠糖尿病が関連している可能性はあるのか（関連の可能性があるなら、食事管理や血糖値記録もよりきっちり行いたい） 以下ご相談できると幸いです。

リトドリンの長期使用について教えてください。 切迫早産・子宮頸管無力症・妊娠糖尿病で長期入院中です。 現在28w1dで、張りは日に1～2回、NSTで40いくかいかないかのレベルです。 日に4回、リトドリンを服薬していますが、頚管長が1.5～1.7と短く、これ以上短くなると点滴に切替えるといわれています。23週から25週まで点滴をしていましたが、服薬に切り替えても張り回数に変わりなく、むしろ最近では前より減っています。リトドリンは長期使用の効果がない、服薬は気休め程度、胎児の生後喘息率との関係や母体への影響報告も散見されますが、短いからといって点滴に切替えることで、有効性はあるのでしょうか。また、服薬を予防的に飲み続ける必要があるのでしょうか。点滴になるなら拒否したいですし、できれば服薬もやめたいです。 リトドリンについての有効性について教えてください。 ※補足 第1子は正期産で自然分娩(2007) 2年前に円錐切除 23週にマクドナルド術を実施

37歳 31週2日の妊婦です。 入院中なので、毎週お腹のエコーをしてもらっていますが、毎回頭が4週ほど大きく、お腹周りは一週ちょっと、足は誤差が多くて一週長かったり本来の週数より少しだけ長かったりという感じです。 初期の胎児ドッグではダウン症さ2000分の1くらいの確率で安心していたのですが、 中期のスクリーニングで腎盂の拡張を指摘されました。7ミリくらいかなと言われています。特に心配するレベルではなく、出産したら問題ないケースも多いと説明を受けました。 頭が大きかったり、腎盂の拡張があったりでダウン症の症状に当てはまることが多く、先生には指摘されていないのですが、胎児ドックを経験されている先生方のご意見も聞いてみたいと思いました。 初期の胎児ドッグではnt2.6ミリと言われましたが、鼻骨や膀胱、手足、静脈の逆流や心臓など細かくチェックをしてもらい異常なしと言われています。 心配しすぎでしょうか。私の性格に問題があるのかとも感じています。ちなみに妊娠糖尿病かあり、インスリンで管理しています。しかし、頭だけ大きいということはないのではないか、と思うのですが。 水頭症や、頭の病気の可能性は否定されています。腎盂に関しては少し小さくなっているかも？と言われましたが見えにくくてわからないと言われました。

計画無痛分娩のため、明日（38週3日）に入院し誘発分娩を行う予定になっております。 39週での誘発分娩と比べ、38週が最もリスクが低い選択肢なのかどうかについて不安があります。 下記の状況の場合、何週での誘発分娩を勧めるかご意見をいただきたくご相談いたします。 1. 現在の状況・背景 ・初産 ・妊娠経過に特段の問題なし（妊娠高血圧症候群、妊娠糖尿病等なし）。 ・普通体型、体重増加は目安の範囲内。 ・38週3日での誘発分娩については、37週3日での健診で提案を受けました。 ・胎児は20週頃から一貫して2週分大きいと言われており、37週の健診時点で推定体重は約3200gでした。1週間で約300g増えると仮定すると、38週で3500g、39週で3800g、エコー誤差を考慮すると39週で4000gを超える可能性もあるとのことです。 ・37週のNSTでは、前駆陣痛が1回確認されました。 ・37週の内診では、子宮口は1cm開いている状態です。 2. 担当産院医師の見解 ・胎児が大きくなりすぎるリスクがあるため、38週での誘発分娩よりも39週まで待つデメリットの方が大きい。 ・子宮頸管熟化の方法としては、 37週で子宮口1cm開大のため、38週の誘発分娩ではラミナリアではなく、メトロイリンテルの挿入からでも有効と見込んでいる。入院当日は朝からメトロイリンテルを挿入し、ガイドラインに則り挿入1時間後からプロスタグランジンの点滴を開始する予定。 ・産道は広く、経腟分娩は可能との見込み。 ・無痛分娩を希望するならば、39週まで待って土日に陣痛が来た場合は病院の人員体制の関係で対応できない。無痛を希望するなら38週の平日のうちに入院・分娩が望ましい。 3. 私の懸念・ご相談したい点 （1）誘発分娩による帝王切開率の増加リスクについて 文献等で、39週以降の誘発分娩は自然待機より帝王切開率が低いという報告を見ました。一方で、38週で頸管熟化が不十分な場合（ビショップスコア6点未満）には、陣痛がうまく進まず帝王切開となるリスクが高まると理解しています。 現在予定されているメトロイリンテル＋プロスタグランジンの方法で、38週でも十分な頸管熟化が期待でき、39週と同等のリスクレベルと考えてよいのでしょうか。 （2）早期正期産による新生児への影響について 38週は正期産ですが、満期正期産（39週以降）と比べて、呼吸障害や黄疸など新生児の合併症リスクがわずかに高いとの研究も見ました。 胎児は大きく身体機能的にも十分と説明を受けましたが、生後の状態に影響するのは体重よりも週数でしょうか。新生児の予後に関して、38週と39週では有意な差があるのでしょうか。 （3）出産時期のリスクバランスについて ・無痛分娩の可否（土日を挟むことによる制限等）については、そこまで重要視していません。39週での入院が最もローリスクな場合は39週まで待ちたいです。 ・自然陣痛を待つと巨大児になるリスクがあるため、誘発分娩は必要と理解しています。 私としては、「何週での誘発分娩が最もリスクが低いか」を知りたいと考えております。 ⸻ 上記の38週での誘発分娩によるリスクと、39週まで待つリスク（胎児の過大、難産による帝王切開の可能性など）を比較検討したいと考えております。 このまま明日入院すべきかどうか、非常に悩んでおります。 専門的なご意見をいただけましたら幸いです。 どうぞよろしくお願いいたします。