後腹膜損傷に該当するQ&A

67歳父親についての相談です。 5年前に胆石により腹痛を起こし腹腔鏡下で胆のう摘出手術をしました。その際癒着がひどかったようで切ってはいけない総胆管を切除してしまい(肝臓の根元ギリギリのところ)、医師はそのことに気づかず3日後に腹膜炎をおこしました。緊急で開腹手術をして総胆管の損傷を確認し胆管の縫合手術をしました。その縫合部は1ミリぐらいのノリシロしかないところをようやくつなぎ合わせたという手術だったようです。 手術以降定期的に発熱し入退院を繰り返していましたが、今月23日に発熱で入院しCTを取ったところ、胆管に1ミリ程度の胆石がたくさん見られ手術をすることになりました。 手術は3回に分け 1ワイヤーを入れてチューブを留置(胆汁を出し炎症を抑える) 2狭いところを通して内ろう化する 3バルーンにより狭窄部を広げて排石(数回になる場合も) 4上記がうまくいかなければ肝臓切除して胆管とつなぎ合わせる(大変な手術になるとのこと) とのことです。5年前の縫合部はかなり固くなっている状態だと思うので、バルーンにより切れてしまわないか不安です。切れてしまい緊急開腹手術になるくらいなら、痛みと体力の消耗を少なくするため、初めから開腹手術をしたほうがいいのではとも思います。 体質的に胆石ができやすいようです。今バルーンを使っても発熱や狭窄に悩ませられ続けるならそのほうがいいのかと考えますが、ご意見をお聞かせください。

※添付画像をご参照ください。 後腹膜腔嚢胞ドレーナージの為に右側の鼠径靭帯下より腸腰筋を介して穿刺ドレナージを行いました。股関節と大腿骨の隙間から腱状の硬い箇所を尻側目指して深く穿刺している感覚がありました。直後より下腹部に力が入りにくく、骨盤低が怠くて老人のような歩行になりました。1週間程で歩行は通常になりましたが、違う筋肉を使っている感じです。 数年経過した今でも右下腹部に力が入らず、右側ばかり脂肪がつき右腹部がたるんでいます。 骨盤底筋も力が入りにくいため婦人科も受診しましたが、骨盤底筋体操をすすめられて終了しました。 自分で筋肉図巻などで調べてみたところ、内閉鎖筋と腸腰筋に力が入りにくい、また 安静時に一定程度の筋肉の緊張がない状態だと感じています。 右側は鼠径部から胃の裏側あたりまでの筋肉が連動しません。左が動くついでに右もわずかに動く程度です。 つきましては、以下の質問にご回答お願い申し上げます。 質問1.当該穿刺ルートにおいて内閉鎖筋や腸腰筋のダメージは考えられるか？（プランニング通り穿刺できたかは不明と医師の話あり） 質問2.当該筋肉の損傷についてMRIなどで確認することが可能か？ 質問3.整形外科の受診を考えているが整形外科の範疇か？ 質問4.整形外科を受診する場合はどのような検査設備のある病院を選べばよいか？ 質問5.その他所見、アドバイス等お願いいたします。

57歳男性、スキルス胃がん、ステージ4、腹膜播種と告知され、胃が狭窄して食事ができなくなったことから胃から腸にかけてステントをいれてもらいました。 その後胃につっかえるような感じを覚え検査をしたところ、ステント留置2ヶ月でステントが破損し、割れたステントが胃と腸に存在するとのことでした。主治医からは膜が薄い腸からステントを取り出すのは非常にハイリスクで不可能だと言われました。しかし、患者としては、損壊したステントがそのまま腸に残ったままでよいのか不安です。ステントを取り出すことができるのか、このままの状態がいいのか、教えていただきたいです。

出産後8日目で、総肺静脈還流異常症と診断され9日目に手術を行いました。 手術は成功しましたが、上大静脈、大動脈を損傷し縫合して戻ってきました。 術後乳糜胸水がでて、上大静脈閉塞の圧による乳糜胸になりました。 ミルクの中止、胸膜癒着、オクトレオチドなど試しましたが効かず胸水が止まらない中、今度は大動脈の狭窄が進み2度目の開胸手術をしました。術後狭窄は見られず順調です。 術後しばらくして血圧が高くなってしまっため、血圧を下げる薬を使った所急激に下がり腎臓にダメージがでて腹膜透析をする事になってしまいました。 その後胸膜癒着をくりかえし行い、自分の血液で癒着術を行うと胸水は止まりました。しかし血管が潰れてしまい点滴をさす場所がなくなり血圧も下がり、一時は危なかったですが、なんとかルートを取ることができ今にいたります。 今日医師から二酸化炭素の値が高くなっており胸水が原因かもしれないからドレーン痕から胸水を出す処置を行い一時は下がりましたが、再び数字があがり今は80あるそうです。 ドレーン痕からMRSAも出ており軟膏を塗り自然に閉じるのを待っている所だったのに、またそこから胸水を出す処置をしたら菌が中に入り暴れてしまわないか、もの凄く怖いです。医師からは中で暴れはじめたら大変危険ですと言われています。 静脈も育たず動脈ばかり育っていて上大静脈閉塞による圧も改善される見通しがありません。 一つ良くなってまた次の問題が出ての繰り返しでもう4ヶ月たちました。信じたい気持ちはありますが、この子は家に帰ってこれないかもしれないとふとした時に考えてしまいます。 ・胸水を抜くためのドレーンからMRSAが入り暴れ出す可能性はあるのか。 ・二酸化炭素の値が下がらないことはあるのか。下がらない場合どういったことがおこりうるのか。 回答よろしくお願いします。

一週間前、母親が腹が痛み、張りもあり苦しいとのことで、病院にかかり即日入院となりました。 入院し、腹水を抜いて頂き、検査を行い、腺癌が発見されたとの報告を受けました。 CTの結果、S状結腸が癌(子宮頸がんの疑い)が原因で萎縮しており腸の流れが悪くなっているとの説明ありました。その後イレウス管を通す処置を試みたのですが管が通らず、人工肛門の手術を行うことになりました。 手術前の説明ではS状結腸の手前もしくは大腸のどこかとの説明だったのですが、S状結腸が腹膜に癒着していること、大腸が膨満しすぎており盲腸周辺で破損しピンホールが開いていることが判明したため、回腸に人工肛門が付けられました。再度強い痛みを感じ始め2日も待たされた事を考えると歯がゆい思いがしております。 手術の際、大網に転移が見つかり、その細胞を検査に出しておりその検査に2週間ほどかかるとの事で、その結果をを見て治療方針を話し合うことになっております。 なお母親は、約一年前、子宮頸がんが発見され、子宮全摘出の手術を受けています。1A期でした。その後三ヶ月毎の定期訪問では異常は見られていませんでした。 主治医の予測では、今後は全身の抗がん剤治療に移行するだろうとの事です。 ただ母親が3ヶ月毎の定期訪問にもかかわらず発見できなかったこと、待たされ過ぎたため大腸が破損したのではと疑っていることなどで病因に対する不信感があります。 【質問】 ・こういった症状を専門的に扱う医療機関を教えてください。 ・根治させる可能性はないのでしょうか? 以上です。 よろしくお願いします。