悪性リンパ腫鎖骨に該当するQ&A

25歳　男性。 9/3 左の頸部にしこりを発見(たまたま首を触った際に発見)し、内科受診。エコー検査にて左頸部に19mm×3mmの腫大したリンパ節があり、扁平・リンパ節門明瞭にて反応性リンパ節腫大を疑うとのことで経過観察の指示をいただきました。 9/17 再度受診した際、エコーにて22mm×4mm大で著変なく、変わらず扁平・リンパ節門明瞭で反応性リンパ節腫大とのことでした。 ※関係ないですが、9/19に健康診断があり、血液検査(WBC上昇なし、LDH190台)、胸写は異常なしでした。 神経質な性格で、毎日左頸部のしこりを触っています。明らかに大きくなった印象はなく、ほとんどサイズは変わらないと思います。可動性もあります。自覚症状もなく、仕事や運動など問題なく行えます。 　本日ネットでリンパ節の場所をみて、他にもどこか腫れていないか触っていると、左鎖骨上窩？(鎖骨の上の窪み)に細長く(触った感じ5cm×1cm弱？)で鎖骨の端から端までをつなぐコリコリした筋？しこり？を触れました。こちらもいつからあったか不明です。痛みはないです。右も触れますが、左の方がしっかり触れます。鏡ではみえず、触らないとわからないです。 先程も述べましたが、神経質であり、ネットで調べると悪性リンパ腫の可能性が高いように感じました。やはりそうなのでしょうか？心配で今回相談する形となりました。

表題の件につきまして、 流れは下記に詳しく書きますが、 ・生検(6〜7センチ切るので全身麻酔・入院必須) すべきか？ ・先にPET CTでも良いのか？ のご意見を伺いたく、投稿しました。 よろしくお願いいたします。 ↓ 7月末に鎖骨上あたりに違和感(腫れや痛み息苦しさ)があり、耳鼻咽喉科クリニックを受診。 大きな病院でみてもらった方が良いという流れで紹介状を書いてもらい、総合病院を受診しました。 リンパが腫れていたようで、 その場で針生検や血液検査をし、 その後首のあたりの CTをとりましたが、 下記の結果でした。 ◎針生検の結果 左鎖骨上窩中心のリンパ節腫脹 検査結果: 細胞診で、リンパ球系の異型の細胞が認められました。 これらの細胞には、切れ込みのある核の形不整やクロマチンの増量、核分裂像も見られました。 所見: 血性背景や小型リンパ球を背景に、小量散在性にリンパ球系と思われるやや大型で核小体が明瞭な異型的細胞が出現 しています。 切れ込み様の核形不整やクロマチンの増量を認め、核分裂像も散見されます。 悪性リンパ腫も鑑別に挙 がりますが、反応性の異型的な芽球細胞も鑑別に挙げられます。細胞診検体でのリンパ腫の 判定は困難であり、フローサイトメトリーや遺伝子検査などの血液内科学的検索を含む組織診を希望致します。 ◎CTの結果 両側鎖骨上窩や左副神経、左腋窩、縦隔内に腫大リンパ節が多発しています。 悪性リンパ腫が考えやすいですが、左鎖骨上窩リンパ節には内部壊死が見られ、悪性腫瘍の転 移の他、結核性リンパ節炎も鑑別です。撮影範囲内に明らかな原発巣を指摘できず、全身検索を お願いします。PET/CTによる評価もご検討ください。 左口蓋扁桃に石灰化を認め、扁桃炎の既往が示唆されます。 両肺に活動性病変を認めません ↑ といった内容でした。 現在は痛みは全くなく、シコリあり。息苦しさは、たまにアリです。 先生からは、入院(切る範囲が6〜7センチと大きいので)しての生検を勧められましたが、 いきなり切る覚悟もできず、、 一旦経過観察にしてもらい、 1ヶ月後もシコリのサイズが変わらなかったり大きくなっていたら、生検しましょう。 ということになりました。 その後帰宅してから、 CTの診断書をよく読んでいたら、 「PET/CTによる評価もご検討ください。」 と書いてありました。 私はPET CT の存在を今回初めて知ったのですが、 先にPET CTをやって、明らかに癌らしきものがあると分かってからリンパの生検でも良いのでは？と思うのですが、 いかがでしょうか？ なぜ先生は、PET CTの話を出さずに生検を勧めてきたのかが気になっています。 お願いすればPET CTを先にしてもらえるものでしょうか？ また、その際は保険適用になるのでしょうか？ 長文になってしまい申し訳ありませんが、 よろしくお願い致します。

頸部、鎖骨腫瘤にて悪性リンパ腫などを疑い血液内科を受診。紹介にて大きな病院の血液内科を紹介され受診。 採血、ＣＴ検査施行。結果により悪いものではないとの判断から、耳鼻科へ院内紹介。 耳鼻科受診しエコーされ、やはりリンパ節ではなく腫瘤。何かはわからない。とのこと 本日穿刺にて細胞診うけるも、腫瘤が固いからか針が細いからかあまり内容物ひけずに終了。 次回MRI予定ですが、これでなにがわかるでしょうか？また造影MRIでもわからなかった場合は組織診しかないでしょうか。 いずれも悪いものではなさそうといわれますが、放置でも大丈夫でしょうか。 鈍い痛みがありますがサイズは少し減ったきはします。触った感じぷよぷよしているのに針穿刺ではあまり意味がなかったようです。 今後もしMRIでなにもわからなかった場合、どうしたらいいでしょうか。また逆にMRIはなにがわかるのでしょうか。

41歳です。 悪性リンパ腫疑いで超音波検査の結果待ちです。 開業医を受診し大学病院で検査をしたため結果待ち中で不安がとても大きいです。 左右頸部、右鼠径部に4ヶ月前頃に気付いた無くならないしこりが複数あります。 頸部（首の付け根、鎖骨の少し上あたり）のしこりは、丸く弾力性があり、触ると動く無痛性のしこりと、B B弾のような硬くあまり動かない無痛性のしこりがあります。 鼠径部のしこりは、少し尖ったような丸く硬く動きが悪い無痛性のしこりがあります。 他に、断続的に両肩・両肘・両膝関節の痛み、疲労感が日によってあります。 4ヶ月前の採血結果では白血球は正常値、CRP値0.67、RF値24でした。この採血は関節痛が続いたため整形外科を受診した際に行い、痛みが落ち着いていたため、特に診断や処方はありません。 発熱、寝汗、体重減少はないため基本的には経過観察で良いと思うが、多発性悪性リンパ腫との鑑別は必要だろうということでエコー検査となりました。 頸部のしこりが増えている気がします。 また一昨日から就寝時に手汗・足汗をかくようになりました。精神的なもの、生理前なこともあるかもしれません。 悪性リンパ腫というワードが出たこと、エコー検査中に検査士さんが一度離席し「もう一度よく調べたら終わりにしますね」と言ったことが不安をより強くさせます。 医師に何か伝えるための離席だったのか、何か悪いものがあったのだろうと不安です。 子供も小さいため、とにかく不安が大きく無気力で何も手につきません。長生きしたいし、ずっと家族といたいとか、そんなことばかり考えてしまいます。家族に心配もかけたくないので、1人で悩みメソメソするばかりです。 再受診予定はまだ先ですが、不安がとても大きいため、お話を聞くための再受診をしても良いでしょうか。

12月に全身のリンパのしこりに気づき、一月の半ばにCT、血液検査、尿検査、心電図をやりました。 採血の結果では特別な病気はないだろうとの事で一ヶ月様子見。 先日、胃カメラ、血液検査、エコーをやりました。 胃カメラ異常無し。可溶性il-2レセプターは前回700とやや高かったようですが今回結果がまだ出ていません。抗核抗体は前回40です。 エコーにより分かったしこりは 鼠蹊部、足の付け根に10数個ずつ 頸部に5.6個ずつ 右鎖骨に3個 脇の下に5個ずつ 10ミリ〜15ミリの大きさです。 一月になかったしこりが一ヶ月経ち頸部に増えていたので心配していたのですが、採血では問題ないので生検やる程のことではないと言われました。 熱はなくしこりは痛くありません。 悪性リンパ腫でも血液検査が正常の場合があると前に聞いたことがあり、大丈夫なのか心配です。 何もないのにしこりがしっかりしてきたり、増え続ける事はあるのでしょうか？他に何か病気の可能性はありますか？ セカンドオピニオンした方がいいですか？

よろしくお願い申し上げます。 人間ドックでpetctに異常があり、悪性リンパ腫の可能性は高いでしょうか？又、違う可能性もあるのでしょうか？ ご意見をお聞かせください。 ＜核医学検査 MedCity （FDG）PET/CT全身＞ 229MBq 前回核医学検査 体重 46kg 血糖値 甲状腺癌にて甲状腺を葉切除後です。 ：（2024/04/04）と比較しました。 88mg/dl 両側部頸領域-副神経領域にSUVmax：4.2、左鎖骨上一両側版高に SUVmax: 5.95、 肝門部から腎しベルの大動脈周囲にSUVmax：3.9、両側骨盤内からそけい部にSUVmax： 8.3のFDG集積亢進を認めます。図2-5 （D2） 血液／リンパ節疾患の可能性があります。血液内科専門医受診で精査ください。 脾臓にSUVmax：3.43のFDG集積亢進を認めます。肝臓への生理的集積 SUVmax：2.4よりも高値です。一連の疾患の臓浸潤の疑いです。図5肺野に有意なFDG集積は指摘できません。 冠動脈に石灰化は指摘できません。

15歳男児ですが、現在鎖骨の骨に炎症があり抗生物質にて治療中です。海外在住のため、添付しました血液検査とMRTの結果をもとに、日本ではどのような治療方針になるかを含めご教示願います。 症状: 3月21日から突然、右鎖骨下の腫れと痛みが発生。 3月25日から毎晩、微熱（37.8℃）が続いている。 朝起床時に痛みが特に強い。 イブプロフェンを服用しても、痛みや微熱が軽減しない。 体重変化: 昨年夏（56kg）から4kg減少し、現在52kg（身長175cm）。 スポーツは特にしておらず、怪我や手術歴もなし。 受診・検査: 3月24日: 小児科を受診し、イブプロフェンを処方される。 3月27日: 検査入院。以下の検査を実施。 血液検査、腫瘍マーカー エコー、レントゲン(エコーでは悪性リンパ腫の疑いはないと言われました。) MRI（肩周囲） 診断方針: 医師はまず骨髄炎を疑い、3月28日夜から抗生物質の点滴投与を開始。 抗生物質が効かなければ、来週に生検や全身MRIを追加し、除外診断で原因を絞る予定とのこと。 質問 1. 抗生物質が効果を示した場合、細菌性骨髄炎と確定されますか？ 2. 急性骨髄炎と慢性骨髄炎の判断基準は何ですか？ 3. 骨髄炎によって体重減少が起こることはありますか？ 4. 抗生物質が効果を示さなかった場合、考えられる原因は何でしょうか？ よろしくお願いいたします。

35歳男性です。 耳下および首筋のしこりが気になりご質問です。悪い方ばかりに考えてしまい気が滅入っています…。 お答えいただけますと幸いです。 下記詳細内容となります。 1.逆流性食道炎 1.5ヶ月ほど前に喉の違和感と胸焼けで内科を受診。逆流性食道炎と診断。 その後倦怠感や膨満感等が続き念の為内視鏡を実施。逆流性食道炎グレードAと診断。 2.しこり1 1ヶ月前逆流性食道炎の体調不良時、首回りを触っていたところ耳たぶのすぐ後ろ頭蓋骨と先端付近の上に動かない0.5mmのコリとした丸いしこり。 耳鼻咽喉科の先生に伺ったところ、耳下腺でもなくリンパでもないから軟骨腫？脂肪腫？ではないか大きくなる、気になるなら耳鼻科へと言われる。 3.しこり2 しこり1と同タイミングで側頸部で鎖骨から指2本上、喉仏から横延長線上、耳から真下の位置に1.0mm〜1.5mmのしこりを発見。 ※過去1,2年前にも同位置にしこりがあったような記憶がうっすらあり。 全体は楕円形で真ん中が膨張しているような形。無痛、コリコリしており、可動性はかなりあり、硬さは押すと逃げるため厳密にはわからないが硬めで多少の弾力、大きさは一度小さくなったような気もしますが大きくはなっていません。 耳鼻咽喉科の先生へは2回受診しており、リンパの腫れだね。喉が若干炎症を起こしているので、抗生剤飲んで様子見ようとなっています。 今週改めて伺う予定。 ※エコーや超音波はなし。 下記質問です。 1) 耳下の骨の上にもリンパ節はあると思いますが、診断としてリンパでないは合っているのでしょうか。 2)首のリンパ腫れは1ヶ月ほど続いており、増大や増多傾向はなさそうです。 症状から悪性リンパ腫を疑うものと考えた方が良さそうでしょうか。 3)逆流性食道炎はリンパの腫れとは関連してはいないでしょうか。現在もタケキャブ服用中です。 4)気にしすぎかリンパ節の腫れている首側の肩凝りや、胸鎖乳突筋の凝りが気になります。 関連性はなさそうでしょうか。

今月末にPETCTを自費で予約しています。 脾臓に1.8センチ低エコー血流豊富の腫瘍があり、腫瘍マーカー、造影CT、胃カメラ大腸カメラ婦人科検査を行い、転移性癌は否定されました。 脾臓の腫瘍は、低悪性度リンパ腫疑いとされていて、年1回のエコー検査で経過観察とされました。紹介元の病院への返事で、4センチ以上になるなら、再度紹介してと書いてあったそうです。 私は3年前から鎖骨のしこり（当時造影ctとMRIで脂肪腫ということでそのまま） 2年前から、近視が進んだり、幻視や物忘れなどの症状もあり（当時頭部MRI異常なし） 中枢神経のリンパ腫では？と心配になったので、自費でPETCTを予約しました。 また、1年前から、ステロイドでも治らないとても痒い胸の湿疹（小さな1粒だけ）があり、今回のリンパ腫疑いの件で、皮膚科に相談して湿疹をとって生検してもらうことにしました。 petctは月末の為、先に湿疹をとる予定になりました。 もし、皮膚の生検の結果がグレーだった場合を考えると、湿疹を取る前にPETCTの方が判断がしやすいのでは？と疑問になってきました。 また、湿疹をとってから、一週間後がPETCTになるので、湿疹をとった傷が光って判断しにくいのでは？ということも心配です。 以下、質問ふたつです。 1.PETCTと湿疹をとって生検すること、はどちらが先の方がよいでしょうか？ 2.PETCTで中枢神経のリンパ腫もわかりますか？ どうか宜しくお願いいたします。

はじめまして。心配で落ち着けずこちらで相談させていただきます。 夫が、びまん性大細胞型B細胞リンパ腫 診断されました。 経緯は ４月に鎖骨付近に自身でしこりを発見。 かかりつけの耳鼻科で、注射にて検査（良性との診断で、経過観察で良いと言われる） 腫瘍が付いたままは気持ち悪いので、総合病院で取ってもらう為に、紹介状を書いてもらう。 ５月に総合病院の耳鼻科にて、血液検査・エコー・CTなどの検査（特に異常無し）を経て、手術で腫瘍を取る（うずら卵ぐらいの大きさだったと言われた） 2週間後、生体検査にてびまん性大細胞型B細胞リンパ腫 だと伝えられる その後、耳鼻科から血液内科に移動 血液内科の医師から 「検査結果が、どうとも取れる内容で本人（夫）が自分（医師）の思っていたような重い症状ではないので（夫は体調も良く元気なので医師は不思議がっている様子）どういう事なのか詳しく検査をして、その後入院になる」 との事。 昨日、PET-CT検査を受け 明日、骨髄生検検査を受ける予定。 とても気がかりなのは 1.かかりつけの耳鼻科から良性と言われていた腫瘍が悪性になった事 2.どちらかの検査が間違えていたのでは無いのかという不安 で、私の頭が混乱しています 少しの期間で悪性に変わるものなのでしょうか？ 急激に悪化するのでは無いかという不安で仕方ありません。 色んな面で回答いただけるとありがたく思います。 よろしくお願い致します。