抗精神病薬離脱に該当するQ&A

初めまして。27歳の男性です。 14歳の時に重症な統合失調症と強迫性障害になり、今日まで長い間、様々な抗精神病薬、抗うつ薬等を服薬してきました。 現在は統合失調症に関しましては、症状が改善してきた傾向なのですが、数ヶ月前から酷い鬱病になり、毎日苦しんでました。一人暮らしなのですが、半年程前に約40日間起きるこさえできず、立つことも宅配便を受け取りすらできず、とにかく横になり通院もせず1日4回一包化されてる処方薬も飲むことさえできない状態でした。 役所の方が安否確認のため訪問してくださり 立ち直り、現在はパキシルを毎日50mgとアナフラニール25mgを6錠、レキサルティ2mg等、15種類の常用薬を服薬しています。 （うつ病なのか、抑うつ状態なのかは主治医からハッキリ診断されてない状態です。） それで今の状態ですが、自分の感情や気持ちが無の状態で、何かしら思ったり考えたりすることもなくなり、自分が自分じゃない、息を吸ってるのかも分からなくなり、そのことを悩んだり考えたりする発想すら無くなりました。（上手く言葉で表現できない状態です。） たまたま抗うつ薬やの動画を視聴し、抗うつ薬のトリンテリックスを知りました。効果などの解説に、感情が豊かになる、性機能障害が発生しずらい事など初めて知りました。 性機能障害に関してなのですが、かなり深刻で14歳の頃から性欲がほぼ無い状態です。パキシルを服薬し始めてから、自慰行為も全くしません。性欲もゼロです。 そのような症状がもし、トリンテリックスに変更したら改善すると思い、主治医に話し変更してもらう予定です。 本題ですが、パキシルは離脱症状が激しいとと思うので、どの様に変更すれば離脱症状が発生せず、変更したらよいでしょうか？ とにかく離脱症状が怖いです。 大変至らない乱文で申し訳ないですが、ご回答宜しくお願い致します。

10年前に統合失調症を診断されていて、発症の時ジプレキサですぐ症状は無くなり、それ以来寛解です。 以前、ラツーダを辞める時に、離脱症状と思われるジストニアが起きました。 その時は、硬直して動けなくなりましたが、一夜で動けるようにはなり、それから、動きはしますが筋肉がこわばっています。 薬にとても弱いようで、以前から色々な薬が副作用で飲めません。 ジストニアが起こってからは、以前より体のこわばりが出て、ロナセン1ミリとかでも体のこわばりが酷くなり飲めません。 今、レキサルティ1ミリを飲んでいますが、肥満、下痢、血糖値の上昇で、飲めなくなってきました。 質問は、 アーテンはジストニアに効くと聞いたのですが、ジストニアの治療には何ヶ月くらい飲み続けるような感じですか？ もう抗精神病薬を10年飲み続けていて、薬に弱いのもありこれからジスキネジアやジストニアがひどくなっていくのではと、怖いです。肥満からの病気も怖いです。 このようなずっと寛解の状態でも、レキサルティなどの薬を飲み続けるものなのでしょうか。 また、何歳ごろまで薬は飲み続けるものなのですか。 最初は怖いですが、今後の副作用も怖いです。 主治医は、半年前から診てもらってるので、あまり今までの私の状況を分からないようで、任せる、みたいな感じです。 よろしくお願いします。

母が双極性障害です。 １年間鬱が続き、 頓服でワイパックスを飲んだ日だけ、調子が戻り、またすぐ悪くなる。を１年繰り返しました。 抗精神病薬が何も効かず、最終的にワイパックスを定期で服用するようになり、今安定（寛解とほぼ一緒）しています。 ワイパックスは0.5mgを定期で2ヶ月ほど飲んでいましたが、安定しているため、 そこから1ヶ月ぐらいかけて今は0.22mgぐらいまで減薬できている上で、安定しています。 今は、ワイパックス0.22mgを朝一錠と ラモトリギン150mgと デエビゴです。 ここからご相談です。 母が5日ぐらい前から、「目の疲れがある」と話しています。 痛みや、痙攣、まぶしさを感じる。などはないようですが、 目がずっと疲れている感じ。と話します。睡眠をしっかりとったり、目薬は意味がないようです。 明日眼科にいきますが、 ●相談1 これはもしかして、ワイパックスに起因する「ベンゾジアゼピン眼症」の軽い版みたいなものの、可能性はありますか？ もしその場合、このまま慎重に減薬することで、自然によくなりますか？ ●相談２ 軽い偏頭痛もたまにあるようです。 過去に頭痛などしたことがありません。 許容範囲なので、 離脱症状なのであれば、このまま経過観察しようと思うのですが、 ラモトリギンの副作用の可能性もありますか？ 頭痛の副作用もありますよね？ 以上、よろしくお願いいたします。

再度追加での質問です。 よろしくお願いいたします。 ご回答を参考にさせていただき 睡眠剤としてセロクエルを１５０mgまで増量したところ効果がありました。 ただ、最近幻聴が悪化傾向で本人が辛いとのことで、前病院が休診状態のため転院したタイミングで任意入院することになりました。 入院して１０日程経ったので、本日新しい主治医と面談したところ、転院前の薬の処方量を「間違えていた」ことが判明しました。（紹介状と別途過去の処方履歴を提出済） 具体的には、リスパダール６mg/日でなく朝３mgで処方、睡眠剤として追加のセロクエル１５０mgを夕方の薬と勘違いして、３５０mgまで増量されていました。 幻聴は悪化まではしていませんが、改善もしていないようなので、リスパダールを一旦元に６mgまで戻してもらうように依頼しました。 ※転院前に幻聴悪化でリスパダールを４mgから６mgへ増量していたところでしたので。 そこで質問なのですが、 （１) この様な急激？な抗精神病薬の変更が更なる悪化に繋がらないか心配になってきました。 リスパダールやセロクエルは離脱症状は余り出ないと聞いた気がするのですが、この点はどうでしょうか？ (２) 個人差はあると思いますが、幻聴への効果は、リスパダールとセロクエルでは、一般的にどちらが上でしょうか？ 現状、幻聴への恐怖感や不安感が強く出ていますが意思疎通などは問題ありません。会社勤務時と変わりありません。 以上　ご教授よろしくお願いします。

現在、数年間服用していた抗精神病薬の少量を中止して、何も服用していない状態で2週間ほど経っているのですが、むずむず感などで少し気になることがあります。 1.アカシジアとむずむず脚症候群の合併はありえますか？ 自分は日中のふとした時にも足や腕などにむずむずを感じることがあり、就寝時には脚のむずむずが悪化するので合併している気がします。 その場合、両方の薬をそれぞれ飲むことは可能ですか？ 2.アカシジアとむずむず脚症候群の原因は同じくドーパミン不足であることだと思いますが、むずむず脚症候群の治療薬ではドーパミンを増やしてしまい、アカシジアが起こりやすい抗精神病薬を服用することが多い統合失調症患者の症状を悪化させてしまう可能性があるので治療薬が同じではないと聞きました。 その場合、ドーパミンと関係しないであると思われるレグナイトなどはアカシジアにも効果はあるのでしょうか？ また、自分は統合失調症で抗精神病薬を服用していたわけではないので、その場合はドーパミンを増やす薬を飲んでも問題ないのでしょうか？ドーパミンを増やせば、両方に効果がありますよね？ 3.アカシジアでも焦燥感などの精神的な症状はなく、むずむず感のみのこともありますか？そうであれば軽度のアカシジアということですか？ 4.現在薬をやめてみて精神的なことだったりで少し気になる症状（少しの不安感、少しの息苦しさ、少しの寒気？）もあったりはするのですが、離脱症状と以前の症状の再燃との見分け方はありますか？ よろしくお願いいたします。

こどもの出産後母親の私がけいれんや発作、不安症状が急に起こり、FNDと診断されました。それまでは精神科にかかることはありませんでした。 2年間不安症状をレキサルティの増減で治療し、レキサルティの断薬で苦戦しています。 今は起きている時間ずっと頭をガリガリ引っ掻くのがやめられない症状に困っていますが薬ではどうにもなりません。何か理由があって引っ掻いてるのではありません。 家にいるとソワソワする、こどもを連れて外出がやや怖い、などの症状はありますが、薬のせいで不可思議なこういったことがおこっているの方と思い、薬をやめたいです。 主治医の指示でメイラックス1mgを追加し、レキサルティを減薬していく方向です。レキサルティを弾断薬したらメイラックスをやめていく方針です。 レキサルティは離脱症状のない薬だと効きましたが、本当にそうでしょうか。抗精神病薬は辞めにくい薬でしょうか。またメイラックスを使っての減薬は妥当でしょうか。 また、FNDは治る病気ですか。 4月に育休復帰が迫っており、焦っています。

現在、症状がめまい、動悸、息苦しさ、不眠、頭の締め付けなどがあり、ルジオミール5ミリ、コンスタン0.4、一日３錠、ヒルナミン3.125ミリ、デエビゴ5ミリ、マイスリー5ミリを服用しています。睡眠の方は前は、３時ごろ起きたりしてましたが今は６時間30分ぐらい取れなんとかしのいでます。ただその他の症状は何年も治らず、抗うつ剤は、どれを飲んでも少量でも吐き気等の副作用があり飲めませんでした。抗精神病薬も飲めず、唯一飲めたのがフルボキサミン、トリンテリックスでしたが最高量まで飲んでも効きませんでした。 セカンドオピニオンとしてお伺いしたくお願いします。 1.どうすればこのような体の症状が治りますか？前は散歩などしてましたが重症化しできず日中横になったきりです。 2特に、朝、息苦しく、頭の締め付けが強く、一番辛いです。どうすれば楽になりますか？ 3.朝、コンスタン0.4を飲むと、とにかく眠く、体が動きません。コンスタン0.4はもう何年も飲んで知ることから減らすと離脱症状が強く、今は減らせません。ですのでヒルナミン3.75を3.125に減らしたり、ルジオミールを10ミリから５ミリに減らしたり、ロナセンテープ20ミリも処方されていたのですがやめたりして１週間が経とうとしているのですが眠くて、体もだるく、寝たきりで午後２時頃まで動けません。どうすれば改善されますか？ よろしくお願いいたします。

統合失調症で治療中であり、直近の再発から約2年間は妄想などの精神症状は出現せず、比較的安定して生活できています。現在の服薬はインヴェガ9mg、セレニカ、睡眠薬に加えてヒルナミン10mgを継続しています。 これまでに2回の再発歴があり、いずれも減薬が契機となっています。1回目はレキサルティを0.5mgまで減量した際に興奮や暴力行為が出現し拘束となり、2回目はインヴェガを3mgまで減量した際にも同様に興奮状態となり、拘束および点滴治療を受けました。その後は抗精神病薬の増量により症状は安定しましたが、当時はクロルプロマジン換算で1000〜1500mg程度の比較的強い治療が行われていた可能性があります。 現在は遅発性ジスキネジアを疑う症状が出現しており、顔の引きつりや目を強くつむる動き、軽度の体の揺れなどがみられます。こうした経過から、ドパミン過感受性精神病の可能性も考えています。 精神症状自体は出ていませんが、ストレスが強い時や服薬時間が遅れた際に、夕方から夜にかけて脳の落ち着かなさ、吐くような咳、強い便意、喉や首の張り、めまいのような不快感といった症状が出現することがあります。また、運動後にも同様の症状がみられます。 現在はインヴェガを9mgと6mgで日替わりにし、平均約7.7mgとなるよう調整しています。この調整により首や喉の締め付け感は軽減しており、9mgではやや過量であった可能性が考えられますが、顔の引きつりや体の揺れなどの症状は残っています。 特に特徴的なのは症状の出現タイミングで、服薬から約24時間後には軽い引きつりが出る程度ですが、服薬が30分ほど遅れると、その約10時間後に強い症状がピンポイントで出現します。内容としては、脳の落ち着かなさ、吐くような咳、強い便意、喉や首の張りなどで、我慢が難しいレベルです。 一方で、1日服薬を完全に忘れた日はこれらの症状は出現しませんでしたが、2日間連続で飲み忘れた際には、その1〜2週間後に短時間の軽い妄想が出現しており、減薬や中断による不安定さも感じています。 また、睡眠をとって日をまたぐとこれらの不調は改善する傾向があり、神経のリセットや血中濃度の安定が関係している可能性があると考えています。 以上の経過から、現在の状態は単純な過量や離脱だけでは説明できず、薬の量としてはやや強い部分がありつつも、血中濃度の変動によって脳が過敏になり、そこに再度薬が作用することで症状が出ている可能性があると考えています。すなわち、過量傾向、ドパミン過感受性、血中濃度の揺れが同時に関与している状態ではないかと認識しています。 もしこの理解に誤りがあればご指摘いただきたいと考えています。 今後は遅発性ジスキネジアの悪化を防ぎつつ、再発を避けながら、安全に減薬できる範囲について検討していきたいと考えています。