気管切開閉じる手術に該当するQ&A

9月23日夜中に激しい嘔吐と頭痛で救急搬送され3回目の開頭手術にて一命を取り留め10月22日にシャント手術を無事終え今月半ばにリハビリ病院へ転院が決まっていましたが微熱が続き、熱の原因がまだ分からずで受け入れ先から断られました。血液検査も大丈夫で髄膜炎も大丈夫でした。気管切開手術し、鼻から栄養を取っていて、目は開けたり閉じたりする様です。リハビリは早いに越した事はないと言いますがどんどん遅れを取っている様で先が見えず不安心配だらけです。目を開けたり閉じたりの行為は意識はあるのでしょうか。

昨年12月の臍ヘルニア手術に伴う感染症により、様々な容態悪化を経て、2月末に気管切開をした81歳の母の事です。 諸々の手術を執刀して頂いている外科の主治医から、そろそろ閉じる頃ではないか…と、説明がある様です。1.2ヶ月前より、大分良くなって来ましたから、その内閉じる事も出来るかもしれませんねと、漠然とはお話がありましたが、主に呼吸管理をして頂いている内外の先生は、その頃はまだ時期ではないとないと判断されていた様で、6月半ばにスピーチカニューレに替えて頂きましたが、痰の増加により、1週間程で元のカニューレに戻したと言う経緯もあります。 それから約1ヶ月。 同じ時期に増設した胃瘻も安定してきた様で、最近の検査では、肺も、胸水の手術の際にチューブを入れた所に多少水があるものの、綺麗な状態で、腹部も、多少の癒着があると思われるが、以前の様に膿が溜まったりは無いとの事です。 ですが、気候にもよる様ですが、依然としてまだ痰は、多い日もあります。自分では出せません。 現在、お昼だけ、ゼリーを食べて嚥下機能を上げて貰っておりますが、気管を閉じればもう少し食べやすくなるかな？喋れたらストレスも減るだろうと思うのですが、カフで止まっている痰が、みんな垂れ込んでしまうのか？と、誤嚥性肺炎が怖くてなりません。 いづれは、通る道なのかとも思います。 個人差が多い事かもしれませんが、気管切開を閉じるタイミングとは、一般的にどういう時期なのでしょうか？ ご回答、どうぞよろしくお願いいたします。

２月に大動脈解離の手術を行いました。（現在は退院） 挿管により声帯が片側麻痺しており、耳鼻咽喉科にて治療リハビリ中でした。 先週くらいから声が変わり（かすれ声から少し地声に）、よくなったと思っていたら診察により、もう片側の声帯も閉じ始めていて、両側が閉じてしまうと呼吸が出来なくなるので気管切開が必要になると言われてしまいました。 原因はCTでみても不明とのこと。来週また診察がありますが、このまま切開となってしまうか不安です。知りたいのは考えられる原因と必要な検査（他の病気が原因である場合含み）、切開以外の治療法がないかということです。 また、コーヒーが好きでよく飲みますが刺激物などもいけなかったのでしょうか。タバコは手術後は吸っていません。

2ヶ月の息子が突然の陥没呼吸を起こし入院しました 気管挿管しMRI検査で中咽頭部に実質的な腫瘤な認められました 腫瘤の一部を採取し病理検査をするということで気管切開し手術をする事になりました。 しかしながら手術の途中に方針転換し 腫瘤を全部取り除いてしまいました 数週間が過ぎ病理の結果は神経芽細胞腫のステージ1と いう事でした 切開口を閉じれると思った矢先 嚥下障害があると発覚 現在は痰と口から気管になだれ込む唾液を吸引の毎日です 入院して1ヶ月半が過ぎました 家族も少し疲れてきました 3ヶ月のあかちゃんの嚥下の練習等あれば教えていただけたらありがたいです また成長を待って治療するという事になるのでしょうか

６０代の家族が重度のパーキンソン病で寝たきりの状態です。過去に2度誤嚥のため窒息し、気管切開を受けました。1度目は回復後気管切開を閉じられたのですが、2度目の現在は最早閉じることもスピーチカニューレに替えていただくこともできません。 痰の吸引が昼夜を問わず頻回に必要で、カニューレと皮膚の隙間からも透明な粘液（誤嚥した唾液？）が多量に流れ出てくる状態です。ただ、今まで誤嚥性肺炎にはなったことがありません。本人は食べる意欲があるのですが、口からの摂食を禁止され、胃瘻からの注入で栄養を摂っています。 (1) このような状態では、誤嚥防止手術の適用にはならないでしょうか。 誤嚥防止術のデメリットとして声を永久に失うことがありますが、現在の気管切開の状態では実質的に同じことではないかと思います。誤嚥防止術を受ければ唾液の誤嚥は心配なくなる、口から食事することも不可能ではなくなるとしたら、少しでも本人のQOLを上げることができるかもしれないと思い、質問しました。 (2) 在宅生活するうえで誤嚥防止術のデメリットは他にはないでしょうか。 (3) 永久気管口の在宅管理は難しいでしょうか。 (4) 介護する上で他にどんな注意が必要になるでしょうか。 (5) 声と嗅覚を失うことは本人のQOLや精神状態にどんな影響があるでしょうか。 本人はまた長期入院することや声を失う事は嫌がると思いますので、できるだけ情報を集めてから本人や主治医と相談したいと思います。本人がいやと言えばそれで仕方が無いと思います。

78歳の母が昨年11月に心臓大動脈弁置換手術を受け、手術後腹部に水が溜まっているのと腹部の脂肪が多く閉じてしまうと心臓に負担が大きくなると切開部分を1週間閉じられなかったのですがその後、少し上向きになった時微熱が続いたり胃に栄養を入れると熱が出ると言うことでレントゲン検査をして腹部に水が溜まっているので十二指腸の辺りに穴が有るかもしれないと、また点滴栄養で様子を見て寝たきりで呼吸器を付けていました。微熱も治まりまた少し上向きになりリハビリ等を考えたら気管切開したほうが本人も楽だからと言われ気管切開し、経鼻経管栄養を少しずつ入れて様子を見ていました。また少し上向きになり、今度は胃ろう造設すると自宅介護になった時心配が少ないし、喉にチューブがあるより本人も楽だからと勧められています。(できるだけ自宅で介護をしたいと言うことは手術前に伝えています。)しかし、消化器科の先生が月に1度しか来られないと言うことでとても心配です。腹部の詳しい検査は身体への負担が大きいからと出来ずに熱が出なくなり血液検査の結果も上向きになっていると言うことですが詳しく分からないのに胃ろうにすると言うのはどうなのでしょうか？食べることが唯一の楽しみだった母なので少しでも口からとれるようになって欲しいです。主治医の先生は段階的に良くなればどちらも塞ぐことは出来ると仰るのですが…。できるだけ早く自宅に帰って欲しいですが、胃ろうを造設したほうがよいのでしょうか？

生後12日に心配停止で約70分後に蘇生され、低体温治療法をしましたが脳のダメージが極めて低い状態です。気管切開をして人工呼吸器管理をして、半年の月日が経ち医師から気管分離手術と中心静脈カテーテルをするか決めて欲しいと言われました。気管分離手術は、どうしても踏み切れなく家族一同で話し合いどうしても同意出来ませんでした…。カテーテルの手術はして頂き栄養管理がほぼカテーテルでされてます。昏睡状態で自発呼吸や運動や痛みに反応は相変わらずありません。目が自分で閉じることが出来ないため塗るコンタクトをして頂いてるのですが目頭が腫れて眼球は真っ赤です…。1時間に2種類の目薬をしています。そして、体は冷たいのに多汗がすごく出てきます。この様なことはどうしておきるのでしょうか？？

８６歳の母が　昨年11月初め　嘔吐し血圧２００になり　緊急入院しました。腸が動いていない　糞便性イレウスと診断されました。点滴下剤で調整し　とろみ食は食べれるようになり　退院に向けてリハビリしている最中　再び嘔吐し　脳梗塞を発症しました。もともと多発性脳梗塞と言われていました。それ以来　経鼻胃管から薬を入れ　鼠径部から静脈栄養をとっています。意識はあいさつ応答できるくらい回復しました。 今月初め　夜中医師から電話があり、声帯が閉じている。このままだと呼吸できないと言われ　至急　気管挿管してもらいました。初めは呼吸補助していましたが　自力呼吸できるようになりました。母は認知症で身体はかなり衰弱しているため　気管切開させたくない思いで　挿管したまま様子をみるよう主治医にお願いしました。経鼻胃管による　挿管性の両側声帯麻痺ではないかと思っているのですが… それから2週間してを管を口から鼻へ再挿管し　一週間して再び管を抜いて様子を見ると　声帯が腫れていて呼吸困難になり　再々挿管になりました。主治医から次は気管切開だと言われました。今の母の状態は開眼し、問いかけには首で合図しています。痰が多く 二時間ごとに吸引してもらってます。 お伺いしたいことは １　両側声帯麻痺では気管切開以外の治療(手術・内服)はありますか？ ２　高齢で衰弱しています。　気管切開とその後　身体に負担がかかりますか？ ３　高齢で気管切開すると塞ぐことはできるのでしょうか？ 4　延命治療は望んでいません。高齢で両側声帯麻痺の気管切開は延命治療になるのでし ょうか？ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 知人からは　気管切開しない方がよいと言われ　家族で困っています。 どうぞよろしくお願いいたします。

家内が、甲状腺癌で 全摘出手術を5月11日に行いました。術後直ぐに声帯が閉じた状態になり、苦しんでいましたが、翌日の朝連絡が来て、承諾書を書き気管切開をして管を通しましたが、ろくに飲み込みも出来ない状態です。声帯は動くようになりますかね？神経切断してないでしょうか？また声帯を治す方法はありますかね？リンパ節も2ヵ所取り除いてます。退院は管をしたままの可能性があると言われました。食べる飲み込みのリハビリを始めて ヨーグルト等に薬を潰して飲み込みの練習を始めました。声帯の神経は再建手術出来ますでしょうか？ 声帯は片方が動かないと言うより全然動かないみたいです。 よろしくお願いいたします。

88歳、二週間前に祖父が交通事故（アクセルとブレーキを踏み間違えでコンクリートにぶつかる）で肋骨４本、骨盤骨折、心筋梗塞で救急車で運ばれ、今は人工呼吸器をつけて眠らされています。意識は、かなりしっかりしています。最初は骨盤骨折による出血と心筋梗塞でサラサラの薬の関係で重篤と言われていましたが、今は出血はないようです。 そして人工呼吸器を一度外したものの、自発呼吸がうまく行かなかったようで、また口に人工呼吸器をいれました。 担当の先生は、元気に暮らしていた人だから前向きに考えて安全に治療をしたいから、気管切開をしてゆっくり治療をしたいと行っています。今は血液サラサラの薬も二種類から一種類にしたから、手術のめどもたったらしいです。再び人工呼吸器を入れるきっかけになったときにはCRPの数値が30くらいになり、肺炎を疑い、ステロイドを入れたところ今は3くらいになったらしく、酸素の補助の数値は今日は、46でした。 切るしかなく体の負担もかんがえたら、気管切開を受け入れることはもちろんですが、あと一週間で奇跡が起こらないか祈ってしまうことも事実です。 質問は １、気管切開をしたら栄養はどう摂食するんですか？いずれ胃瘻とかになるんですか？ ２、喋るコミュニケーションは当分むりですか？ ３、人工呼吸器をとることのできる可能性はあるとおもいますか？ ４、人工呼吸器が必要なくなったら気管切開の穴は閉じる可能性はありえますか？ 乱文申し訳ありません。回答いただけると幸いです。