消化管出血に該当するQ&A

1. 現在、98歳の大腸がん未治療の家族が看取りとして入院しています。希望すれば最低限の治療を受けられる状況です。 2. 食欲はあり、全体の6割程度ブレンダー食を摂取しています。 ただ、最近、食事中に傾眠することが増え、むせる頻度も高くなりました。 1) これはどのような原因によるものなのでしょうか？ 2) 今後の経過がわからないので、不安です。教えていただけますか？ 3. 本人は食べることが好きなので、可能な限り食事を続けさせたいと考えています。 1) リハビリなどの有効な方法があれば教えてください。 4. 食後低血圧があり、血圧が70台まで低下するため、食後は下脚を上げて寝かせています。しかし、上体を下げるため誤嚥の可能性が心配です。 3) 何か良い対応策はありますか？ 5. 現在貧血がありヘモグロビン値が10前後、消化管出血があります。そのため1日にフェロミア200mgが処方されています。脱水傾向も見られます。 4) この年齢ではフェロミアの量は適切でしょうか？ 恐れ入りますが、ご回答お願いいたします。

全身性エリテマトーデスで3ヶ月入院したのに1月18日に退院したばかりです。 慢性腎臓病、高血圧など複数疾患により服薬により治療中です。 現在ステロイド25mg。その他複数薬飲んでますが鉄剤は飲んでいません。 正確には覚えていないのですが、おそらく先週辺りから便が真っ黒の状態です。 入院中は普通でしたが、入院前、入院後は下痢な事が多いです。 また入院中はHbが低く入院中に5回輸血しております。 ここ何日か筋肉が常に痛い状態で立つのもやっとという感じです。 また蓄膿症みたいになっており鼻が詰まり鼻血も出ております。 免疫力低下により口唇ヘルペスも出来てしまい食べるのが結構辛いので病院に行こうと思ってました。 大学病院の予約外で内科と耳鼻科受診予定なので結構待たされると思います。 主治医が火曜日外来なのでその時に黒色便についても話そうとは思いますが、黒色便なので上部消化管出血だと思います。 黒色便が出た時の緊急性はどれくらいでしょうか？

肥満症で保険適用としてウゴービを6月から実施しています。現在下から2番目の容量（0.5ミリ）を4本目を使用したところですが、4本目を実施後数時間後に、強い下腹部痛が出て便意をもよおし、2日ぶりくらいの便が出るとともにあぶら汗が出て、歩くのもままならない程ふらつきました。それから数時間後、自分の排便意志とは関係なく、お尻から下血が出ました。 ウゴービ（glp-1）の副作用を調べると、下腹部痛、下痢、急性膵炎、急性腸炎、消化管出血などがあるようです。 ちなみに下血ということでglp-1とは関係なく大腸がんがあると思いますが、こちらは今年4月に消化器専門医による大腸内視鏡を実施して、小さなポリープを2個位取ったので、大腸がんは、ルールアウト（除外）して良いと思っています。 ウゴービ処方医は糖尿病内科なので、次回外来で本件報告するとして、その前に出来ることは、消化器内科医師クリニックでウゴービ服用と上記副作用が報告されていることを伝え、出来る検査をしてもらうことと思っています。 大腸内視鏡カメラは4月にしたばかりなので、侵襲度やる意義は無いのかなと考えています。 腹部CTで、急性（消化管？）腸炎　が検査出来るとネットにあったのですが、腹部CTがある消化器科で、相談し検査してもらった方が良いでしょうか？ 良くある副作用として経過観察くらいでしたら問題ないのですが。何かクリティカルな疾患だったらと心配で、それらを検査出来たらと思います。 それらを検査することで現在のウゴービ処方医（今週土曜日外来）も、ウゴービ逓増するか中止するかを判断する情報が与えられると思っています。 その他、下腹部痛、あぶら汗、ふらつきはおさまりましたが、これら所見は急性膵炎に関連するようでしたら、それについてもクリティカルな疾患なのであれば検査したいのですが、これは血液検査が適当でしょうか？診療科は消化器で大丈夫でしょうか？ 以上　長文失礼しました。 消化器ご専門あるいはウゴービ処方医いずれかの先生から、ご見解頂けますと幸いです。 何卒宜しくお願い致します。

2歳11ヶ月男の子です。 生後1ヶ月時に鼠径ヘルニア嵌頓により腹腔鏡手術。小腸10cmほと切除。 生後9ヶ月時に再度腹腔鏡手術。精巣固定をしています。 経過↓ 2月〜現在まで、家族間で体調不良が続きました。(溶連菌、胃腸炎、2度ヘモフィルスインフルエンザ) 現在、ヘモフィルスインフルエンザに対して、クラリスを服薬中です。 就寝時に足をむずがる様子や、唇の色が白っぽい事があり、指先から血液検査をしました。(写真添付) 以前、指先採血した時より、ヘモグロビンが少し低くなっていた為、腕からも採血しフェリチンも検査して、結果待ちです。 結果待ちの間、インクレミンシロップを少し服薬することになりました。 もともと食べムラがあり、食事量も少なめです。フォローアップミルクは400ml飲ませるようにしていました。 質問↓ 1.今回の血液検査結果から、何か怖い病気(白血病、溶血性貧血など)を心配する必要はないでしょうか？ 肝臓、脾臓の腫れなどは診て頂いたき、大丈夫でした。 2.フォローアップミルクを400ml飲んでいても、やはり食事量が少ないと貧血も起こってしまうものでしょうか？ 3.今回ヘモフィルスインフルエンザになり、現在服薬は継続していますが、もう症状はありません。回復期でも貧血になるものでしょうか？ 4.手術も2回しているのですが、消化管出血なども心配しなくていいでしょうか？

お世話になります。64歳、男性です。2016年に肝細胞がん（HCC）と診断され、これまでに経カテーテル的肝動脈化学塞栓療法（TACE）を計７回施行しました（直近は2025年5月実施）。TACE後はAFPが低下していたものの、2025年4月頃から再び上昇し続けています。 | 採血日 | AFP (ng/mL) | PIVKA-II (mAU/mL) | | ---------- | ----------- | ----------------- | | 2025/04/10 | 450 | 10 | | 2025/05/15 | 620 | 11 | | 2025/06/20 | 780 | 9 | | 2025/07/05 | 915 | 10 | **最近の造影CT（2025/06）** * 右葉 S8 に最大22 mm の結節（TACE後遺残を示唆） * 門脈本幹浸潤・遠隔転移ともに認めず * 腹水・肝性脳症なし **肝予備能・血液データ（最新）** * Child–Pugh A（5点）、ALBI 2a * Alb 3.6 g/dL、T-Bil 1.1 mg/dL、INR 1.08 * AST 48 U/L、ALT 53 U/L * 血小板 7.7×10⁴/µL * Cre 0.64 mg/dL、eGFR 82 mL/min/1.73 m² ご相談したい点 1. 上記肝機能・血小板低値でA＋B療法は一般に適応可能でしょうか。 2. ベバシズマブによる消化管出血・タンパク尿リスクを下げるため、開始前に必ず行うべき検査・処置（静脈瘤の治療や尿検査など）は何でしょうか。 3.治療可能な場合、 初回投与は入院が必要でしょうか。それとも外来化学療法室で実施可能でしょうか。 4. 効果判定（AFP/PIVKA-IIや画像）の適切なタイミングと基準を教えてください。 5. A＋Bが不適応または無効となった場合の次の全身治療選択肢（レンバチニブ、ドュルバルマブ＋トレメリムマブ併用など）の位置づけ 新たな全身療法を検討するにあたり、専門の先生方のご見解を頂戴できれば幸甚です。どうぞよろしくお願い申し上げます。

前回問い合わせもしましたが、 その後の質問です。 65歳男性　糖尿病、Iga腎症診断あり 昨年末より下痢嘔吐が続き、 リウマチ性の AAアミロイドーシス と症状から診断され、入院中 心筋梗塞 小腸からの出血などありましたがなんとか治療してもらい、回復しました。 未だ口から食べると下痢、嘔吐なので 中心動脈から高カロリー栄養のポートを開けました。 口からは栄養消化剤を飲んでます。 入院した急性期の病院は3ヶ月以上入院できないため、今後は自宅にて介護認定を受けて訪問看護師にて在宅治療をと言われました。 また、AAアミロイドーシス は難病指定にならず 入院していた病院へ、治療のアクテムラを月に一回保険適用で受ける予定です。 今後は消化管の回復は望め無いかと思いますが、 中心動脈栄養は感染リスクもあり、自宅にては困難なこともあるかと思いますが、個人差はあると思いますが、中心動脈栄養と消化剤ドリンクのみでどれぐらい生活できる（余命）のでしょうか？ または、消化管の治療のセカンドオピニオン受けた方が良いのでしょうか？ 　 なんとか起き上がれてゆっくりは、歩くこともできますが すぐ起立性血圧になります。

生後7ヶ月の男の子の赤ちゃんなのですが、今日うんちをしたら血がついておりました。 最初ちょろっと出た時のうんちから硬めで、血がちょっとついてまして、その後かなり踏ん張っていてて出しづらそうに頑張って出した感じです。案の定、うんちは硬めで、ところどころに血がついておりました。 消化管のどこかで出血してると思うのですが、緊急性はありますでしょうか？ お手数ですが、ご回答いただけたら幸いです。よろしくお願いいたします。 ちなみに当の本人は、現状は元気です。

1歳3ヶ月の息子ですが、先程うんちをしたのですが便の色が全体的に緑っぽい中で一部黒に近い焦茶のような色をしていました（写真の黄色い丸で囲ってる部分です） 何か違うかなという点では、 普段は1日3回ほどうんちをしますが、ここ1週間ほど1〜2回程度なのですがそれは関係ありますか？ あまり見た事のない色だったので色々調べましたが消化管の出血など出てきたりして心配になりました。 教えていただけると幸いです。 よろしくお願いいたします。