療養型病院から療養型病院への転院に該当するQ&A

父（92）が3/17日に細菌性肺炎で入院しました。肺炎は２週間ほどでよくなったのですが、去年の４月から痰がでるようになり今年にはいってからひどかったのですが、入院してからゼリーもたべれなくなり、ずっと点滴していました。今日療養型の病院へ転院したのですが、その際入院の診察にあたった医師と話をしたところ、血管がもういれられるところがなくなってきている。遅かれ早かれ今までの点滴はいれられない。胃ろうは胃を切除してあるのでできない。鼠径部からのチューブによる点滴はどうするか？と聞かれてなやみました。その医師は私も自分の父がそうなったら悩むと思いますといっていました。ですがこのままだと皮下注射ぐらいしか手がなくなるとのことで鼠径部からのチューブをお願いしました。ですが、家に来てあとで調べたらおそらく中心静脈栄養のことだろうと思いまして調べたら延命治療とのことで、前の病院のときには先生と延命治療はしないで本人が尊厳ある終末になるように話しました。ですが、今日の私の選択は父を逆に苦しめてしまわないか心配になりました。中心静脈栄養は痛いでしょうか？苦痛とかあるでしょうか？デメリットはどんなところがあるのか教えてください。あと父の状態ですが、身長が160で体重が３５キロぐらいになりました。体が膠着してきており左手がマヒしてかたまっているそうです。

2024年12月下旬に、風邪を引き、インフルエンザが判明し自力で立てなかったため入院。インフルエンザは治り、療養型の病院へ転院しました。転院時は、高熱が出たり下がったり、食事も食べると吐いてしまう状態が続いたためか、体重は段々と落ちて行き、現在は熱も下がり病状は、安定していますが、食事が取れません。体重も10キロ落ちています。 誤嚥防止のため食事もペースト状、飲み物もとろみがついている状態です。 ただ、飲み物を与えても一口二口で、いつも要らないと言います。尿量が減り、2、3日置きに点滴をしていますが、その点滴も痩せたせいか、血管が細くなり過ぎて、針が刺せない状態になって来ていると言われました。 その次の手段としては、皮下輸液や、輸液の提案をされました。高齢になると、食欲がなく、ご飯が食べれなくなってしまうのでしょうか？水分も、少し取ると咳き込みます。咳き込まなくても要らないと言います。沢山水分をとってもらう方法ないでしょうか？ 高齢者は、食事を取れなくなって食べられなくなっていくものなのでしょうか？ 意識はちゃんとあって、意思の疎通も出来るし、会話も成り立っています。なので何とか食事や水分を沢山取れる様になって欲しいのですが何か良い方法ないでしょうか。宜しくお願い致します。 ・圧迫骨折、胸椎、腰椎にあり。 ・2022年8月に乳がん手術 ・現在、ホルモン剤は、中止してます。

いつも大変お世話になっております。毎回親身にご回答いただき、ありがとうございます。5度目の質問をさせていただきます。 76歳の父が、右視床出血で10月末に倒れ、救急搬送されました。脳室穿破により水頭症を引き起こしていたため、脳室ドレナージ術を行っていただき、一命を取り留めました。このまま意識が戻らず植物状態になる可能性も高いと言われましたが、6週間後に意識が戻り、7週間後の12月中旬にリハビリテーション病院に転院しました。転院して1ヶ月間は、転院直前よりも反応が悪くなったのですが、1月20日頃に気管切開が取れてからは、少しですが会話のやりとりができるようになりました。しかし、1月29日の19時過ぎに、オムツ交換の最中に嘔吐し、その夜に42℃の高熱が出て、ヘルペスが確認されて以降、父の反応がまた転院直後のように悪くなってしまいました。「お父さん分かる？」と呼びかけても、なかなか目線が合わず、反応がほとんどなくなり、「話せる？」と聞いても、ほとんどしゃべらなくなりました。時が経つに連れ、少しずつ反応はするようになったのですが、先週会いに行ったときも「私が誰か分かる？」と聞いても、「分からない」と言われ、ショックを受けていました。しかし、一昨日会いに行ったら、私の名前も言えて、意思の疎通もできたんです。一番いい時に比べると、家の住所が言えなかったりと記憶はまだしっかり戻ってはいませんが、高熱で一時的に認知機能が悪くなっていたのかな？と少し安心したところです。 もう少しこの病院に置いていただきたいのですが、症状の改善が固定されてきたので、そろそろ転院先を考えるように言われました。 父の状態は今、左半身が麻痺しており、全く動かせません。右手も少ししか動かせず、右足は固くなって曲がらなくなっています。足を下げると血圧が下がるため、車椅子にもあまり座れないようです。 胃ろうは作っておらず、経鼻経管栄養です。最近練習のため入れ歯を持ってくるように言われました。 また、チューブを取らないように手にミトンをされていたのですが、最近では休日だけになりました。 あと、痰が出るため、定期的な吸引が必要です。 以上のような医療行為が必要なため、ソーシャルワーカーさんによると、受け入れていただける施設が限られるそうです。 また、2週間に1回程度、熱が出たり嘔吐したりしている状況です。 定期的に熱が出たり、嘔吐したりしている状況なので、適切に処置を行っていただけるような、医療が充実したところが良いと考えています。そうすると、療養型の病院が良いのかなと思っていたのですが、先日先生に伺ったところ、そのような処置ならどこでもやっていただけるので、個人的には老健が良いのでは？とのことでした。 理由としては、せっかくここまでリハビリを続けてきたこと、病院はどうしてもスタッフの行き来が多いため、見えないストレスがかかるからゆっくりできないこと、介護施設の方がベット占有面積が広くゆったりできるのではないかとのことでした。 そこで、転院先で悩んでしまい、先生方にご相談させていただきました。父が倒れてから今5ヵ月経ちますが、父のような状態の場合、どこに転院するのが良いのでしょうか？療養病院か、介護医療院か、老健か、この3つで悩んでいます。 先生方のご意見をいただけるとありがたいです。 直近のCT画像を添付いたします。 2月12日に撮っていただいたものです。

70歳の女性（母）についてです。 年末に、朝になっても大きないびきをかいまま起きずに救急搬送されました。 その際、脳幹出血と診断され、意識が戻ることはないだろうと告げられました。 自発呼吸も弱くなっているので1週間持つかどうかといわれ、山場をこえても、寝たきりからの感染症による敗血症などで命を落とす可能性があると言われています。 ただ、諦めずに話しかけ続けていたところ、2〜3週間経った頃（最近）から反応が見られるようになりました。 呼吸も落ち着き、酸素なしでも95前後〜98を維持し、100になることもあるほどです。 目を閉じたままですが、こちらの質問に対し「目をぱちってして」と言うと必ず瞼をぎゅっとして反応してくれます。 反応が弱い日も強い日もありますが、反射や偶然ではなく、母の気持ちもわかるほどはっきりしたものです。 口も一生懸命動かし、話したいんだろうという様子も伝わります。 声も一生懸命出そうとし、苦しそうなのでこちらが「無理しないで」と止めてしまうほどです。 「頑張り屋さんだね」という言葉には特に大きく反応し、顔をしかめ泣き出します。 痰なども絡み苦しそうなので、泣かないでとすぐに慰めると落ち着きます。 この状態を看護師さんに伝えても、反射かなと言われてしまい、うまく伝わりません。 大きな病院のため主治医にはなかなか会えず、まだ伝えられていません。 家族と調べたところ、MCSやCMDという状態にそっくりだと思っています。 さて、ここからが質問の本題なのですが、今入院しているのは急性期病院のため、転院しなくてはいけません。 少し前まで全く反応がなかったため、社会福祉士さんから近所の療養型病院の候補が挙げられています。 ただ、今の状態だと、転院先にもっと最良の選択があるのではないかと思い、たくさん調べたのですがよくわかりませんでした。 社会福祉士さんにも再度相談するのですが、併せて、お医者さん目線でどういった病院に転院するのが回復に対して効果が出やすいか、お聞きしたいです。 脳疾患の意識障害に関して詳しく、刺激や評価を続けてくれることがいいのかなと思っています。 埼玉・東京辺りでおすすめの場所、または、そういった病院の調べ方などご教授ください。 ここまで長くなり申し訳ありません。 大切な母に少しでも良い選択をしたいです。 どうぞよろしくお願いします。

急性期の病院に入院中です。いろんな検査をしましたが原因不明。療養型病院への転院を言われました。リハビリ型病院への転院は不可能ですかね？療養型で他の感染症等を発症した場合は看取りと言われました。療養型病院以外に私達に選択肢はありますか？現在、経鼻栄養、抗てんかん薬投与してます。 振戦 の症状です。失語、寝たきりです。 リハビリでの改善も無理と言われました。

現在78歳の父が4〜5ヶ月前に十二指腸潰瘍の癒着で腸に穴が開き、入院したのですが、術中に脳梗塞を併発｡十二指腸を縫合したためにつれて細くなり、鼻から栄養を入れる管により、十二指腸潰瘍で胃酸により食道が細くなってしまいました。そのため内視鏡が入らないので胃ろうが出来ず療養型の病院に転院しました。今は意識もしっかりしていて会話も出来ます。ですが、中心静脈栄養のみの為､体はやせ細ってしまいました。栄養を取らせるために胃ろうをしたいのです。しかし、今の病院では病状が悪化しても何も出来ない、長くもって3〜4ヶ月と宣告されてしまいました。 転院することは出来ないのでしょうか。

60歳の母が30分程心停止し、急性期の病院に運ばれ治療を受けましたが、やはり脳に何らかの損傷が起きており、このまま元のように回復するのは極めて難しいと言われております。 鎮静剤の投与をやめてから約2週間が経ちました。 また、療養型病院へ転院するように促されていますが次に何かあった場合に心肺蘇生する事が出来る病院は受け入れてくれる病院が都内に1つしか無く、最低でも月10万程費用が発生すると言われました。 お金を支払っていくのが厳しい場合は、次に何かあった場合の心肺蘇生を諦めれば転院出来る病院は広がると言われました。 自宅で介護することも考えてはおりますが、気管切開して人工呼吸器が入っている為すぐには難しいと言われました。 これから回復…というか、話が出来たりご飯が食べられるように戻るには正直低い確率という事は100も承知なのですが 母が次に何かあっても心肺蘇生をしないでそのまま自然死する事を受け入れられません。 私は母子家庭で一人っ子なので母を失う事を考えるだけで辛いですし、もしかしたらずっと頑張って生きていたら良くなるかもしれないと思ってしまうと、心肺蘇生を諦めることに同意して転院をさせるという決断が出来ません。 療養型病院は一切蘇生はしてくれないのでしょうか？ 心肺停止した際に、やっぱりやって欲しいから救急車を呼んで貰うことって出来ないのでしょうか。 母親は糖尿病であり、合併症などで視力もありません。 心臓機能は通常の方の10％程しか機能していません。 今年の2月に敗血症の多臓器不全になり、心肺停止もしましたがその後回復して最近までは普通に暮らしていました。(病院や大事な用事以外基本自宅から出ることはありませんが) 望みは薄くとも、どうにか希望を持ちたいです。 今は目を開けたり、笑ったり、しかめっ面をしたり、手を握ったり、手足を動かしたりなどはあります。

96歳　女性患者について質問です。急性期病院から療養型病院への転院についてご相談です。 対象患者は、6/4急性期病院で胃癌全摘後、７月下旬に起こした２回目の誤嚥性肺炎で、菌血症や尿路感染症になり、今はアルブミンが、1.8で低レベルでの安定をしています。 現在急性期病院に入院中で、土日除く毎日、寝たまま、リハビリで、足の屈伸や、股関節の体操をしています。 1日２時間車椅子に座っています。 ナースから聞いた車椅子のメリットは以下です。 ・座った状態で、一度立つ事が筋力維持に大事 ・車椅子乗せると痰は出やすくなるが、痰詰まりの予防になる。 ・ゴホゴホと咳を出す筋力を維持する為に必要 ・座る事で、胸がひろがり、脳がおきる。 今療養型病院をさがしていて、二つの病院で迷っています。 1.急性期病院から近い療養型病院→車で20分。しかし入った途端にほぼ寝たきり、風呂も月1、リハビリも週1,2回　20分/回との事でした。 2.車椅子に毎日1〜2時間座らせてくれる療養型病院→自宅から１時間超え、現在入院中の急性期病院からも１時間超えで、遠いです。 急性期病院の医師は、ストレッチャーで、看護師痰吸引しながら行くから、１時間程度は、大丈夫といいます。 しかし療養型病院の医師は、移送時間は、出来るだけ短い方が良いと言います。移送先に、着いたら熱でたり、翌朝熱でたりすると、言います。 この医師も前は急性期病院にいて、今は療養型病院にいて、どちらも経験してるから分かるといいます。具合わるい上に、慣れない療養型病院にきて、疲れて熱がでて肺炎になる事もあると言います。 急性期病院の医師と、療養型病院の医師の言うこと、どちらが正しいですか？ 近くてすぐ寝たきりになってしまう病院、 車椅子に乗せれるけども遠い病院、どちらにすべきか判断に困っております。至急教えて下さい。

高カロリー輸液をしたまま介護療養型病院へ転院した場合、長期に渡って高カロリー輸液は出来るのでしょうか？ 高カロリー輸液ができなくなった場合は急性期病院へ戻るのでしょうか？介護療養型病院で紹介状持参して入院申し込みをしました。満床で待機は少ないけど積極的リハビリや痰の吸引や手術室はありませんと説明ありました。どこも満床でしょうか？

69歳の母がくも膜下出血のため入院しています。 手術は成功し、現在、脳の異常は指摘されていません。 発症から3週間経ちますが、意識不明の状態が続き、気管切開をしています。 他に糖尿病と高血圧症の持病があります。 主治医の先生からリハビリ病院か療養型病院へ転院を検討するように言われました。 リハビリ病院の場合、自宅から片道1〜2時間以内の病院では受入れが難しいそうです(意識不明、気管切開などのため)。 遠くの病院(片道3時間弱)なら受け入れてくれる可能性があるそうです。 療養型病院の場合、近くの病院でも受入れてもらえるそうです。 ただし、リハビリは週に1回程度とのことです。 意識不明の状態でのリハビリにはどの程度効果があるのでしょうか。 頻繁に会いに行ける療養型病院で、声をかけた方が母の意識回復が早いのではないかという気持ちとなかなか会いに行けない遠くのリハビリ病院でも、なるべく早い時期にリハビリを開始して家で介護ができる状態に回復して欲しいという気持ちがありどちらの病院を選ぶべきか迷っております。 このような状況の場合、どちらの病院を選ぶ方が良いのでしょうか。 ご助言くださいますようお願いいたします。