癌拡散制限に該当するQ&A

左卵巣に2cm大の2房性胞を認めます。左側の胞内には壁在結節を認め、同部に一致した造影増強効果が認められます。明らかな拡散制限は認めません。 右卵巣には明らかな異常所見を指摘できません。 子宮内膜の異常肥厚は認めません。 骨盤肉に生理的範囲内の少量腹水を認めます。 リンパ節腫大は指摘できません。 [Impression] 左卵巣嚢胞性腫瘤：内部に造影結節を認め、漿液性腺癌等の悪性の可能性を疑います 今朝、悪性の卵巣腫瘍だろうと告知を受けました。 大学病院での手術を紹介され日程調整中なのですが予約が詰まっており早くても3月になるかもとの事で不安でいっぱいです。 子どもの卒業式入学式もあり今死ぬ訳にいきません。 卵巣がんは見つかった時にはステージ3以上のことが多いとの事ですが、この画像から予測はつきますか？ 手術してからでないと実際は分からないのは承知ですがよろしくお願いします。

41歳女性です。38歳で帝王切開で出産してます。先日、人間ドックの腫瘍マーカー（CA125）が41で基準値を超えていたので再検査をしました。再検査は、子宮体がん検査と骨盤MRIです。子宮頸がん検査は7月に実施して陰性でした。再検査の結果、子宮体がん検査はクラス1で陰性でした。MRIは、卵巣嚢腫がいくつかあるが悪性所見なし、ただ、子宮内膜に対して以下のコメントがあり、次回大学病院で検査します。コメント『子宮内膜は20ミリで軽度肥厚が見られます、内膜癌ほどの拡散制限は見られませんが、子宮内膜増殖症や、微小の内膜癌が併存する可能性は考えられます。組織診断ください』 不正出血は、産前は排卵期に出血が毎月あり一度体がん検査しましたが陰性でした。産後は排卵出血もなく、一度数ヶ月前に茶色いおりもの があった気がするのですが、そのあとは不正出血もありません。すぐに紹介先の病院を予約しました。検査をするしかないのですが、不安になってしまいました。万が一癌だった場合、今なら早期で完治可能でしょうか。

先日、健康診断のエコー検査にて 肝臓に腫瘍の疑いありということで、近所のかかりつけ医からの紹介で検査機関でMRCPを受けてきました。今後専門医にかかる予定ですが、かかりつけ医に検査結果を説明できるほどの知識がなく、もう少し状況を理解できればと思います。 結果を簡単にまとめると、 ・胆嚢内の内腔に突出約14mm大の腫瘤を認める。（画像には13.5mmと記載） ・ADCmapでは軽度の拡散制限が見られる。 ・胆嚢癌が疑われます。 ・肝との境界は整。 ・明らかな肝浸潤を示唆する所見も認められない。 ・胆嚢内に約4mm大までの結節を散見します。 └これらは胆嚢polypが疑われる。 ・上腹部に明らかな転移を示唆する所見なし。 ・有意なリンパ節腫大を認められない。 ・胆道系や主膵管に明らかな拡張を認めません。 ・胆道系に明らかな結石を示唆する所見を認めません。 といった内容でした。 正直、自分では理解できず、癌という言葉だけが迫ってきます。 ここで知りたいのは、 ・癌である疑う要因は大きさ以外に何が考えられるのか？ ・癌である可能性が高いのか、可能性を指摘しているのか？ ・腫瘤というのが結石である可能性はあるのか？ ・癌である場合、進行している可能性はあるのか？ という点です。 限られた情報ですが、なるべく状況を把握してから受診したいので 回答を頂ければ幸いです。

前立腺癌を指摘された者です。ＰＳＡ値の上昇（4.35）からＭＲＩを撮り、前立腺内に直径７ミリ程度の拡散制限域が見られるとのことで針生検を受け、２８本中２本に癌が確認されました。グリソンスコアは７。先日、骨シンチ検査を受け、今後の造影ＣＴと併せ結果は来月初旬の診察日に聞くことになっていますが、転移がなければ一応、前立腺摘出手術を受ける心積りをしています。その場合、手術は６月中になりそうだと聞いています。ただ、この間、来月早々には居住自治体の新型コロナワクチン接種の予約が始まり、予約が運よく取れれば、安心のためワクチン接種をしたいのですが、手術を控えている場合は接種を見合わせ、手術後一定の時間を置いてから接種をする方が賢明でしょうか。その場合、予後のことも考えれば接種がかなり遅れてしまいそうで、それも心配です。基礎疾患は前立腺癌のほかにもありますが、現在特段に深刻なものはありません。

6月７日の人間ドックでPSA 6.75 (一昨年は　3.76) の結果で、6月26日に総合病院に行きました。尿検査は異常なく、8月中旬に採血と超音波の検査を受けます。しかし早めに前立腺肥大か癌か知りたかったので7月3日に別のクリニックで直腸内触診を受け、右に少し気になるとのことで、7月９日に総合病院を紹介いただきMRI検査を受けました。クリニックの主治医先生から病院の医師の所見を見せていただきました。以下の通りです。「前立腺の大きさは53x35x33mm大。PSA density 0.211 。移行域右葉の尖部に径11mm大の低信号領域(+) 冠状断では輪郭が明瞭で、BPH結節の可能性が高いが、ADCの低下が見られます。Score 3相当と考えます。PSA densityも高く、右葉に硬結があるとのこと、生検をご考慮ください。移行域には明らかな拡散制限は認めませんません。周囲に転移を疑うリンパ節の腫大を認めません。」この結果、主治医の先生からは生検をすすめられましたので、受けるつもりです。お聞きしたいことは、仮に癌だとしたら、入院治療などで日常生活に影響はあるのでしょうか？会社を1ヶ月とか、ある程度休むようなことになるのでしょうか？転職する予定なので気になっております。

56歳男性、2010年10月と2014年7月に急性前立腺炎の既往があり、排尿しやすくする薬を服用中です。夜間は一回トイレに起きる程度です。2014年PSA 2.05、トータルPSA比33.17％、エコーでは前立腺30g 前立腺中央部の腺腫変性による中程度の前立腺肥大→ 2017年PSA3.07→ 2018年 PSA2.73 エコーでは前立腺50g 夜間に一回程度排尿に起きるようになる → 2021年3.05→ 2022年10月7.04 朝に排尿困難あり、エコーでは前立腺55g → 専門医を受診、2023年1月MRIでは前立腺50g、(1) 中部移行部右に 15 mm の結節性病変Pirads 3 、 T2強調画像では低信号、拡散強調画像で高信号、ADC（拡散係数）に制限があり、コントラスト造影剤の取り込みがC型 (2) 中央部右側に多結節性腺腫あり、再度PSA検査し経過観察とのこと。2023年10月PSA7.41 生検を勧められる→2024年1月PSA10.18 → 2024年4月生検予定。2022年にPSAが倍増し、特に去年の10月から3か月の間に7→10と急上昇しているのが心配です。(1) 医師の見立てでは疑わしいゾーンはなく標的生検の適応ではないため通常の生検を行うとのことですが、MRIでは「中部移行部右に15mmの結節性病変 pirads3」とあり、これは通常は標的生検の対象にならないものなのでしょうか。(2) 1年前のMRI結果とPSAの上昇具合から癌である可能性はどれくらいでしょうか。現在フランス在住で現地の医師にかかっており、情報が乏しく質問させて頂きました。

今年に入り卵巣の腫れがわかり、1回目のMRIの結果で境界悪性の可能性が否定できないことから開腹手術をすることになりました。術中迅速を行い術式を決めると説明を受けたのですが、もし、悪性ならリンパ節もとらないといけないので手術時間が長くなると聞きました。1回目のMRIのあとにもう一度、MRIダイナミックをとったのですが、悪いものでは、なさそうだと聞いていたので、すごく不安になりました。 ダイナミックの結果では、『右卵巣にT1I.T2WIともに低信号で内部比較的均一な30mm大の充実性腫瘤がみられます。DWI高信号、ADCmapで信号低下あり、拡散制限が見られます。ダイナミック造影では、慚増性の造影効果が見られます。明らかな脂肪成分は指摘できません。画像上はまずは、線維腫、細胞腫、顆粒膜細胞腫などが挙げられます。悪性腫瘍の既往があるということであれば、転移性病変も鑑別には上がるかもしれませんが、血流に乏しい点からは典型的とは言えないように思います。』と書かれています。診て頂けるとありがたいです。主治医からは、まぁ悪くても境界悪性だと思うけど……と言われました。既往で、前年度8ミリの印鑑細胞癌をESDでとってます。その後半年の胃カメラ、造影CTでは、異常はありません。ちなみに、腫瘍マーカーに関しても全て正常範囲内です。よろしくお願いします。

33歳男性です。 下記の症状と検査結果なのですが、考えられる原因と、実施すべき検査方法など、お教えいただけないでしょうか？(大腸カメラでしょうか？) なお、造影CTと造影MRIは、膵臓癌が怖くて検査しました(癌恐怖症の気がありまして。。) 【症状】 🔳2ヶ月ほど前〜現在 - 背中や腰の軽度の痛み(複数箇所ある。整体や整形外科では凝っていると言われた。) - 腹部の不快感(特に食中食後が気持ち悪い。2ヶ月ほど前に強めの不快感が出て、その後も特に夕飯時に不快感を感じることが多い) - 軟便 🔳数日前〜現在 - 2日前から頭痛が始まり、現在38.9度の熱がある - 咳や鼻水はなく、お腹の気持ち悪さが強い - 少し吐き気がある 【検査結果】 🔳最近 - 造影CT (胸部と上腹部): 膵体部と膵尾部がやや腫大し、やや造影の不均一性がある - 造影MRI (膵臓メインの上腹部)とMRCP: 異常な造影効果や拡散制限なし、膵尾部が少し腫大しているが正常範囲だろうとのこと。腫瘍やリンパ節の腫れなし。 - 血液検査: アミラーゼ正常値、リパーゼは下限値を少し下回る - 胃カメラ: グレードMの逆流性食道炎 - 骨のレントゲン: 異常なし 🔳過去 - 大腸カメラ (3年前と2年前): 3年前に小さなポリープを切除した以外は問題なし 【その他の症状】 - 少し前に首に小さな赤いぷつぷつができた (現在はない) - 昨日、右腕に赤い発疹？怪我？のようなものを見つけた(元からあったかも)

現在54歳、６月に婦人科検診で５cmの左卵巣腫瘍が見つかり、紹介先の総合医療センターにて造影MRIと腫瘍マーカーを行いました。 結果、腫瘍マーカーは異常なし 造影MRIは「左卵巣に一致して長径5mmの多房性嚢胞腫瘤を認めます。内部は漿液性です。その左側壁には長径2mmの充実成分あり。造影後遷延性であるが不均一に濃染し、明らかな拡散制限を伴っています。卵巣癌を疑います。右付属器に特記所見を認めません。子宮筋層に３cm以下の筋腫を散見します。子宮内膜に特記所見を指摘できません。腹水や病的腫大リンパ節なし。明らかな腹膜播種なし」 以上により左卵巣癌疑いの診断が出て、来月２日に手術予定となりました。 明日造影CTを撮影し、来週手術計画詳細説明を受けます。 元々筋腫はあったので、経過観察で３～４ヶ月おきにエコー検査は受けており、前回２月には子宮・卵巣とも他の異常なしでした。 (１)手術は左卵巣のみの摘出で、できれば腹腔鏡を予定しているそうですが、通常、癌疑いでも腹腔鏡手術をするのでしょうか？癌疑いなら基本は開腹手術になるのではないでしょうか？ (２)まず左卵巣摘出をして、病理検査で悪性確定すれば次の手術で子宮と右卵巣他すべて摘出する、という方針だそうです。悪性だった場合は２度手間にはなるが、悪性ではなかった場合に本来不要な手術はしないほうがよいとのことでした。自分としては何度も手術するより一度の手術でスッキリしたい気もしますが、この方針は正しいのでしょうか？ (３)充実成分があるので良性の可能性は低いと思いますが、良性、境界性、悪性それぞれの予後はどうなるのでしょうか？ 卵巣癌は予後が悪いと知り不安です。 ご回答よろしくお願いいたします。

6月７日の人間ドックでPSA 6.75 (一昨年は　3.76) の結果で、6月26日に総合病院に行きました。尿検査は異常なく、8月14日に採血と超音波の検査を受けます。しかし早めに前立腺肥大か癌か知りたかったので7月3日に別のクリニックで直腸内触診を受け、右に少し気になるとのことで、7月９日に総合病院を紹介いただきMRI検査を受けました。クリニックの主治医先生から病院の医師の所見を見せていただきました。以下の通りです。「前立腺の大きさは53x35x33mm大。PSA density 0.211 。移行域右葉の尖部に径11mm大の低信号領域(+) 冠状断では輪郭が明瞭で、BPH結節の可能性が高いが、ADCの低下が見られます。Score 3相当と考えます。PSA densityも高く、右葉に硬結があるとのこと、生検をご考慮ください。移行域には明らかな拡散制限は認めませんません。周囲に転移を疑うリンパ節の腫大を認めません。」 この結果、主治医の先生からは生検をすすめられましたので8月16日に受けます。 お聞きしたいのは、8月14日に総合病院で採血と超音波検査を受ける一方で、まったく別のクリニックの主治医から8月16日に生検を受けることは、医学的に問題はありますでしょうか？ あるいは継続的に見ていただいているクリニックの生検のみにすべきでしょうか？ 合わせて二つの病院に別々に治療を受けるのは失礼にあたりますでしょうか？後々に問題がありますか。