突発性難聴 ステロイド内服に該当するQ&A

昨年12月上旬に突発性難聴で入院し、ステロイドパルス治療を受けました。 入院前はプレドニン合計110mgの内服、入院中はソルメドロール合計1375mgの点滴、退院後はプレドニン合計210mgと、3週間弱で合計1700mg弱のステロイドを体内に入れています。 12月下旬頃から、歩いた後、鼠蹊部に違和感(押すと軽い痛み？という感じで、ズキズキするような痛みではありません)が出るようになりました。 ステロイドを短期間に大量に摂取すると、副作用として、数週間〜4か月以内に大腿骨頭壊死発症リスクが高まるということを知り、恐怖を感じています。 明日、整形外科に行き、レントゲンやMRIを撮影してくる予定ですが、ステロイド摂取後1か月経たないうちに症状が出るものなのでしょうか？発症時は無痛で、壊死が進行してから痛みが出ると聞いていたため戸惑っています。

1月5日に両耳の突発性難聴を発症しました。以下が治療内容です。 1/9〜耳鼻科クリニックよりプレドニン30→20→10を６日間処方あり 1/14〜20 総合病院に入院　点滴（ソルコーテフ500→300→100) 退院時処方6日間でプレドニン15→10→5 2/2 聴力芳しくなく、再度プレドニン30mgから6 日間30→20→10、2/7に終了、その後はアデホスと、メチコバールのみ、両耳に突発性難聴が起こるのは稀とのことで、大学病院紹介される。 2/3大学病院受診。聴力変わらず。処方はなく、自己免疫性内耳障害の検査の採血のみ（これは異常なしと言われました) 2/18と2/20に高圧酸素療法を受けました。 2/7から頭痛、腰痛、倦怠感あり、2/11には筋肉痛、関節痛、熱感もありカロナール内服 2/12には頭痛、関節痛はなくなりましたが、倦怠感は続いています。 2/18にアデホスとメチコバールの処方のため受診時、副腎皮質ホルモン検査の採血もしました。結果説明は25日の予定ですが、アプリで結果を見たところコルチゾールが6.19ug/dl, ACTHが14.8 pg/mlでした。 これは副腎不全ということでしょうか？ 大学病院なので、予約が取りにくいのですが、25日をまたずに今すぐどこか受診したほうがいい状態ですか？ また、昨日、高圧酸素治療あと耳痛があったので、耳鼻科クリニックを受診時に37.8度までの熱がありました。咳や鼻水などの症状はありませんでした。ただ高圧酸素治療時に耳抜きがうまくできず、中耳炎？充血があり、プリビナの処方がありました。 昨晩、22時半の時点で熱はありませんでしたが、腰痛の為、カロナールを服用。 今朝はまだ熱はないですが、体はだるく、頭痛と、手、足の重だるさがあります。 娘が4,5日前に風邪で37度台の熱がありました。インフルの検査はしていません。 少し咳、痰は出ますが、喘息待ちで、気候によって出たりします。脊柱管狭窄もあるので腰痛はそれなのか、よくわかりません？ もし、副腎不全だと一生ホルモンをのまないと行けないとのことなので、とても心配です。 あんなにステロイドを使いましたが、右は軽度低音難聴まで改善しましたが、左は8000hlで70dlとまだ改善はありません。 色々話が飛んで申し訳ありませんが、今すぐ受診が必要か、３日後まで待って大丈夫か、副腎不全なのか等、伺いたいです！ 宜しくお願いします。

メニエール病疑いで治療してきましたが、療養のため遠くの実家に移動しました。 治療に向けて、次に取るべきはどういった行動でしょうか？ 気になっていることは以下の通りです。 1. 不眠をなんとしても改善したい。耳鼻咽喉科、精神科、心療内科のどこを受診して、どう伝えればよいか。 2. 療養のため移動したが、かかりつけ医に紹介状を依頼できていない。本人不在の代理で紹介状を書いてもらえるのか。紹介状を書いてもらえるとして、どの病院(規模・要件)の紹介状を書いてもらえるよう伝えるべきか。 3. 1をはやく改善したい。2の紹介状を待つか、紹介状なしで受診するか、どちらがオススメか。 4. 薬の副作用が疑われ、通常のメニエール病の治療で使われることが多いイソソルビドやアデホスを使用していない。代わりに、今後の治療方針として他に検討すべきことはあるか。 --- 以下、ChatGPTでまとめたこれまでの経過です。 ■主訴 * 右耳優位の閉塞感・耳鳴り * 夜間を中心とした強い不安発作・動悸・震え・不眠。頻度は低いものの日中にもあり。 ■経過 4/12 * 右耳閉塞感・耳鳴り出現（めまいなし） 4/15（初診） * 突発性難聴疑い * プレドニゾロン＋アデホスコーワ＋カルナクリン＋メチコバール開始 4/23 * 閉塞感改善、耳鳴り残存 * ステロイド終了、他継続 4/27 * 閉塞感再発 * メニエール病疑い * イソソルビド＋苓桂朮甘湯（リョウケイジュツカントウ）追加 4/30 * 不眠・強い不安発作出現 * （冷や汗・震え・動悸・強い不安） 5/1（再診・救急） * 日中、再診 * イソソルビド副作用疑い → 中止しても良いと指示 * デエビゴ処方 * (耳閉塞感に不安を覚え、中止にも関わらず)インソルビド内服、直後に動悸 → 嘔吐 * 夜間、救急受診 * 症状： * しびれ（右手指・口唇・眼周囲） * 強い震え、冷や汗 * MRI異常なし * 医師より「アデホスが合わない可能性」指摘 * 時間経過で軽快 05/04 * 実家療養のため、遠くの地域に移動。直近で急激に悪化して急を要したこと、GWと重なったことから、かかりつけ医に相談できていない。 ■現在（5/5） 耳症状 * 耳鳴り＋閉塞感が同時に出現 * 右耳優位（両耳のこともあり） * 閉塞時に低音難聴あり * 持続：半日〜1日で自然軽快あり * 音の歪み：ほぼなし（まれにあり） * めまいなし 発作 * 持続：約20分 * 症状： * 強い不安感 * 動悸 * 手足の震え * 冷や汗 * しびれ（右手指・口唇・眼周囲） * 呼吸困難や過呼吸なし * 安静時・思考中にも発生 睡眠・精神症状 * 04/30以降、日に2hしか寝れていない * 夜間に発作＋不眠 * デエビゴで稀に入眠可能だが中途覚醒あり * 日中も不安感あり ■現在の内服 * カルナクリン * メチコバール * 苓桂朮甘湯（リョウケイジュツカントウ） * デエビゴ （※イソソルビド中止、アデホス中止）

【これまでの経過】 ●5/8 狭い室内で非常ベルのとてもうるさい音を20秒ほど聞いてしまった。 ●5/12 ヘッドホン故障ですぐ外したが大きい音を少し聞いてしまった。直後に軽い圧迫感。 ●5/14 耳鼻科で純音聴力検査 （画像右） 急性音響外傷／突発性難聴疑いでプレドニン等開始。 アデホスコーワ顆粒10％・メコバラミン錠0.5 mg（各14日分）＋ラベプラゾールNa 10 mg（10日間分） ●5/19 行けるタイミングがあったので再受診（画像左） 少し回復してるので飲みきりでいいとのこと。 【現在の症状・困っていること】 ○ 耳鳴り：静穏時に 3/10 程度の高音（ピー音）。静かなほど目立ち集中しづらい ○ 音楽や人の声をスピーカーやイヤホンで聴くと 耳がすぐ疲れる感覚があり、安静目的でほぼ無音生活。 → その結果、静けさで耳鳴りが強調されストレスが大きい ○ 耳痛：右 1/10、左 3/10（重い感じ） ○ めまい・発熱：なし 【服薬状況】 ・プレドニン　8日間で終了済み ・アデホス／メコバラミン　来週水曜まで継続中 ・ラベプラゾール　本日終了 【相談したいこと】 1. 主治医から指示は特に出ていませんが、飲み切り後すぐ（来週水曜）に聴力検査を受け直すべきでしょうか？ 2. 今回のケースで目標とすべき聴力レベル（dB値）や回復判定の基準はどこになりますか？ 3. 残存の 4 kHz 25 dB をさらに改善したい場合、内服の継続や鼓室内ステロイド注射は考えられますか？ 4. 耳鳴りが強く無音生活がストレスです。 　　・安全に耳を休めつつ耳鳴りストレスを軽減する方法（環境音・ホワイトノイズ・イヤホン利用の可否） 　　・「音楽を聴くと耳が疲れやすい」状況でのリハビリ的な聴取方法はありますか？ 5. 聴力検査中耳鳴りの音か検査の音かわからなくなり押せないときがあるのですが迷ったら押してもいいものですか？ アドバイスをいただければ幸いです。よろしくお願いいたします。