終末期症状に該当するQ&A

進行性大腸がん、終末期の83歳の祖母が先日亡くなりました。 亡くなる２日前に呼吸困難で入院しました。癌発覚から1ヶ月も立たずに容態が急変し、色々準備してましたが間に合わず救急搬送され緩和ケア病棟ではなく一般病棟に入院する事になりました。 搬送時の説明で、脱水症状、血小板が2万まで下がっている事、肺全体に癌が広がっており呼吸困難、腎機能障害が起きてると説明をされました。既に最大の酸素を送っていること、いつ亡くなっても、それが今日でもおかしくない事、緩和で治療を進めていくこと、これ以上苦しみが強くなる時は緩和ケアチームにも入ってもらい鎮静剤も考えるとの説明を受けました。 入院したその日からオキシコドンを投与してもらいました。 翌日の昼間は呼吸は苦しそうでしたが会話もできており、色々な人がお見舞いにきて嬉しそうにしてましたがその晩には呼吸がさらに苦しそうになり付き添いしている私に痛い苦しいと助けを求めるようになりました。 何度か看護師さんに体勢を変えてもらったり、痛み止めを投与してもらったりしてましたが全然楽になる気配がなく 何度目か看護師さんが来たとき「先生から鎮静剤の説明は聞いていますか？強い薬を打って眠らせますか？」と言われ、私もこれ以上祖母が苦しんでいるのは可哀想と思ったのでお願いしました。 看護師さんはその後主治医の許可を貰いにいき、ミダゾラムを投与してもらいました。 投与してまもなく、意識はなくなり喉からコロコロ音がなり始めました。 そして投与してもらってから2時間で息を引き取りました。 看護師にはもうずっと酸素も最大の量を送り続けて、おばあさまの身体も限界だったと説明されました。 私も入院してから、祖母の様子を見ていてもう限界だろうと感じていたので覚悟もしていたし理解はしてるつもりなのですが あまりの呆気なさに私が選択を間違えたのでは？とずっと考えています。 正直、先生から鎮静剤の説明は聞いていましたが意識はなくなっても1.2時間で亡くなると思わなかったのでその選択をして後悔してる自分がいます。 祖母の状態はいつ亡くなってもおかしくないと言われたとおりかなり悪かったので、寿命だったとは思ってます。 でもミダゾラム投与という緩和方法は正しかったのでしょうか？ モルヒネは呼吸困難の緩和に有効と調べると出てきますが腎機能障害が起きていたのでモルヒネの選択はされなかったのでしょうか？ 私があの時その選択をしなければ苦しくてももう少し長く生きていられましたか？(それが祖母にとって良いとは思いませんが..) どうしても安楽死をさせたように思ってしまいます。 支離滅裂な文章で申し訳ないです。 教えていただけたらありがたいです。よろしくお願いします

肺がんで数年来闘病しており、今年に容体が悪化した家族が、抗がん剤治療を経て重いせん妄になってしまい、2ヶ月程経ちます。 具体的な経緯を以下に書きます。痛みで入院し、その前から痛み止めの量がかなり増えていました。抗がん剤の点滴後、数日で自力での歩行やトイレに行くことが出来なくなりました。その位から、存在しないニュースの話をしたり、日付けが分からなくなるといった、せん妄と見られる症状が現れ始めました。 それから今までに、せん妄に関しては悪化の一途を辿りました。自宅に一時退院しても、不安や見当識障害が治る様子はなく、家族が離れると大声で呼び、付き添っても不安定で、記憶も多くは定着しません。 現在は重い認知症のような状態で、本人の情緒不安定性などもますます強くなっている様子です。痛み止めも減らしてもらった上でです。がん自体のこれ以上の積極的治療は難しいと宣告されました。少し歩ける様になったことで徘徊の恐れがあり、在宅介護をするのも難しく、緩和施設でも、拘束とモルヒネ投与しかないと言われてしまいました。 医師によると、原因は、薬の副作用に心身の衰弱や負荷、小規模の脳梗塞、がんそのものによる影響(転移も考えられると病院で聞きましたが、具体的にどれほど転移しているのかは知らされていません)など多岐に渡り、特定出来ないといいます。また、終末期のせん妄で、それ自体を治すことは可能ではないらしいです。 その家族が入院してから、毎日誰かが1日も欠かさずに面会に行きました。退院時も、出来るだけそばに付き添い、話しかけ、素人なりに少しでも良い環境を提供しようと努力しましたが、至らなかったこともあったのかもしれません。もっと早く、せん妄の悪化を防げなかったことが悔やまれます。 病院や医師が、厳しい容体になってしまった家族に対して治療の手を尽くして下さったことにとても感謝しており、がん自体は仕方のないことだと思っております。 また、酷くなるせん妄で現場の方々には多大な迷惑もかけてしまったことも、本当に申し訳なく思います。 ただ、そんな家族の精神状態や脳に対して、本当にこれ以上何も出来ないのか、と諦めきれない気持ちがあります。というのも、3月半ばにはもっと余命幾許もない様子だったのが、今まで生きてくれて、あと数ヶ月程の見立てです。末期にしては食欲がかなり回復しており、少し前から歩行できる様になったりして、本人の様子に、まだ力がある感じがするのです。それで尚更なんとかしたいと思ってしまいます。このまま本人が混乱と精神的な苦しみの中で逝ってしまうには、長すぎる時間です。 もっと穏やかに、でも、可能ならただ薬で眠るだけでなく、本人らしさを取り戻せるような過ごし方も出来る方法を探したいのですが、今までがんによるせん妄について重点的に治療や支援を得る方法を、なかなか見つけられずにいました。 長くなってしまいましたが、このようながんに伴うせん妄に、脳や精神医学等の観点から対応をしてもらえる機関や訪問医等を、今の病院を出て次の緩和施設や在宅に移行した時のことも考え、探しているのですが、具体的な情報があれば教えて頂きたいです。もしくは、どうすればそのような治療に繋がれるのかを知りたいです。 多角的な観点から、諦めないケアを家族が受けられることを願っています。

一ケ月半前にPET-CTの結果多発性骨転移でした 治療はもうなしだったので入院していた病院が遠かったので近くの病院に二週間前に転院しました 転院して一度家にも外出もしましたが二・三日前から足の感覚がないようで30分おきに揉んでと言います痛いようです 多分神経に転移しているのかもしれませんがこの状態だと近い間にモルヒネを打つようになりますでしょうか? モルヒネを始めると今のようには会話も出来なくなりますか? 宜しくお願い致します

70歳　父肺癌ステージ4b 今年1月から抗がん剤治療を開始し ファーストライン オプジーボ　ヤーボイは奏功してましたが 4回目で効力がなくなり セカンドライン アブラキサンを投与しましたが 難聴、脚の痛み 転移した脚の付け根が溶け通院困難 身体症状から一回で抗がん剤の中止。 緩和ケア病院を紹介されましたが 本人の意志で在宅医療に切り替えました。 往診の医師からは 余命は月単位との話があり 日に日に変化し衰弱しています、、、 オキノームやフェントステープ で屯痛コントロールしていますが 足、腰、肩、首の痛みが酷くなり 食事は　フルーツを小量 薬を飲むのも辛くなってきました。 尿の回数が減り せん妄症状も出ています。 また目の下瞼が垂れ赤くなり 顔の印象が変わってしまい、、、 1週間前とは全く様子が変わってしまい 見ているのが辛いです、、、 下記ご質問させてください この状況で抗がん剤の治療は やはり不可でしょうか。 父の症状から残された時間はどれくらいなのでしょうか。 日に日にこんなにも 変化して行くのでしょうか。 下瞼の症状も終末期には 現れるものでしょうか。 長々申し訳ございません。 コメント頂けるだけでも救われます。 何卒宜しくお願いします。

一昨日、自宅での看取り介護の中胆嚢癌で母がなくなりました。 相談 黄疸や浮腫、尿の低下等あり、 主治医からは後2.3日と言われた3日目の朝の事です。 前日まで1分間に呼吸10回程度だったのですが、明け方18回くらいになり、熱が37℃でした。 肩でするような呼吸ではないのですが、息を吐く時に高めの声で「はっ」と言うようになりました。 2.3時間続き、、表情的にはとても苦しむような感じではなかったのですが、少し痛みがあるのかと思いレスキューをしました。 点滴でモルヒネにレスキューはボタンです。 その後、ケアをしてたら半目になりすぐに息を引き取りました。 色々調べたり、以前祖父の癌の看取り介護をして亡くなる前の症状は把握していたのですが、全く違う形だったのでこのような症状で亡くなる原因がわかれば教えて下さい。 色々な形はあると思うのですが、私の中で解決しないままになってしまっています。 旅立ってしまった事は、これ以上苦しむ事はないと納得はしています。

癌性髄膜炎の確定診断から２ヶ月、今週になって一気に急変し、言葉がでてこない、寝たり覚めたりを頻繁に繰り返しベッド上でもぞもぞ動く。目は半分開いているが意志の疎通がとれない状態です。食事は口は開けますが食べてる最中に寝てしまうこともあります。 この状態がどのくらい続くのか。 ここから次はどのようになっていくのか。予測は難しいと思いますが経験から教えていただけましたら幸いです。 脳以外の身体は特に大きな疾患はなく呼吸もしっかりしているので身体だけなら数週間は持ちそうとの主治医の話でした。 今は緩和ケア病棟にいます。

父は75歳、2年7ヶ月前に前立腺癌と肺癌末期と診断。今年7月迄自己にて通院治療可能。7月末に腰の痛みが強く入院。骨盤の骨転移がわかり放射線治療後退院しました。10月末に背骨腰辺りの転移があり再度放射線治療の為入院。右腰に皮膚癌もあり摘出。 今回の入院でこちらから現在の病状を教えて欲しいと希望し、ようやく余命半年は難しくひと月単位で覚悟して頂き、今後の在宅か緩和ケア病院の選択の話しをされました。11月１週目に放射線が終わり19日に退院の話しが出ていたのですが16日に痛み止めの点滴から内服に変更したからか？朦朧として本人も頭がフワフワすると会話がややちぐはぐになる症状があり脳の現在などをしましたが転移はなし、翌日には落ち着いていました。次に22日退院の話しが出ましたが今度はCPRの数値がら上がり原因が分からず嘔吐もあった為見送り22日に緩和ケア病院の面接でこの経過を聞き転院となり現在緩和ケア病院に入院しています。この時は食事も匂いがダメな物を嗅いだり食べなければ嘔吐無く食べれるのですが、その日によりけりの状態。昨日、トイレに行くとハッピー歩行器で歩き出した父の後ろ姿を見ると右へ傾いていました。転院する5日前に右の鎖骨辺りが痛く腕を上げられない事が3日程あり、右足、腹部など全体的に右の感覚が鈍くなっているようです。起き上がりは電動ベッドを起こして何とか自己にて起き上がっています。 今日は字を書く右手が震えていました。背骨からの影響なのか脳からなのか？緩和ケア病院の先生は25日に本人が元気そうな様子を見て、放射線の副作用で一時的に体力と痛みが強くなった時期が転院前のコロコロ変わる症状だったんではないか？この分ならお正月は自宅に帰れそう。と28日に退院の話しをする事になっていますが、右全体の症状をこの土日先生は知らないかと思います。自宅に帰って大丈夫なのかどうか不安で仕方ありません。