肝生（Ｒ）に該当するQ&A

４年前肝機能の数値の異常を指摘され、総合病院受診をしたところ、 M2抗体陽性（CTでは異常なし、肝生体はしていません）で 原発性胆汁性胆管炎だろうと診断されました。 その後妊娠が判明したためウルソは休薬し、その後は授乳のため禁酒していました。 お恥ずかしながら昨年度から子育てのストレスもたまり、 何かと飲酒の機会も増えてしまい、先日かかりつけ医で久しぶりに血液検査をしたところ ビリルビン 2．3 ALP 107 AST 84 ALT 57 γ-GTP818 HDL 150 LDL 235 血小板 5万 （その他の数値は特に異常ありませんでした）という数値を叩き出してしまいました。 現在特に黄疸や腹水などの症状はありませんが、かかりつけ医からは 血小板の数値が気になる、肝硬変の可能性があると言われましたが やはり可能性は高いのでしょうか。 今は断酒し妊娠前に頂いた残ったウルソを服用しています。 来週の総合病院受診までに何かできることはあるでしょうか。 自業自得なのは重々承知ですが、ご回答のほどよろしくお願いいたします。

5月に右足痛風になり、整形外科医より痛み止めと中性脂肪改善薬の処方を受けていました。その後、同血液検査の結果で肝機能数値が異常値となり、中核病院である市民病院に紹介受診しました。 12/2の血液検査結果はGTPが116（H）でその他は基準値内でした。 GTP5/28は203（毎年200前後）→8/29は659→9/16は580→10/7は489→11/4は198 →そして12/2が116（H）でした。なお10/7からはウルソの服用開始しまして、1日六粒600を服用しています。 来年1月からは、自分のかかりつけ医（胃腸内科クリニック）にて治療を受けるよう指導を受けました。 GOT21.、GPT17. IgG1300. ALP113. GTP116（H）. CRP 0.17でした。 市民病院に診療記録開示申出をして、回答書（画像GD含む）を受理しました。 今回知りたいのは、回答書の中身CTと超音波の結果コピー についでです。 市民病院の主治医からは、あと肝臓の数値が上昇したら、いずれ、肝生検になるかもしれないと言われました。 アルコール禁酒、自己管理運動、を指導されました。その他の臓器、脾臓が大きいとか、気になります。 お分かりの範囲で教えていただければ幸いです。

1年前に肝生検で肝血管筋脂肪腫が見つかり、現在は4カ月ごとに造影剤を使ったMRI検査で経過観察をしています。　これまで検査後に副作用はありませんでしたが、一昨日の午前中に検査受けてから気になる症状がある為、ご相談したく投稿いたしました。 気になる症状は一時的な体と顔の火照りと背部痛です。 【火照りについて】 検査後すぐに出勤だった為、電車で移動後、自転車で20分程こいで職場まで向かいました。 普段より気温が低く涼しく感じていましたが、曇り空から晴れに変わったタイミングでの移動だった為か、クーラーがついている職場に着いても、40分程しないと体や顔の火照りが引きませんでした。 【背部痛】 検査後1日半たった昨夜、背中に筋肉痛のような、張ってるような軽い痛みがあり、食器洗い等の立っている状態が続くとしんどく感じることが続きました。 しばらく横になると少し改善されます。 激しい運動をした等、普段と変わったことはしていません。 場所は肝臓の位置の背中側です。 造影剤を使ったMRIの副作用で背部痛が記載されているのを知り、この症状は該当するのか、検査を受けた病院に連絡すべきか迷った為、教えていただきたいです。 よろしくお願いいたします。

3月末69kg→現在65.2kgで約4kg減っています。病気が原因か心配です。 ４月に単身赴任解消で自宅から通勤してますが、片道90分かかり疲労してます。 1年前にパーキンソン病と診断され転勤で症状が悪化、薬物調整中です。 パーキンソン病の影響で便秘、酸化マグネシウムを毎日服薬。 不眠で睡眠導入剤を毎晩服薬。 b型慢性肝炎で経過観察中。２月の病院での検査、3月の人間ドックで肝機能、エコー検査 異常なし。前医に紹介状を書いていただき、今月中に自宅近くのクリニックを受診予定。 3年前に大腸内視鏡検査で良性ポリープ摘出。3月の人間ドック便検査は異常なし 質問は下記のとおりです。 ・体重減少は環境変化とパーキンソン病の症状で他の病気は気にしなくていいのでしょ 　うか？ ・便検査は異常なしでしたが、大腸内視鏡検査を受けたほうがいいのでしょうか？ ・パーキンソン病の薬（ドパコール、アジレクト）、酸化マグネシウム、エスゾピクロン 　を毎日飲んでいます。薬が多く肝機能が上昇する可能性はありますか？ ・b型慢性肝炎は経過観察で前任地では大きな病院に通院してました。肝生検も異常なし 　でした。自宅近くに肝臓専門医のいるクリニックがありますか、遠くても大きな病院 　で診てもらうほうがいいのでしょうか？ ・病気と仕事のことばかり考えて気がまいっています。不安なことばかり考えて体重減少 　に影響しているのでしょうか？ いろいろと現状と質問事項を書きましたが、アドバイスいただけると助かります。 よろしくお願いします。

来月65歳の女性です。もともと肝機能の数値が高く、夫婦間感染でB型肝炎ウィルスの抗体がHBｓもHBcもプラスです。また、肝機能の数値は、AST85　ALT192、ΓGPT5５です。身長155センチで体重が73キロあり、主治医には痩せるように言われ、一時期67キロまで体重を落とした時は正常値にもどったのですが、その後リバウンドして74キロになったら現在の数値にもどってしまいました。肝生検をすべきかどうか大学病院を紹介されて再検査したのですが、大学病院の先生は1年に一度健康診断を受けて経過をみてくださいとのことでした。大学病院での新しい検査項目の数値FIB-4 indexは1.92でした。元の主治医には3か月に一度かよっていたのですが、紹介先の大学病院では1年に一度の検査をするようにといわれ、元の主治医のところに戻るべきか迷っています。肝臓病の深刻さはどのようなものでしょうか？大学病院ではと超音波で肝臓の硬度を図る検査をうけたのですが、それについては特に診察では何も言及されませんでした。脂肪肝ではあるがくすりがあるわけではないので生活習慣を改めてくださいといわれただけです。コロナ以来在宅勤務ということもあり、一日中家にいるので確かに運動不足です。食生活では脂肪と糖分に気を付けて大学病院での検査以来5か月がたち、体重は2キロ減りました。元の主治医か大学病院かどちらに行くべきでしょうか。肝硬変の可能性と通院の仕方についておしえてください。

数年前から、肝機能の数値が原因不明で基準値を越えては正常値に戻るようなことを数回繰り返してきました。 今回人間ドックで肝機能低下を指摘され、総合病院の肝臓専門医の診察を12月上旬に受けました。 血液検査は AST60、ALT97、γGTP72 、T-Bil160 抗核抗体 40倍 、抗ミトコンドリア抗体2.7 IgM、IgG、IgAはすべて基準値内 腹部エコー検査は異常なし。フィブロスキャンの結果は、肝臓の硬さF0、 肝臓の脂肪化S0で、脂肪肝もありませんでした。アルコール摂取もなく、B型C型ウィルスも陰性。橋本病でチラージンを服用しているのですが、薬剤性肝炎の可能性もほとんど考えられないとのこと。 以上を踏まえ、抗核抗体は微陽性ではあるが自己免疫性肝炎の可能性が高いので肝生検をすすめられました。 しかし、12月中の入院は仕事の関係上難しいため、年始の血液検査の結果をみてから生検の予約を入れる予定だったのですが、 今回の血液検査の結果が AST 30、ALT 32、γGTP 27、T-Bil 178で 1ヶ月間ウルソを服用したおかげか、肝機能が落ち着いてきたので、生検はせずにしばらくウルソを服用して様子をみることになりました。 質問は 1. ウルソで下がったということは、自己免疫性肝炎より、原発性胆汁性胆管炎の可能性の方が高いということでしょうか？ 2. 食欲があるのに5ヶ月間で体重が6kgも減少してしまったのですが、体重減少はこれらの免疫疾患と関係ありますか？ちなみに胃と大腸内視鏡検査もしましたが問題ありませんでした。 3. 体重減少で頬がげっそりしてしまったので、線維芽細胞を注入して肌再生医療を今月末に受ける予約を入れていたのですが、数値が安定していても自己免疫性疾患が疑われるような状態では、ヒアルロン酸や線維芽細胞などの美容施術は受けられませんか？ よろしくお願いいたします。

　６月から整形外科クリニックで痛風治療薬と血液中の脂質量を下げる薬を服用していました。 ８月に血液検査で、肝機能数値が大幅に悪化（８月２９日はγ－gTが659、治療前5/28には203）して、地域の中核病院である市民病院に紹介による診察を受けました。　 毎年の健診ではγ－ｇＴは210とか207とか、200前後でかかりつけの内科医からはアルコール性肝炎との指摘がありました。その際、ASTと ALTはいつも基準内の23とか25の数字でした。 なので、しばらく様子を見る・・・ということが、日常化していました。さすがに659には驚きました。 市民病院での診断は、原発性胆汁性胆管炎PBCで、また、М2抗体が陽性で88ということでした。CＴ検査とエコー検査は実施しました。エコー検査の結果は若干の脂肪肝ありとのこと。 身長170、体重61で、BMIは21。 ６月ごろからは週に２回ぐらいビール350ｍｌを１本ずつです。 昨年までは、休肝日なしの毎日500ｍｌでした。ああ、休肝日を設けておけばよかったと思いました。 それから、今回のPBCは無症候性です。ウルソを処方していただき、朝昼夜３回、計600ｍｇを 服用しています。 γ－gTだけを記載します。　（ASTは86→29、 ALTは86→32に下がりましたので省略します） 　整形外科で5/28は203（薬開始前の数値） 　　　　　　8/29は659（この数字は9/9に知らされました）→地域の市民病院に紹介依頼 　市民病院で9/16は580（初診時） 　　9/9からアルコール断酒してから、現在に至ります。 　　また、整形外科での２種類の薬は服用中止の指示ありました。でも、自己判断で、実際は 　　9/12から服用中止していました。 　　つまり、この数字は、５日間だけ服用しなかっただけで659-580=79下がった。 　　市民病院で10/7は489でした。 　　　　　　11/4の数値は198でした。１か月弱で、なんと489－198＝291も、減少しました。　 　　ウルソの効果なのですか？　 　　つぎの診察日は12/2ですが、100未満に下がるでしょうか？ 　　★できれば市民病院の基準値73≧になることを期待しています。 　　そのため 　　1.アルコールはしばらく、ほとぼりが冷めるまで断酒。 　　2.薬害性肝障害の疑いのある２種類の薬は、服用中止している 　　3.運動、毎日のウオーキングを実施する。スクワット、腕立て伏せなど取り入れる 　　4.ウルソを必ず服用する。 　　なお、IgMは172で基準内。T-CHOは125～220の基準のところ230でした。 　　できれば、肝生検は受けたくない。ステロイドも服用したくないのが正直な気持ちです。 　　 　　 　 　 　　 　　 　 　

▪︎2ヶ月前より本格的な、食事の改善と筋トレを始めたところ、肝臓の数値が悪くなりました。 そこで 1.原因は何が考えられるか？ 2.考えられる病気は？ 3.なぜ1週間でALTが急上昇したのか？ 4.癌や自己免疫疾患の可能性はあるか？ 5.大きな病院にいくと肝生検をされるのか？ 6.今後どうするべきか？ を教えていただきたいです。 質問が多く恐縮ですが、何件か病院に通っても 答えが出なくて困っている状況です。 お忙しい中恐縮ですが、ご回答頂けますと幸いです。 ▪︎時系列と食生活は以下の通りです。 　よろしくお願いいたします。 ・R7 年 4 月 14 日、24 日（2 回とも血液検査） 左足親指の付け根を曲げると痛み、クリニック受診。AST、ALT は正常値、尿酸値も正常。炎症値は反応→痛みは 8 月頃には落ち着くが、まだ少し痺れる感覚が残る。 ・R7 年 8 月以前 体重 65.9kg、週 5 日でお酒を飲む（1 回に、ビール１本、ハイボール 2 杯程度） 月 2 回は、4 次会くらいまで飲み会に行き締めのラーメンまで。糖質、脂質など気にせず接種。朝は食べないか、完全栄養食ドリンクかプロテイン摂ったり。果糖ジュースなどは飲まない。筋トレ 30 分を週 1 〜 2 程度。 ・R7 年 8 月〜 9 月初旬 筋トレを本格化（１時間、週 4 回）食生活見直し。毎朝、起床後直ぐに EAA（必須アミノ酸）7g を欠かさず接種して有酸素運動を20 分。時々、脂肪燃焼のためカルニチンも 2g 接種。タンパク質を体重 x3 倍以上接種。脂質を控えめにし糖質は 250g 程度を目安に接種。足りない時はプロテインを飲む。寝る前にプロテイン。マルチビタミンは、時々 1 錠。筋トレ中は EAA を 7g 飲む。水は基本的に 2L/ 日は飲む。お酒は月に 2 回程度に減る。 ・R7 年 9 月 4 日 体重は 64.8kg（-1kg）会社の健康診断で ALT が 66 となり異常を指摘される。（HBs、HCV、ピロリ菌は陰性） ・R7 年 9 月 4 日〜 20 日 食事バランスの見直し。タンパク質体重 x2 倍の130g、脂質 50g 以下、糖質 260g 以下に。起床後とトレ中の EAA は継続、時々クレアチン。アプリで記録し、足りない時はプロテインとマルチビタミン、マグネシウムカルシウムのサプリを飲む。早朝に筋トレする週 2 回は糖質を入れるため、CCD（高分岐環状デキストリン）を 45g飲みながら行う。 ・R7 年 9 月 21 日 クリニックで再検査→肝臓の数値が全般的に高いクレアチニン 0.88、ビリルビン 1.6、AST 49、ALT 50、ALP 154、GGT 43。 この日は検査後に会食があり、3050kcal/ 日を接種（たんぱく質 128g、脂質 79.3g、炭水化物 329g、 お酒 6 杯程度） ・R7 年 9 月 22 日〜 27 日 食事内容再見直し（タンパク質：体重 x1.75 倍114g/ 日、脂質 50 以下、炭水化物 260 以下）トレ中の EAA は中止、プロテインは足りない時だけ。 ・R7 年 9 月 28 日 クリニックで再検査、AST、ALP は正常値に戻るが、ALT が 140 と急上昇する。（筋トレは 4 日前から休み、朝の EAA は 2 日前から休み）、体重は 63.5kg。（約 2 ヶ月で -2kg）

先日、主人がかかりつけの病院で肝生検をうけました。詳しい結果はまだでていませんが、生検の際に針を刺した感じで肝臓が硬くなっていることと程度は分かりませんがやはり繊維化しているようだと言われました。 これまで血液検査ではAST正常値、ALT60あたりで数値は一度も逆転しておらずAlbやZTT、TTTなどの値も正常値でした。 夫を支える家族として客観的に良くも悪くも主人の状態を把握したいと思っているのですが、繊維化の進んだ状態、肝硬変未満ではインターフェロンをする時に問題はありますか?また、ある程度繊維化した状態でもエンテカビルなどの服用で肝数値などを正常値に戻しウイルス量も現在8.6から降下すれば主人は私たち家族と共にこれから長く一緒に暮らせますか? 抽象的な言い方になってしまいましたが、どうにか主人には長生きして欲しい。一緒に白髪になるまで寄り添って生きていきたいと願うあまり心配でたまらなくなります。どうか、今、おかれている状況を客観的に教えて下さい。