肝生（Ｒ）に該当するQ&A

　６月から整形外科クリニックで痛風治療薬と血液中の脂質量を下げる薬を服用していました。 ８月に血液検査で、肝機能数値が大幅に悪化（８月２９日はγ－gTが659、治療前5/28には203）して、地域の中核病院である市民病院に紹介による診察を受けました。　 毎年の健診ではγ－ｇＴは210とか207とか、200前後でかかりつけの内科医からはアルコール性肝炎との指摘がありました。その際、ASTと ALTはいつも基準内の23とか25の数字でした。 なので、しばらく様子を見る・・・ということが、日常化していました。さすがに659には驚きました。 市民病院での診断は、原発性胆汁性胆管炎PBCで、また、М2抗体が陽性で88ということでした。CＴ検査とエコー検査は実施しました。エコー検査の結果は若干の脂肪肝ありとのこと。 身長170、体重61で、BMIは21。 ６月ごろからは週に２回ぐらいビール350ｍｌを１本ずつです。 昨年までは、休肝日なしの毎日500ｍｌでした。ああ、休肝日を設けておけばよかったと思いました。 それから、今回のPBCは無症候性です。ウルソを処方していただき、朝昼夜３回、計600ｍｇを 服用しています。 γ－gTだけを記載します。　（ASTは86→29、 ALTは86→32に下がりましたので省略します） 　整形外科で5/28は203（薬開始前の数値） 　　　　　　8/29は659（この数字は9/9に知らされました）→地域の市民病院に紹介依頼 　市民病院で9/16は580（初診時） 　　9/9からアルコール断酒してから、現在に至ります。 　　また、整形外科での２種類の薬は服用中止の指示ありました。でも、自己判断で、実際は 　　9/12から服用中止していました。 　　つまり、この数字は、５日間だけ服用しなかっただけで659-580=79下がった。 　　市民病院で10/7は489でした。 　　　　　　11/4の数値は198でした。１か月弱で、なんと489－198＝291も、減少しました。　 　　ウルソの効果なのですか？　 　　つぎの診察日は12/2ですが、100未満に下がるでしょうか？ 　　★できれば市民病院の基準値73≧になることを期待しています。 　　そのため 　　1.アルコールはしばらく、ほとぼりが冷めるまで断酒。 　　2.薬害性肝障害の疑いのある２種類の薬は、服用中止している 　　3.運動、毎日のウオーキングを実施する。スクワット、腕立て伏せなど取り入れる 　　4.ウルソを必ず服用する。 　　なお、IgMは172で基準内。T-CHOは125～220の基準のところ230でした。 　　できれば、肝生検は受けたくない。ステロイドも服用したくないのが正直な気持ちです。 　　 　　 　 　 　　 　　 　 　

▪︎2ヶ月前より本格的な、食事の改善と筋トレを始めたところ、肝臓の数値が悪くなりました。 そこで 1.原因は何が考えられるか？ 2.考えられる病気は？ 3.なぜ1週間でALTが急上昇したのか？ 4.癌や自己免疫疾患の可能性はあるか？ 5.大きな病院にいくと肝生検をされるのか？ 6.今後どうするべきか？ を教えていただきたいです。 質問が多く恐縮ですが、何件か病院に通っても 答えが出なくて困っている状況です。 お忙しい中恐縮ですが、ご回答頂けますと幸いです。 ▪︎時系列と食生活は以下の通りです。 　よろしくお願いいたします。 ・R7 年 4 月 14 日、24 日（2 回とも血液検査） 左足親指の付け根を曲げると痛み、クリニック受診。AST、ALT は正常値、尿酸値も正常。炎症値は反応→痛みは 8 月頃には落ち着くが、まだ少し痺れる感覚が残る。 ・R7 年 8 月以前 体重 65.9kg、週 5 日でお酒を飲む（1 回に、ビール１本、ハイボール 2 杯程度） 月 2 回は、4 次会くらいまで飲み会に行き締めのラーメンまで。糖質、脂質など気にせず接種。朝は食べないか、完全栄養食ドリンクかプロテイン摂ったり。果糖ジュースなどは飲まない。筋トレ 30 分を週 1 〜 2 程度。 ・R7 年 8 月〜 9 月初旬 筋トレを本格化（１時間、週 4 回）食生活見直し。毎朝、起床後直ぐに EAA（必須アミノ酸）7g を欠かさず接種して有酸素運動を20 分。時々、脂肪燃焼のためカルニチンも 2g 接種。タンパク質を体重 x3 倍以上接種。脂質を控えめにし糖質は 250g 程度を目安に接種。足りない時はプロテインを飲む。寝る前にプロテイン。マルチビタミンは、時々 1 錠。筋トレ中は EAA を 7g 飲む。水は基本的に 2L/ 日は飲む。お酒は月に 2 回程度に減る。 ・R7 年 9 月 4 日 体重は 64.8kg（-1kg）会社の健康診断で ALT が 66 となり異常を指摘される。（HBs、HCV、ピロリ菌は陰性） ・R7 年 9 月 4 日〜 20 日 食事バランスの見直し。タンパク質体重 x2 倍の130g、脂質 50g 以下、糖質 260g 以下に。起床後とトレ中の EAA は継続、時々クレアチン。アプリで記録し、足りない時はプロテインとマルチビタミン、マグネシウムカルシウムのサプリを飲む。早朝に筋トレする週 2 回は糖質を入れるため、CCD（高分岐環状デキストリン）を 45g飲みながら行う。 ・R7 年 9 月 21 日 クリニックで再検査→肝臓の数値が全般的に高いクレアチニン 0.88、ビリルビン 1.6、AST 49、ALT 50、ALP 154、GGT 43。 この日は検査後に会食があり、3050kcal/ 日を接種（たんぱく質 128g、脂質 79.3g、炭水化物 329g、 お酒 6 杯程度） ・R7 年 9 月 22 日〜 27 日 食事内容再見直し（タンパク質：体重 x1.75 倍114g/ 日、脂質 50 以下、炭水化物 260 以下）トレ中の EAA は中止、プロテインは足りない時だけ。 ・R7 年 9 月 28 日 クリニックで再検査、AST、ALP は正常値に戻るが、ALT が 140 と急上昇する。（筋トレは 4 日前から休み、朝の EAA は 2 日前から休み）、体重は 63.5kg。（約 2 ヶ月で -2kg）

20歳の娘についてです。 14歳から、急にAST、ALT、γ-GTの数値が上がり始め、今現在、AST69、ALT137、γ-GT95、中性脂肪126、血糖141あります。 13歳まで、全く問題なかったのですが、13歳で引越をして、環境が変わり、それまで食事は、ほぼ全て手作りだったのが、お惣菜を買う頻度が多くなり、揚げ物や甘い物をすごく食べる生活に変わり、 一年後(14歳)の血液検査で急上昇して、 13歳…AST18、ALT27、γ-GT28、中性脂肪102、血糖83 ↓ 14歳…AST66、ALT114、γ-GT60、中性脂肪189、血糖120 ずっと内科に数年通いながら、一年に一度血液検査をして、医師からは、運動と食事でのダイエットと伝えられましたが、なかなか実行できずにいて、最近になり、これらの数値が高いと、肝臓内科に行った方がよい、との情報をテレビから初めて知り、先々月の3月に初めて、肝臓内科を受診しました。 抗核抗体抗体価320、SPECKLED型40、NUCLEOLAR型320、細胞質型＋、 非特異的IgE定量4841 との数値を初めて知り、医師からは、自己免疫性肝炎の疑いがあるとのことで、ウルソ100mgを一日3回、30日分処方していただいて、薬を飲み終える頃、再血液検査という流れで、ウルソが効くかどうか？の段階です。 その間に心配で色々と、調べていると、フィブロスキャンを行なっている個人病院もあるみたいで、今の個人病院にはないのですが、 線維化していないか、肝臓自体の固さを調べてもらうことが、ものすごく重要だと初めてわかり、今の病院でまた採血するか、最新の機械がある病院に行って、ウルソを飲んでいる経緯を伝えて、 採血とフィブロスキャンをしてもらった方が良いのかを迷っています。 脂肪肝だと知った初めの頃、エコーではみましたが、7年も経ってしまって今頃になり、初めて肝臓内科に行ったことにより、『自己免疫性肝炎の疑い』との病名を知り、心配でたまらなく色々と情報を調べてはいますが、病院の選択の仕方もわかりません。大病院を紹介してもらう、レベルの数値なのか？等含め。 私自身、膠原病(レイノー現象）と、橋本病があります。遺伝の影響も少しあるかもしれないとのことでした。 又、娘は気管支喘息もあり、今は落ち着いていますが、シングレアを飲むのですが、シングレアを飲むと鼻血が出るような気がするのと、副作用で、ALT、AST、γ-GTの数値が上がると書いてあり、すごく気になります。シングレアに関しては、13歳頃から服用していたような…曖昧なのですが、鼻血も月に数回出て、主人も疲れると未だに鼻血が出るので、遺伝かもと思ったりもするのですが、シングレアも影響している気がします。 風邪を引くと→気管支炎になりやすく、肺炎になることもあり、15歳の時には、痰に血が混じり、造影CT検査で肺胞出血とわかりましたが、経過はよく治りました。 過去から、一気に沢山のことを書いてしまって、大変申し訳ないのですが、何かしら関係性があるかもしれないとも思い、記入させていただきました。 肝生検には、なりたくない、避けたいのですが、まだウルソが効いているかもわからない段階ですが、今の病院に引き続き通った方がよいのか、他の病院で、フィブロスキャンの検査をしてもらった方がよいのか、何より数値的には、自己免疫性肝炎の可能性が高いのかを知りたいです。 どうぞよろしくお願いいたします。

先日、主人がかかりつけの病院で肝生検をうけました。詳しい結果はまだでていませんが、生検の際に針を刺した感じで肝臓が硬くなっていることと程度は分かりませんがやはり繊維化しているようだと言われました。 これまで血液検査ではAST正常値、ALT60あたりで数値は一度も逆転しておらずAlbやZTT、TTTなどの値も正常値でした。 夫を支える家族として客観的に良くも悪くも主人の状態を把握したいと思っているのですが、繊維化の進んだ状態、肝硬変未満ではインターフェロンをする時に問題はありますか?また、ある程度繊維化した状態でもエンテカビルなどの服用で肝数値などを正常値に戻しウイルス量も現在8.6から降下すれば主人は私たち家族と共にこれから長く一緒に暮らせますか? 抽象的な言い方になってしまいましたが、どうにか主人には長生きして欲しい。一緒に白髪になるまで寄り添って生きていきたいと願うあまり心配でたまらなくなります。どうか、今、おかれている状況を客観的に教えて下さい。

GOT51 GPT70 γ‐GPT215 で、慢性肝炎と診断されています。この数値は、肝臓の繊維化は、始まっているものですか。また、薬は飲まなくていいのでしょうか。右みぞおちに、鈍い痛みを感じることもあります。A型、C型ではなく、原因が分かっていません。医師からは、肝生検を受けてみるように言われました。受けた方がよいですか。お願いします。

C型肝炎の診断うけて二週間ごに肝生検を受けることになってます。2〜3日前からお腹がはってるようなみぞうちの辺りが痛みます。とても嫌な感じです。右側の脇腹が痛くなる時もあります。肝炎か肝こう変の症状でしょうか。腹水でもたまってるのでしょうか?二週間待たないで病院行ったほうがいいでしょうか、ロキソニンを飲むとすっきりします。よろしくお願いします

八月に肝生検を受けます。軽度の脂肪肝で、しばらく数値も上がったり下がったりで、抗核抗体の検査も陽性ですが異常値ではないそうです。検査を受けるのは、炎症が続いていて、原因を調べるためなのですが、軽度の脂肪肝とエコー検査でわかってるのに、細胞をとらないとならないのかという疑問があります。検査は、大学病院で主治医ではないです。検査は、意味がありますか。また、検査後は、トイレにたつことができないので、ベッドで採るとは本当ですか。調べたのですがー。家族に検査方法や結果を伝えるから、同行するように言われましたが、独り身で両親も高齢なので独りで受けるつもりです。料金は、五万円くらいでしょうか。お金も不安です。よろしくお願いします。

肝生検をしたいと言われているのですが、そのお話の前に5月にエコー検査の予約を入れています。肝生検したいので4月に2.3日入院しましょうと言われました。その時にエコー検査も一緒に出来るか聞いた所無理だと言われましたが、肝生検後のエコー検査は必要ですか？

今日、生検を受けました。その後の血液検査で、白血球が10000になってました。咳が少し出て、風邪の症状があります。明日、退院の予定ですが、腸に傷がつき、ばい菌が入ってたら手術だからみたいなことを言われて、血液検査の結果によっては、退院できないようです。体の中で、何が起こっているのですか。