肝膿瘍に該当するQ&A

【相談背景】 58歳男性。7月2日から40℃超の発熱と左腰部の激痛で入院歴あり。現在も腰痛が持続しています。病名特定ができず困っています。各診療科医師の診断結果を踏まえた上で、可能性のある疾患をご教示ください。 【これまでの経過】 ・7月2日（水）：40℃超の発熱と左腰の激痛で受診 ・7月4日（金）：血液検査異常により総合病院に入院 ・入院中に広域抗菌薬（タゾバクタム・ピペラシリン）1日4回、4日間投与 ・発熱は自然収束 ・7月11日（金）：退院 ・退院後も左腰痛が持続（夜間悪化、鎮痛剤で対応） ・両大腿前面に放散痛あり（L2〜L4神経根領域） ・現在も原因不明 【各診療科の医師の診断結果】 泌尿器科診断 ・当初は血尿と腰痛から尿路結石を疑った ・初期CTで極小の結石らしき陰影があり、自然排出されたと判断 ・血尿は結石通過による尿管損傷と診断。血尿は消失 ・発熱は結石とは無関係で、何らかの細菌感染があったと考えられる ・腎・尿路腫瘍は造影CTとMRIで否定 ・尿中癌細胞検査のみ追加実施中 ・「腰痛は循環器科と相談して」とのコメント 循環器内科診断 ・「腰の痛みは血液中の炎症反応（CRP）が原因」と説明 ・CRP高値（5.39）が原因とされ、鎮痛剤で疼痛管理中 ・抗菌薬治療で炎症反応は軽減したが完全には消失していない ・γ-GTP高度上昇（507）については「薬剤性肝障害か胆道系うっ滞の可能性」との判断 ・「原因不明の炎症による疼痛」と診断 ・「必要なら他の総合病院への紹介が可能」と説明された 【検査所見】 ・造影CT・MRI：腫瘍・膿瘍・リンパ節腫大・脊椎異常なし ・腎・尿路腫瘍は画像で否定（尿中癌細胞検査中） ・血尿は結石通過時のみ。現在は消失 【最新血液検査（7月14日）】 ・γ-GTP：507 U/L（高度上昇） ・CRP：5.39 mg/dL（持続性高値） ・eGFR：58 mL/分（腎機能軽度〜中等度低下） ・ALT（GPT）：43 U/L（軽度上昇） ・ALB：3.9 g/dL（軽度低値） ・PLT：57.4万/μL（反応性高値） ・Hb・Hct軽度低下、PT時間延長 【相談内容】 ・泌尿器科と循環器内科の診断を踏まえた上で、考えられる疾患名 ・現在実施すべき検査や専門科の判断 ・原因不明のまま持続する腰痛と炎症反応への今後の検討方針 ・専門医の見解をぜひ教えてください

65歳の義母の事なんですが、3年程前に胆道結石、胆管炎 と診断され入院しました。昨日朝嘔吐が酷く病院で吐き気止めの薬を貰いましたが止まらず、深夜2時から吐き続け救急車を呼んだところ搬送先の病院で「肝臓に膿が溜まっている」と、そのまま3年前と同じ病院へ入院となりました。 主治医の話では管を入れて膿を取るとの事ですが「糖尿病(前回入院した時も患っており説明済)がかなり悪い(肝臓、腎臓、白内障など。この時点で血糖値が500)がかかりつけの病院がある為、それについては何もしません。今回の病気との因果関係も判らないし調べません」と言われました。入院先は「医師会」と付く手術、入院施設のあるそのあたりでは大きな病院で、掛かり付けはそこから20キロ以上離れた小さな個人院なんですが、糖尿の既往歴や現在の治療をその個人院に問い合わせするなど、一切しないというんです。医師の連携(特に糖尿病なので)などは必要ないものですか?本来なら東京に連れて来て一貫して診て貰える病院に通わせたいんですが田舎から離れて暮らすことを嫌がる為出来ません。 義母の暮らす町にはその個人院しかなく、大きな病院もその病院しかありませんのでそこでなんとかするしかないのですが、何度疑問をぶつけても「あっちはあっち」と言う主治医に不信感が募ってしまいます。今後どのようにすれば1番良いのか、助言頂けますでしょうか。 長くなりましたがよろしくお願いいたします。

73歳になる母についてです。13日から食欲減退を訴えており、近所の内科で風邪だと診断されました。その時の母の熱は38.6℃ありました。母の平熱は35℃台なので、かなりの高熱だと言えると思います。風邪薬を処方され服用しましたが、14日夜間に急激に容態が悪化し、呼吸が荒くなり意識も朦朧としはじめました。救急搬送で大学病院に運ばれましたが、検査の結果、肝臓に膿みの塊があると診断されました。その毒が全身にまわり、予断を許さない状態だと医師からは言われています。 昨夕の母の容態は、免疫力の低下。血圧の乱高下。頻脈。血小板の増加。白血球の減少。吐き気及び嘔吐。黄疸。むくみ等です。 現在ICUで医師の懸命な治療の下、闘病とっています。医師の説明では、膿瘍は肝臓の一番奥、太い血管のすぐそばにあるとのことです。母の今の状態と膿瘍の場所からして、管を通して膿を抜くことが不可能だ（リスクが高過ぎる）と言われました。その為、今は抗菌薬の投与という治療をして頂いているのみです。家族としては病の根元である肝臓の膿を取り除いて頂きたいのですが、本当に無理なのでしょうか。また、抗菌薬だけでも有効なのでしょうか。母の苦しんでいる姿を見たくありません。どうか早く良くってほしい。 このような病状にお詳しい先生、どうかアドバイスをお願い致します。

恋人がアメーバ性肝膿瘍と診断されました。 膿瘍の大きさは7ｾﾝﾁです。 穿刺して排膿したのですが、膿瘍が固くなっていて大部分が排膿できずに体に残ったままです。 医師の判断だと膿瘍が体に取り込まれるまで待つしかないとのことで薬とかは一切処方されませんでした。 でも、膿瘍が体に残っているので体力は回復せずその日1日の仕事するだけで体はいっぱいいっぱいです。 穿刺して排膿したのが去年の5月でもぅ一年たっているのに膿瘍の大きさは変わらず…… 医師によるとこれ以上の治療はないとのことで、通院が終了になりました。 本当にもぅ治療方法はないのでしょうか?このまま体力が回復しないままで肝臓に膿瘍が残ったままなのでしょうか?