肺癌pdl1に該当するQ&A

75歳父の肺がんの件です。昨年10月に地域医療のレントゲンとPETCTで心臓近くの肺葉内に２つのがんと 胸水、縦隔の腫れが見られたのですが、大きな病院を紹介いただき左上葉切除となりました。 術後結果２つの違う癌種（扁平上皮癌T4N1M0と腺がんT2N1M0リンパ転移、横隔膜神経浸潤（再建）、心膜浸潤がわかりました。肺葉内に空洞ができており、いつ感染してもおかしくなかった状況だったことから 切除の意義はあったと言われました。術後の治療は、病院規定では75歳でギリギリのラインですが 主治医からご提案いただき2月から術後抗がん剤スタートします。 抗がん剤治療に関しては、生存率に５〜１０%上乗せ程度なので 本人は気乗りしておりませんでしたが、シスプラチン＋リノレルビン４コース その後、アテゾリズマブ１年予定しています。呼吸器内科主治医から、ステージ3aだから5年生存率30%に抗がん剤で5〜10%上乗せと本を見せられ言われたのもあり本人も決意したようです。しかし、心膜浸潤を調べてみると、どこにも予後12〜18ヶ月とあるので「？」となりました。実際の余命はどれくらいだと思いますか？実際12〜18ヶ月として抗がん剤治療をした場合変わると思われますか？ちなみに遺伝子変異は両方陰性、PDL1は扁平上皮癌が5%、線がんが70%です。お答えを参考に次週主治医に電話で質問したいと思っています。

肺がん術後、シスプラチン、ビノレルビンの化学療法4クールを終えて、まもなく3か月経過です。 術後ステージ３a、EGFR陰性、PDL1も陰性のため現在は経過観察のみで3か月に1度診察があります。 1月の診察の際、抗がん剤後の両手足の痺れと痛み、耳鳴りがひどいことを伝えましたが、薬を飲んでも完全には良くならず、寒さで悪化することもあるので、暖かくなるまで様子観察と言われました。 痛みと痺れは全く良くなることはなく、日々の生活も辛く、ものを落としてしまったり、力が入らないこともあり、日常生活に支障が出ています。 より次の診察は4月末。他に症状があるわけでもないのですが、何か少しでも緩和できる方法はないものでしょうか？ 主治医には様子観察と言われ、他にかかりつけ医もおらず、どこに受診すればいいのか、ペインクリニックでは相談できないものか？治療を受けた主治医のところに行くのが1番なのか、迷っています。

88歳と高齢の母の病気ついて相談させてください。 1年５ケ月前に肺がん＋骨転移でステージ4の診断を受け、タグリッソを服用して14ケ月目です。服用当初からがんの大きさは変わらない状態で縮小効果はなくCEAも60前後の数値で推移しており、医師からはがんの進行を堰き止めている状態といわれていました。骨転移の症状は特に出ていません。 今月の診察でCEAが97に上昇したことからタグリッソに耐性ができた可能性があることと、今後の肺への副作用の出現も心配なのでタグリッソを中止してはどうかと提案されています。 現時点で副作用は皮膚のかゆみ程度で間質性肺炎の出現もありません。 中止後の治療法について質問すると年齢的に他の治療法は負担が大きく余命を短縮するリスクがあるので勧めらあれないと緩和治療への移行を提案されました。 そこで今後の治療法について下記4点質問させてください。 １）タグリッソを止めると一気に悪化する可能性があると聞いたこともあります。特に副作用がひどいわけではない中、CEA97に上昇したことでタグリッソをやめるべきなのでしょうか？ 2）PDL1の発生頻度は30％とのことですが免疫チェックポイント阻害薬による治療を試すことはいかがでしょうか？ 3)タグリッソに耐性ができた場合には、イレッサなどの他の分子標的薬を使用することは効果が期待できないでしょうか？ 4)比較的副作用の低いTS-1での治療は難しいでしょうか？ 88歳と高齢のためか担当医師は治療に消極的な姿勢を感じますが、現在は自宅で通常に生活できていますので少しでも治療する方法があればと思い相談させていただきました。 よろしくお願いいたします。