胃癌術後腫瘍マーカー上昇に該当するQ&A

今夏、胃がんの手術をしました。 術前の診断ではリンパ節転移なしN0となっていましたが、術後の病理診断では5ヶ所の転移があり、N2となってしまいました。 これから定期的にCTで経過観察になりますが、気がかりなことがあるため、質問させていただきます。 1）術前にはリンパ節の転移を見つけることができなかったように、CT診断の精度が不安です。CTでは、リンパ節の転移やその他の転移についてはかなり大きくならないと見つけられないのではないでしょうか？ 2）もし微細な癌細胞が成長していたらと思うと不安なのですが、補助化学療法を行っているうちは、微細な癌細胞を消していると考えて良いのでしょうか？ やめると、そのような癌細胞がまた大きくなる可能性はありますか？ 3）CTで明らかな変化が見られなくても、腫瘍マーカーなど他の手段で再発や転移を見つけることもできるのでしょうか？ 4）現状で腫瘍マーカーが術後少しあがっているのが心配です。主治医の先生からは問題ないと言われましたが、気になっています。 CEA 術前/2.7 術後1ヶ月/2.2 術後2ヶ月/3.0 AFP 術前/5 術後1ヶ月/4 術後2ヶ月/10 CA19-9 術前/20 術後1ヶ月/25 術後2ヶ月/28 上限値を超えていなければ、上昇することは気にしなくてもよいですか？ それとも、上がっている傾向はよくないのでしょうか？ 5）癌細胞をすべて取り切っていれば、腫瘍マーカーの数値は低くなるものでしょうか？ 低ければ低いほど、癌の可能性が低いと考えられますか？ 6）リンパ節転移が5ヶ所もありましたが、T1bでした。 リンパ節転移がこんなにあるのは、実はT1bより深かったのでは？と少し心配です。 癌の深達度を病理検査で間違えることはないですか？ 毎日不安で、たくさん質問がありすみません。 どうぞよろしくお願いします。

実家の父（70代男性）のことでお伺いします。昨年6月に早期胃がんで胃を3/2切除しました。予後縫合不全などあり約2か月の入院期間の間に脳梗塞にもなりましたが、退院後の検査では脳外科、外科とも特に問題なかったのですが、先日外科の血液検査にて腫瘍マーカー（CEA）の値の上昇を指摘されました。日付について詳しくは分かりませんが術後0.9→今年2月（記憶違いかもしれません）2→今月5.1に上昇していたようです。 担当医からそれほど気にする値ではないとのことでしたが紹介状を書かれ経過観察となったようで心配です。CEA上昇の要因として喫煙や糖尿病、加齢などあると聞いたようですが父は喫煙はしませんし糖尿病でもありません。 15年前には大腸がん（ステージ2or3）で手術を受けましたが抗がん剤治療後特に再発などなかったです。 先月胃カメラ検査では問題なくキレイな状態で再発などないとのことでしたがCEAの上昇の推移として現状転移や再発などの可能性を先生方にお伺いしたいです。 よろしくお願いいたします。

昨年胃癌の手術をし、経過観察中です。(ステージ1a、転移なしです) 術後の腫瘍マーカーで、CA19-9の数値が3桁→2桁→3桁と、一旦下がったものの、最近また上昇し出しています。(3か月前は95でしたが、現在は205です) 同時期に卵巣に良性のチョコレート嚢胞(左右3cm)が見つかっており、検査で胃には異常ない事から、こちらが原因かもと言われています。 最近撮ったCTでは、半年で左は5cm、右は2.2cmになっていました。 生理痛はなく、左卵巣付近が時々、チクチクする程度です。 手術は5cmから適用だそうですが、早めに手術に踏み切るべきか、薬物療法で暫く様子を見た方が良いのか迷っています。 以下、気になっている事について、教えて頂けたらと思います。 1.胃癌との関連性はあるのでしょうか？(数値が徐々に上がっている事から、癌の可能性も気になっています) 2.妊娠を望む場合は、先に手術をしておいた方が良いのか？ 3.手術後、再発防止の為の投薬期間は、どれぐらいするのか？ 回答頂けたらと思います。 宜しくお願いします。

胃がんに関する質問です。PET-CTを依頼してもよい段階か教えて頂きたいです。私は息子ですが、昨年4月に父が胃がんの手術を受け３分の2の胃を摘出しました。手術前のCT、内視鏡等の診断では、ステージ2B位であろうとの事でした。癌が固有筋層程度まで届いている可能性があるとの話でした。手術後の病理診断では、胃の表面まで達している事、リンパ節31個切除中、2個転移してた事から、ステージ3Aの診断を術後受けました。念のため一年かけ、標準治療であるティーエスワンを服用中です。毎月血液検査等も行い、本日、一ヶ月前倒しで1年経過後のCT検査結果を家族で聞いてきましたが、再発は見当たらないとの診断を受け、まずはホッとしています。ただ、一点気がかりがあります。これまで腫瘍マーカーCEAの数値が一年かけ、5.0、5.2、6.0、7.0、最新の今日聞いた結果をは9.2と(数値はだいたいですいません)上昇しています。飲酒も喫煙もしない父です。先生とは腫瘍マーカーについてはあくまでも参考としての利用で、鵜呑みにする物ではない旨これまで度々説明を受け、理解しています。今後も胃カメラ等も行い様子を見ていきましょうとの話もありました。ただ、今日先生に一点質問し忘れ、モヤモヤしているため、こちらで質問させて頂きたいのですが、CTは癌が1センチ程度で発見可能と調べてわかりました。PETだと5ミリ程度で発見可能と理解しています。腫瘍マーカーの数値の事もあり、念には念をで、この段階でPETを受け、再発予防、早期発見に努めて欲しいとの私の気持ちから、依頼しても良いかアドバイスが欲しいです。長文お読み頂き恐れいりますが、ご回答頂けないでしょうか。よろしくお願い致します。

夫、68歳のことで質問させていただきます。 2年前に、前立腺癌で前立腺全摘ダヴィンチ手術をいたしました。 転移などなく、3ヶ月ごとで、血液検査での経過観察中です。（特に指示されていないので、食事はしていっています） PSA値は、病院での測れる最低値をずっと維持しておりまして、次回は6ヶ月後の診察になりました。 他の血液検査の説明はなく、自宅に戻り、結果のペーパーを見ましたら、アミラーゼの値が、210になっていたので、びっくりしました。 以前の記録を見てみても、数値の上がり下がりはありますが、一度も基準値を超えたことがありませんでした。 1週間前に、違うクリニックで血液検査をしていまして、数値は66でした。 夫は、3年半前に、胃がんにも罹患して、全摘をしておりまして、そのため、腫瘍マーカーCEA CA19-9を測りますが、基準値内でした。 こんなに短い間に、急上昇することなどありますでしょうか？ 胃がん術後に、胆石は指摘されていますが、痛みなど症状は出ておりません。 前日と前々日に、八朔を一個ずつ食べた様ですが、関係ないですよね。（唾液腺の関係で） 来月、また血液検査をしてもらった方がよろしいでしょうか？ よろしくお願いいたします。

兄弟の話ですが、3年前に胃がんが発覚しました。 現在は術後の化学療法として、抗がん剤を服用（点滴は現在なし）しており、3ヶ月に1度、腹部超音波検査と造影剤なしの上腹部CT検査（造影剤アレルギーあり）をしております。 病気が発覚した際のCEAは0.9、腫瘍マーカーは全て標準値内の低いほうで、腫瘍マーカーは反応しないタイプのようだ、とのことでした。 その後、3年前はおおむねCEAの値は0代か1代。 2年前はおおむね1代か2代で推移しておりました。 ちょうど1年2ヶ月前頃から4ヶ月間ほど、3.0や3.1、一番高い時は3.9という値の頃もあり、その後は6ヶ月間ほど、ずっと2代で推移しておりました。 そして、2ヶ月前から、また3.2、3.9という値になり、先日4.0になりました。 病院の血液検査の用紙に書いてある標準値は0〜5ng/mlと書いてあります。 他にも腫瘍マーカーとしてはCA19-9も一緒に測っていますが、こちらは10代で、そこまで大きく変動もありません。 CEAは以前も3.9になった後に2代に戻ったので安心していたのですが、主治医の先生は、どれも標準値内なので、そこまで気にしていないようです。 私自身の人間ドックなどでのCEAの値を見るとどれも2代なので、4.0は高いのかな、と少し心配にもなるのですが、このような標準値内での微上昇はどのようにとらえればよいのでしょうか。 このくらいの波は普通の人でもあるものなのか、はたまた何らかのサインである可能性もあり、他の検査もしてみたほうがよいのか。 ぜひ、アドバイスお願いいたします。

はじめての投稿です。 宜しくお願いいたします。 ２０１２年　７月に胃を全摘しています。 病名は、胃がん　ステージ１Ａ　化学治療は行っておりません。おかげさまで、その後、半年おきの経過観察では毎回異常はなく、体調も（全摘による後遺症は別として）良好で食欲もあり現在とても元気に過ごしております。 しかし、５年過ぎた８月の検査で血液検査（腫瘍マーカー）でひっかかりがございました。軽度の上昇ということで、医師は慌てる必要はなく、３ヵ月後に再検査しましょうということで今週末再検査いたします。 私は、術後、パニック発作を起こした事があり、現在メンタル治療をしております。今回の事で、いっそうメンタルがやられてしまい　ここ数ヶ月毎日毎日怯えて暮らしており精神的に不安定で過呼吸を繰り返しています。 ちなみに、ＣＴ（上腹部　下腹部）検査　他は問題ありませんでした。 ５年の卒業の言葉をいただけると思っていたのでかなり強いショックを受けております。 気持ちをどう持っていったらよいのか　ある程度覚悟が必要なのか。。 文面に動揺があり申し訳ありません。

70代、父の話になります。 7年前に胃癌の診断を受け、腹腔鏡下幽門側胃切除をしています。 術後は数ヶ月に一度の定期受診(受診日は毎回採血・採尿、腹部エコーをしていただいています)をし、先日、再発精査として全身造影CT、上部内視鏡、便潜血をしました。 採血結果では腫瘍マーカーの上昇はなし、腹部エコーも問題ありません。 CTは再発所見なし、便潜血は陰性でしたが、上部内視鏡で発赤を伴う陥凹性病変(潰瘍のようなもの、とも言われました)が見つかりました。 拡大内視鏡も行なってくださったみたいですが良性悪性が判断しかねるため、今後生検予定になっています。 (抗凝固薬内服のため、当日は生検できませんでした) 前回上部内視鏡検査を行ったのが１年前になりますが、その際は同部位に発赤があったそうです。 病理検査をしないとはっきりしたことが分からないのは承知していますが、この部位が悪性だとしたら病期的には進行している可能性が大きいのでしょうか？ 不安が大きく、ご質問させていただきました。

妻(32歳)のCEA検査結果について、ご意見を頂きたいです。 【背景】 23年7月末に胃癌で幽門側胃切除を受けました。病理診断はステージ2A(T3N0M0, Ly0, V0)で、術前のCEA, CA19-9はともに陰性でした。 なお、ステージ2AでしたがTS-1による抗がん剤治療を8クール行いました。 【術後経過】 術後もCEAは基準値以下で収まっていますが、検査の度に上昇している状況です。 術後1ヵ月：0.6 術後3ヵ月：1.9 術後5ヵ月：2.8 術後7ヵ月：2.9 術後9ヵ月：4.1 術後12ヵ月：4.7 ＊CA19-9は10-15の間をウロウロしています。 ＊画像検査を最後に受けたのは術後6ヶ月ですが、所見などありませんでした。 【質問した経緯】 CEAの結果について、下記質問を腫瘍内科と外科の担当医にしましたが、真逆の回答だったため不安になり質問しました。 1. 基準値以下のCEA変動に意義はあるか？ 2.再発などを疑う材料になるか？ 3.抗がん剤治療の後半は慢性的な気管支炎だったが、その影響で数値が高く見えるだけか？ ・腫瘍内科医の見解 1.意義は不明なので無視してよい。 2.このまま上昇し続けたら問題だが、上がり方が指数関数的じゃないから焦らないで良いと思う。 3.炎症による影響は否定できない。 ・外科医の見解 1. 数ng/mlの上昇でも再発を疑う根拠になる。 2.一度も減少してないので、疑いは拭えない。 3.炎症で上昇する場合もあるが、0.1〜2の変動に収まるはず。(ここまでの変動はしないはず) 【ご意見を頂きたいこと】 上記1〜3について、先生方のご意見を頂きたいです。特に3については、気管支炎などがどれ位の影響を与えるか相場感が分からないため、情報あれば教えて頂きたいです。