胆管炎絶食に該当するQ&A

77歳男性です。 4年前にＩPMNによる膵頭十二指腸切除手術を受けました。 その直後から　度々胆管炎の症状が出る事が多く　入院したりまた 熱が低い時は処方されている薬（レボフロキサシン）を飲んだりして過ごしてきましたが 今年に入り胆管炎の頻度が多くなってきました。 今までは2、3ヶ月に一回くらいでしたが　ここ最近では三週間に一回くらいの割合です。 その度に入院、絶食の繰り返しになっています。 もともと痩せている事もあり　　こんな事を繰り返していると体力も消耗してしまい心配です。 定期的なCT画像では問題はないのか何も言われてはいませんが 先日の入院では胆管炎による菌欠症と言われ　抗菌剤で点滴治療を受けました。 これは弁が無いため菌が逆流しているという事ですね、詰まっている訳ではないのですね？ 詰まっている場合にはステント手術になるのでしょうか？ 現在の状況では胆管ステントとかは考えなくていいのでしょうか？ 食べ物も油の多い物は避けたり 消化の良い物を選んではいるつもりですが　あまり関係なく突然 微熱が出てきたと思うとそれから 胃痛になり　高熱が出てきたりして胆管炎の診断が出ます。 何か対処方がありましたら教えていただきたいです。 宜しくお願い致します。

68歳男（父）ですが膵臓がんで膵頭十二指腸切除を行ってから5年たち膵炎?胆管炎?で発熱、震えを1ヶ月に一度程度起こし30〜40日曜程度入退院を繰返しています。絶食で抗生物質投与のため入院のたびに痩せていきます。また退院しても急に発熱するため家族が目を離せません。このままこの治療方法しかないのでしょうか?

三日前から38度台～39度台の熱が続き以前病院から処方されたロキソニンを飲み熱を下げていましたが薬が切れると、また熱が上がり本日、朝一番から内科を受診しました。血液検査、エコー検査、心電図、レントゲン、念のためインフルエンザの検査をしました。検査の結果、胆管炎の疑いがあるとの事で24時間絶食24時間点滴で即入院になりました。

77歳の母の事ですが、化膿性脊髄炎と診断されて、今月10日から入院中なのですが、20日に40度の高熱をだし、嘔吐したそうです。医師の話では、この病気の薬は、とても強いので、肝臓に負担がかかり、高熱がでたと聞きました。その日から、薬をかえて、高熱はでてないようですが、25日に又、肝臓の数値が上がり、25日の夜から、絶食になりました。看護師の話によると、胆管炎を疑っているみたいで、絶食になりましたが、化膿性脊髄炎はどうなりました?と聞くと、腰は、今は、痛みもそんなに、ないようで、担当も整形から、消化器に代わったと聞いたのですが、化膿性脊髄炎は、治療に2ケ月とかかかると思っていたのですが、そんなに、すぐ治るものなんでしょうか?25日の炎症の数値は、6だと聞いています。

内視鏡で胆管を損傷し手術、直ぐに逆行性胆管炎を発症しました。 32年前に総胆管嚢腫で、胆嚢や胆管、総胆管を切除し再建手術をしています。 約3年前から消化管出血を繰返しHbが5くらいまで落ちて輸血を繰り返してきました。普段のHbは7～8です。出血源が胆管吩合部の可能性があると大学病院で指摘されていましたが、リスクの高さから治療に踏み切らなかったのを、貧血のフォローに通っていた地元の病院の担当医が「このままでは命に関わる」と内視鏡に踏み切り…結果胆管を損傷し腹膜炎を併発、開腹手術になりました。 術後8日で退院しましたが、右の鳩尾の痛みや吐き気が続き術後12日目に39度の発熱。翌日受診したら逆行性胆管炎を発症していた為入院し、絶食と抗生剤の点滴をしました。熱は2日で下がり食事が出ましたが、吐き気でほとんど食べられませ。白血球やCRP、300以上あったASTやALTは100近くまで下がりましたが、γは200、ALPは1300と高いままです。鳩尾も痛いです。その状態で「吐き気や数値は気になるけど、大丈夫じゃないかな」と言われて退院してきました。 胆管炎の原因は32年前の手術で、今まで1回も胆管炎にならなかったのは運が良かっただけ、と言われました。入院時のエコーで胆管の拡張もあるらしく、今回の手術の影響もあり、今後も胆管炎を繰り返す可能性があり防ぎようがない、と言われました。 食事に関して、元々脂っこいものが苦手なので避けていることは伝えてありました。病院食が軟食脂肪制限食だったのですが、退院後の食事は、しばらくは海草や茸は避けて消化の良い柔らかいものを食べるように、脂肪に関しては今までと同じで大丈夫、と言われました。今ほとんど食べられない状態なので、食べられる物を食べるように、と言われました。 胆管炎の状態が本当に大丈夫なのか、防ぐ方法はないのか、本当に食事は消化の良いものなら何でもいいか不安です。

86歳の父です。10/7に高熱で救急搬送。胆管結石性胆管炎の診断で、絶食、輸液、抗菌薬の治療にて胆管炎の数値は改善したものの、10/13頃から酸素状態が悪くなり（90〜80程度）、慢性心不全の胸水の増加による酸欠との診断で、10/17より利尿薬点滴、服薬再開（心不全、高血圧、糖尿の薬）。利尿剤がよく反応し、10/19現在、呼吸状態は改善しております。（胸水が減ったかの検査はまだです）酸欠の時は興奮状態というか、苦しいのに喋ったり、動いたりしていたのですが、今はほぼ目を閉じたままで、常に傾眠傾向であり、少しはしゃべりますが、声もカスカスです。脱水傾向であるのだろうと見た目で思っておりますが、現在も酸素３リットル鼻からおこなっており、抗菌薬の点滴もまだ続いています。週末は主治医がいないことと、あまりにちょくちょく状況を聞くのもためらわれ、こちらで質問します。 ◯胆管炎の治療では絶食のため輸液が必要であったため、胸水増加（元々それなりの量がありました）は想定内であったとの説明を受け、胆管炎が落ち着いてから胸水を引く処置をする予定だったとのことでしたが、胸水を引くために強い利尿剤の使用は、本人の体にかなりの負担になりますか？ ◯今は利尿剤は服薬に切り替わっているようですが、かなりの傾眠傾向と夜間不穏の症状もあるようで、脱水を心配しています。胸水はだいたい何日くらいで抜けるものですか？最初レントゲンを見た感じでは、両肺の7〜8割くらいは真っ白で水が溜まっているように見えました。 ◯酸素吸入はどの程度になれば外れますか？ ◯尿カテーテルをもう12日間いれていますが、長くなると外した時に尿意が戻るかが心配です。どのタイミングで尿カテーテルは外れますか？ ◯傾眠傾向やぼーっとしている症状がとても気になります。改善しますか？ ご回答お願いします。

81歳の父についての相談です。 6日前に腹痛と39度の発熱があり、病院を2箇所周り胆管炎との事で緊急入院しました。 胆管炎の中等度で胆管に石が詰まっているとの事でした。 既往に心筋梗塞、脳梗塞、糖尿病があり最近は腎臓の値が高く、入院時は4.2との事でした。 1軒目の病院ではすぐに鼻からチューブをいれて、旦汁を出す処置をしないといけないと言われましたが、その病院がかかりつけでなかった為、かかりつけの大学病院の緊急で診てもらい入院となりました。 入院時の先生のお話では、炎症をしっかり抑えてから内視鏡で石を取るとの事、ワーファリンを服用中なので、中止してヘパリンを使って頃合いをみて内視鏡をするとのこと。 腎機能が低下してきているので、造影剤によって透析になる可能性もあるとの事でした。 今、入院して5日目になりますが、絶食と抗生剤の点滴のみでまだ内視鏡の治療はしていません。 内視鏡の前に鼻からチューブを入れる処置はしないのでしょうか？ また、内視鏡を用いての造影剤はどの位腎臓に負担がかかるのでしょうか？ コロナで病院へ行けない為まったく様子が分かりません。 高齢で絶食が続くと体力も低下するて思うのでとても心配です。 ご回答の程どうぞよろしくお願い致します。

血液検査とエコーによって、母の胆管に腫れ、ないし腫瘍があることがわかり、6/7に内視鏡で生検のため組織を取り、ステントを入れました。その後、腹痛や発熱があったため調べたところ、ステントがうまく機能しせず、胆管炎を起こしていたとのことでした。そのため、6/9に別の形状のステントを入れ直し、現在、病院で経過を見ています。経過によって、一旦6/11に食事を再開したのですが、本日(6/12)は熱が38度程度まで上がったため、ふたたび絶食し、点滴に切り替わっています。このような経過はどの程度一般的、あるいは特異なものでしょうか？

現在、原発性硬化性胆管炎の治療のための生体肝移植後10年ほど経過しており、潰瘍性大腸炎を合併しております。 また、門脈の閉鎖もあり、腹水により臍の部分が瘤のように張り出しています。 ここ4−5年ほど、発熱を一ヶ月ごとに繰り返すような状況で、掛かり付けの総合病院の担当医師から胆管炎と診断されております。 発熱に対する治療としては、ワイスタールの点滴と絶食と点滴による水分と栄養療法、症状が収まらないときは、中心静脈栄養療法と抗生物質の点滴により症状を抑えています。 ただ、症状が改善後、退院してからも早くて1週間、長くても1ヶ月程で発熱が再発します。 ERCPにより胆管にステントを入れようとしたこともありましたが、胆管が狭く挿入できません。 何か、別の治療法は無いのでしょうか？

60歳、女性です。 先天性膵胆管合流異常による総胆管拡張症で39歳のときに胆道再建、空腸吻合手術を受けました。20年経って、次第に逆流性胆管炎が頻繁するようになり、先月には、３８度台の熱とみぞおちの鈍痛がクラビット、カロナールでは回復せず、毎月通っている大学病院に9日間入院しました。入院時、黄疸の数値も上がっていました。シングルバルーン内視鏡検査を受け、肝内胆管拡張があるものの、結石や狭窄はなく、吻合部の口はしっかりしているとの結果。絶飲絶食で抗生剤の点滴治療法をして退院しましたが、その後1週間ごとに熱が出ています。今は、クラビット、カロナールで1日〜2日で治ってはいます。このような症状とずっと付き合うしかないのでしょうか。