胎児一過性徐脈に該当するQ&A

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妊娠37週 NSTでたまに発生する変動一過性徐脈 (VD)と遅発一過性徐脈(LD)について

person 40代/女性 -

現在37週の妊婦です。 妊娠後期から軽度の妊娠高血圧が発生しております。まだ軽度なので経過観察の状態です。 37週でのNSTで徐脈が見つかったとのことで、再度内診&エコーを見ることとなりました。病院では臍帯圧迫もしくは臍帯捻転、羊水減少、お産の開始などを疑ったのですが、再診でみた時点では特に問題はなかったとのことです。徐脈の詳細についてですが、お腹が張ったタイミングでの変動一過性徐脈(VD)ということで、100以下となる徐脈が約30秒続いたので、再検査対象となったようでした。 検査入院をし13:00から翌日9:00くらいまで一日NSTを行いました。そこでも数回ほどのVDと遅発一過性徐脈(LD)のような症状が見られたものの、心拍が正しく取れていなかったかも知れないという状況ではあったということです。 これらの詳細な原因は病院では特定はできないとのことでした。 なので産院としては帝王切開の必要は見られないものの、胎児の生命的安全を重視したいのであれば、早い段階で赤ちゃんを出してしまうのが一番安全との話でした。 そこで伺いたいのは - 軽度とはいえ妊娠高血圧とNSTなど問題があり、帝王切開の方が良いのでしょうか? - 30秒続くVDというのは偶発的に発生することはあるものでしょうか? また30分のNSTで1回発生するくらいでは気にする必要はないものなのでしょうか? - 今後徐脈が悪化する可能性はあるものなのでしょうか? - 仮に徐脈の原因が見つからなくてもそのまま無視してしまっても良いものなのでしょうか? - 臍帯圧迫のリスクを胎児ドッグなどの専門病院でチェックしてもらうことは難しいのでしょうか? - 胎児は常に動くためエコーで臍帯圧迫/絡みやすいなどのリスクを見つけることは難しいのでしょうか? アドバイスいただけたら大変助かります!

3人の医師が回答

妊娠22週のノンストレステストの徐脈の解釈について

person 20代/女性 - 解決済み

21週に入ったころより規則的なおなかの張りがあり、ウテメリンを処方されております。内診での細菌検査は問題なかったようです。 エコーでは、羊水量は全体としては正常ですが、偏りがあり上のほう(母体頭側)に偏っていて、下(母体尾側)がつまっているといわれ、胎児は21週6日、22週6日でBPD, FL, 体幹の体軸断面の面積がそれぞれ-1.2SD程度で、小さいけどバランスは良いと言われました。 NSTも行い、21週6日は子宮収縮と早発一過性徐脈があると言われました。 22週6日のNSTで、医師からは「子宮収縮はなかった」とだけ言われウテメリンを継続し1週間後再診とされたのですが、医師の診察後に助産師さんから「子宮収縮はないけど胎児の心拍数が一過性に大きく下がっているところがあるので、胎児が苦しいのかもしれない。胎児が小さめなこともあるし、大きな病院に行ったほうが良い」と言われました。医師の指示ではなく、助産師さん独自の判断でアドバイスしてくださったようです。 NSTで子宮収縮がないのに胎児徐脈が起きるのであればかなり問題ではないかと思うのですが、検査中も胎児が移動してうまく心音を拾えていない時間も多くあり、アーチファクトで徐脈として記録されているのかとも思いますが、助産師さんも検査中にモニターの位置を直してくれていた方なので、うまく心音が拾えていない時間があったことはご存じのはずです。 そこでご相談なのですが、全体の大きさが-1.2SD程度、22週のNSTで徐脈があったということから、胎児の状態が悪いと判断されるのでしょうか? 胎動はあり、胎動の激しいときに10回の胎動に要する時間は10-20分程度です。 また、羊水の分布が偏っていることについて、病的意義や原因はあるものでしょうか。妊娠前のBMI 17~18で、現在もBMI 19程度と痩せています。

3人の医師が回答

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