脳出血手術できない場合に該当するQ&A

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父(76歳)が、脳出血で救急搬送されました。

person 70代以上/男性 - 解決済み

2週間前に、父(76歳)が脳出血で救急搬送されました。朝なかなか起きてこないので母が寝室に見に行くと、上向きに寝た状態のまま嘔吐しており、目は開いた状態で弱く呼吸していたそうです。呼吸レベルが悪かったので、救急車の中で口から直接管を入れる措置を行っていただいたそうです。 お医者さまによると、右視床からの出血で、脳室穿破による水頭症も引き起こしていたそうで、命を守るための手術として脳室ドレナージ術を行ったそうです。左手足に麻痺があるとのことでした。このまま意識が戻らないかもしれないこと、戻ったとしても麻痺が残り、寝たきりになって自分で食事をとったり、家に帰ることは難しいだろうということを告げられました。手術後に呼びかけると、目は閉じたままでしたが、声をかける度に血圧が上がり、声が聞こえているような反応を示してくれました。 次の日、目が開いていたのですが、目の動きが安定せずに、呼びかけると血圧は上がるのですが、反応は前日と同じでした。水頭症が改善され、目が開いたとのことでした。翌々日、呼びかけても最初ボーッとして反応がなかったのですが、ふと我に返ったように反応し、「お父さん、分かったら右手を握り返して」と言うと、しっかりと何度も握り返してくれました。口に管が入っていたため苦しそうでしたが、目も何かを訴えかけるような表情をしてくれました。痛みに対し、右腕が30cmくらい上がったこともあったそうで、先生も驚いていらっしゃいました。 しかし、その日をピークに反応が悪くなり、目が開いていても、声をかけても反応がほとんどなくなりました。血圧が反応して上がっていたのも、変わらなくなりました。その後数日間は39度超えの高熱が続き、けいれんを起こしていました。手もパンパンに浮腫んでいました。しかし、現在では熱も平熱に戻り、けいれんも収まり、顔や手の浮腫も随分と引き、状態はかなり落ち着いてきました。口に管が入っているときついからと、今では気管切開していただき、人工呼吸の状態です。ただ、少しずつ機械の量を減らしていただいているようで、もしかしたら、1ヶ月のうちに人工呼吸器が外れるかもしれないと、主治医の先生には言っていただいています。最近では、日中目が開いている時間も増えてきたようです。目が開いていても目線はしっかり合いませんが、時折何かを訴えかけるような表情があったり、手を握ってという問いかけに対し、ピクッと指が動くようになりました。 昨日から一般病棟に移ったのですが、コロナの影響で週に2日、15分ずつしか面会できません。面会に行っても寝ていることが多く、起きているときに会えることが少ないです。家族は、意識が回復すると信じて声をかけ続けています。 そこで先生方に教えていただきたいのは、個人差はあると思うのですが、一般的にこのような症例の場合、今後どのようになる可能性が高いのか、また最も最良の場合でどこまで回復できるのか、言葉を話せるようになったり、自分で食事をとれるようになった症例はあるのかなど。そして、今家族にできることは何かを詳しく教えていただきたいです。 原因はおそらく高血圧だと思います。糖尿病で通院しており、血圧の薬も処方されていました。20代の頃から喫煙していましたが、禁煙して10年は経ちます。 どうか、希望の光をお願いいたします。

4人の医師が回答

心臓上行動脈瘤の手術の後遺症

person 60代/男性 -

  動脈瘤の手術の時に 人工血管をつなぐ その時 後になって外れて出血すればどうなるんでしょうか 死亡に至るのでしょうか 外れた時にどういう症状になるのでしょうか 緊急手術はどのように行うのでしょうか   4.7cm の上行 動脈瘤があると 疲れが溜まりやすくなったり 動悸が起きたりするようになるのでしょうか さらに 動脈瘤が大きくなって ほっておくと左心室の壁が厚くなったり心不全になったりするのでしょうか  その場合破裂しなくても手術に踏み切るのでしょうか  私の今の D -ダイマーは10です これは動脈瘤が影響しているのでしょうか D -ダイマーがどれぐらいの値になると脳梗塞になるのでしょうか   私は 遺伝子検査をしました その内容は上行 動脈が太い 左心室が大きいと出ていました これは生まれつきのものでしょうか 生まれつきだったとしても 上行動脈が太いのはやはり 問題でしょうか 私は心臓は大きくなっていないし 左心室の壁も熱くなっていないみたいです   心臓の冠動脈の 細い血管に 少し狭まった梗塞がありました これはやはり 動脈瘤が原因なのでしょうか 先生は 細い血管の場合は副則血管ができて 心筋梗塞にはならないと言っていましたが 細い血管の場合 大丈夫なのでしょうか 人工血管の手術の際にバイパス手術などはできないのでしょうか   人工血管の手術の後遺症は上行動脈瘤の場合は どのようなものがあるのでしょうか それはなぜなるのでしょうか 80代の高齢の方でも手術ができるみたいですが 年齢と後遺症の関係はあるのでしょうか 結果の中にプラークが少ないと安全性は高いのでしょうか 人工血管になった後 心不全になりやすくなったりしないのでしょうか 運動で制限がかかるのでしょうか   手術の時に心臓を一度取り出し また つなぐ みたいですが 大丈夫でしょうか お願いします

3人の医師が回答

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