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お世話になります。 81歳の父の脂肪肉腫の治療方法について相談します。 今年の11月にお腹が張る症状で受診したところ、腹腔内に脂肪肉腫があり、相当大きくなっている状態でした。腹部CTを見ると半分以上が肉腫で占められている状態ですが、肺等への転移はないようです。先生からは手術、分子標的薬(ヴェトリエント錠)のみが有効な治療方法と説明を受け、高齢であり手術の負担が大きいことから、分子標的薬を選択しました。 ここからが質問です。治療としては、これ以外の方法は存在しないと考えていいでしょうか。例えば、温熱療法等の有効性は認められないと考えていいでしょうか。 恐れ入りますが、アドバイスを頂ければ幸いです。
9人の医師が回答
子宮頸癌(扁平上皮癌)経過観察中に腹膜播種で再発し術前に腹腔内化学療法と腹膜切除手術と術中温熱化学療法を受けて退院してから合併症で腹腔内膿瘍、尿管膣瘻となり膿瘍は抗生剤服用で治療をして膣瘻は尿管ステント留置して経過観察をしています。 術後4ヶ月目の造影CT結果を添付致しました。 CT、腫瘍マーカー、癌の方では問題なしとなりましたが膿瘍がよくなったばかりの為まだ術後にはじめる抗がん剤はできないことになりました。 抗がん剤が始まる目処もたっていないため毎日不安です。 今回のようなCT結果では抗がん剤はできませんか? 膿瘍ができてしまった場合、膿瘍消失してもお腹に抗がん剤を入れて治療することはできませんか? 今の状態だと民間療法に頼るしかないのかなと絶望的になってきました。 腹膜切除手術時は大網だけに1つ播種があり大網を含め骨盤腹膜など広範囲に腹膜切除をしてもらい癌性腹水も500mlあったため腹膜切除後に術中温熱化学療法をしてもらいました。 手術はとても大きな決断でしたが決心して頑張りました。 自分で決めた治療なので無治療で経過を追わなくてはならない現状は自業自得ですが元の病気が腹膜播種なのに腹水もあったのに無治療でいいのか、何かできることはないのかと毎日考えて民間療法のホームページばかりを見ては問い合わせを繰り返しています。 どんなご意見でも構いません。 抗がん剤ができるようになるまで経過観察が妥当なのか、ご意見を伺えたら有り難く思います。 宜しくお願い致します。
3人の医師が回答
卵巣癌のTC治療中に再発しました。 1か月半前の内診、エコーでは、異常なしでした。 今回、PET-CT、内診、エコーで、骨盤3cm、腸6cm再発です。 ・効果のある抗がん剤が見つからない場合、どんどん腫瘍が大きくなるのでしょうか? また、1か月半後には、骨盤6cm、腸12cmになっていますか? ・仮に効果のある抗がん剤が見つかっても、腫瘍の大きさが半分になったり、消滅する事は、ないのでしょうか? ・休眠療法、温熱療法、腹腔内へ抗がん剤を投与するのは、どうでしょうか? ・保険適応外の薬で、エビデンスのある薬を教えていただけませんか? ・プラズマによる消滅は、治験段階に入る予定は、ございますか?その場合、私は被験者として適応範囲でしょうか?
2人の医師が回答
造影CTを撮りました。 ●サブイレウスとは腸閉塞のことですか? どんなことに注意したら良いのでしょうか? ●瘢痕とは、いつか自然に消えるものですか? 結果説明のとき主治医からこの2点について特に話がなかったため相談させて頂きました。 子宮頸がん再発→腹膜播種 腹腔内化学療法+腹膜切除+温熱化学療法 術後合併症が起こり無治療 術後4ヶ月経過 腫瘍マーカー 腹膜播種確定CEA47.5 CA-125 102 術前CEA2.7 CA-125 27 術後CEA1.4→ 1.9→1.3→→3.5→1.7 CA-125 17.1→18.4→17.2→14.3→24 合併症がやっと落ちついてきたためお腹の中のことを考えてもうしばらく抗がん剤治療なしでフォローと決まりました。 直腸検査もしました。 狭くなっていると言われました。
4人の医師が回答
ぜひ先生方のご意見を頂けたらと思います。 宜しくお願い致します。 【病歴】子宮扁平上皮癌 4年前子宮全摘出.膣一部切除術を受けて病理で断端陽性.脈管侵襲だった為、術後CCRTをして経過観察。 経過観察4年目.腹膜播種再発 ■2020年5月.審査腹腔鏡+温熱化学療法PCI=10.腹腔内化学療法開始 ■術前腫瘍マーカーCEA.SCC.CA125基準値以内になる ■2020年10月.腹膜切除術+術中温熱化学療法 【病理】 大網に2☓3浸潤性腫瘍あり 腹水500mlクラス5 PCI=2 現在、無治療で経過観察5ヶ月。 先月造影CT再発所見なし。 腫瘍マーカー基準値以内をキープしています。 腹膜播種の場合、これらの治療をしたあと 無治療で経過を見るのか、術後補助化学療法をするべきかご意見を頂きたいです。 今に至るまで自分の身勝手な治療選択で主治医との関係が壊れた時期があり今はとても良好な関係に戻ることができ幸せを感じならが経過観察を続けていられますが重大な疾患、腹膜播種の治療はどのようにしていくことが最適なのかわかりません。 主治医は腫瘍マーカーが上がってきた時は抗がん剤をやると言っています。 執刀医は早期に術後補助化学療法が良いと言います。 どちらの医師もわたしにとっては命の恩人であり大切な先生なので治療方針の違いに本当に困っています。 どちらの医師にも嫌われたくありません。 でも今後を決めなければなりません。 どうかご意見宜しくお願い致します。
1人の医師が回答
子宮癌再発腹膜播種で腹膜切除+温熱化学療法を受けて腹腔内膿瘍と尿管膣ロウになりました。 腹膜播種とわかり遠方にある病院に転院して手術を受けましたが術後は地元の主治医にお願いして経過観察を引き受けてもらいました。 腹膜播種の手術から20日ほど経過した頃に発熱、強い腹痛、食欲不振、膣から尿漏れがあり地元主治医がいる病院で造影CT、腹部エコー、血液検査をして腹腔内膿瘍、尿管膣ロウと診断され抗生剤服用がはじまりました。 Crpは22でしたが抗生剤服用から16.6.1.4と下がり体調もとても良くなりましたがCT検査から一ヶ月後にCTを撮ったらポート背側の皮下膿瘍増大という結果になりました。 左側腹部にポート留置しています。 膿瘍治療は年明け主治医と相談することになりましたが同じく年明け泌尿器科の先生が尿管ステント留置をしてくれることになり主治医から預かった手紙、二回目のCTディスクを持って執刀医に報告しました。 執刀医はポート部分は腹水を疑いました。 精査はしていません。 執刀医から主治医宛に手紙を預かりましたが尿管膣ロウのようですが抗生剤投与をお願いします。来月当院を受信してもらい治療を判断しますと書かれていました。 膿瘍と尿管膣ロウになったことを執刀医に伝えた時は早く膿を出してもらうよう言われました。 主治医は治療法を悩みながらも泌尿器科に相談してくれて泌尿器の先生も親身なってくれたのに執刀医は尿管ステント留置否定、ポート背側は腹水を疑っているから今後は当院で治療判断しますと言うような内容は主治医に失礼ではないかと思えました。 CTは放射線科2名と主治医が確認しています。 CTの見方が違うことは良くあることですか? 私は地元で治療を続けたいです。 大変見にくいですがCT結果を添付します。 ご意見宜しくお願い致します。
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