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71才の姉ですが、子宮頸がんで30代手術+放射線治療後の合併症で排尿は膀胱圧迫で何とかでてました。60後半で膀胱に穴が開き腹膜炎おこし緊急手術で尿管皮膚ろう腹部に2箇所造設されました。セカンドオピニオン(関西の大学病院)で回腸道管も可能かもと言われたようですが、コロナの時期と重なりそのままです。現在は近くの病院でステント交換に通ってます。旅行に誘っても袋が2、と尿が漏れるのも嫌とほぼ引きこもりです。もう一度セカンドオピニオンで再手術の可能性にチャレンジさせたいのですが、関東(東京、神奈川、千葉)で回腸道管、尿管皮膚ろう(一ヶ所に)の手術実績のある病院又は大学病院を教えていただけたらと思います。宜しくお願いします。
2人の医師が回答
昨年の4月に膀胱癌のため膀胱を全摘し、回腸導管によるストーマを造設しました。 その後、右の尿管の吻合部が狭窄しており、何度も水腎症から腎盂腎炎を繰り返していました。 抗生剤を使うも右の腎臓の腫れが治らないため、ストーマに尿管カテーテルを留置し、腎ろうも造設しました。 毎月、カテーテル交換と腎瘻の管の交換していたのですが、4日前から尿バックが青色になっています。 ネットで調べたら、「紫色蓄尿バッグ症候群」とありましたが、青色ですが、それなんでしょうか? 体調としては、ここ1週間ずっと下痢をしています。その他は腎瘻の管の周りが痛いだけで、熱もなく咳もありません。 次回のカテーテル交換は2週間後ですが、それまで放置していていいのでしょうか?教えて下さい。 宜しくお願いします。
前立腺がんで大腸膀胱などに転移があり放射線治療は副作用の為中止になりモルヒネの貼り薬と腸閉塞防止の持続皮下注射をしながらホスピスに入院している80歳父です。水腎症に2ヶ月前になり今は片腎に腎ろうを増設しカテーテルから畜尿パックに排尿しています。ホスピスにはCTが無いため1ヶ月おきに他の病院に腎ろうカテーテルの交換に連れて行くのですが、2日前に夜間カテーテルがはずれ、緊急に受診しました。腎ろうの穴が大きくなっていたので新たに増設して帰ってきたのですが再度尿がかなりもれています。多量に漏れて夜間はおむつをあてています。このままでよいですか。ホスピスではこちらが希望しない限り泌尿器科の病院受診は勧められないので心配でどうして良いかわかりません。
1人の医師が回答
71歳男性で数年前から膀胱ろうです 昨年の11月から血尿が出ていて今も+3のままです この1年間に検査は膀胱内カメラ2回とレントゲン1回で医師からはカメラの時に膀胱ろうの入り口に出血している 膀胱内はきれいですので様子をみましょうとの事 しかし血尿はよくならず悪くなっていた 再度カメラで見るが前回と同じ場所ですね あまり気にしないように でした たまたま今年の10月に別の医師が管交換してくれた あまりよくないとの事でCT MRI レントゲンの検査をする事になったその時に血尿も詳しい検査にまわしてくれた 結果 悪性ですね 左の腎臓にオデキがあります それで腎臓の検査をしたところ枝別れしている上部が映ってないと…今月の25日に完全な結果がでる事になっている 大きさは1.5〜2センチだと言われた 1年も前から血尿だったのでその時あたりから腫瘍があったのでしょうかこの大きさは小さいほうなのですか?大きいほうですか? 手術はどのくらい入院が必要なのでしょうか? それと腎臓の腫瘍は膀胱内の内視鏡で見つけてはもらえなかったのでしょうか この1年間採血やエコー検査もありません薬も処方されていません尿検査でタンパク血糖が+でも医師からは何も言われなかった 受付で尿検査の結
またお世話になります 要介護4の在宅寝たきりのおじいさんの通院の事です 今年の1月に左腎盂ガンで腎臓を摘出しています 2ヶ月おきにカメラ等検査をしてもらっていたのですが 来年3月で通院してる病院の泌尿器科が廃止になり 片道1時間半の病院に行かなければならなくなりました おじいさんの体力を考えても この通院はかなり大変です 膀胱ろうなので 4Wおきに カテーテル交換もしてもらわなきゃならない… 訪問看護または 往診に来てくれる医師(内科)にカテーテル交換だけでもやってもらう事はできないのでしょうか… 私ができればいいのですが…洗浄はできますが カテーテルはダメなんでしょうね… よろしくお願いします
主人のことでお聞きしたいのです。一昨年膀胱癌発覚、癌の場所が尿管から膀胱の出口のところだったので、尿が塞き止められ水腎症に。癌治療の為に腎ろうを装着しました。癌治療も上手くいっており細胞診、内視鏡の定期検査もマイナスです。今年の1月に本人の希望で尿管ステント留置。元々前立腺も肥大があってステント交換は最大な苦痛のようです。麻酔も効かず。毎日排尿時の痛さに耐えております。排尿も最初から最後まで痛いようです。先日ステントの丸まって膀胱内にあるはずの先端ガイドが前立腺にあることが判明しやり直しました。主人の尿道は狭いらしくステント交換にはかなりの痛みが伴うようです。今は定位置に戻っておりますが痛さは変わらず。排尿もポタポタだそうです。このままずっと痛い思いをしながら生活しなければならないのでしょうか? 痛み止めを飲み続けるのも良くないと思います。定位置にあるのに、この痛みとポタポタの排尿を改善する方法はありますか?宜しくお願いいたします。
以前何度も萎縮腎や膀胱癌について相談させて頂き、回答して下さった先生方ありがとうございました。 今回は、回腸導管について質問させていただきます。 3年前に膀胱癌で回腸導管による尿路変更し、オストメイトになりましたが、先週PET−CT検査を受けました。結果は左の腎臓の近くのリンパに転移ありでした。 左の腎臓は萎縮してほとんど機能していないとのことでした。 右の腎臓は手術したときの合併症のせいか回腸導管と尿管の吻合部が狭窄してしまい、ステント留置し、5週間に一度のペースで交換しいています。 右の腎臓まで萎縮し始めたらしく、腎ろうを作ってしばらく袋を2つぶら下げる生活だと聞きました。後々は回腸導管を閉じると聞いたのですが、そうするとオストメイトじゃなくなるのですか?腎ろうのみで右の腎臓を助けることができるのでしょうか? まだ抗癌剤などの治療は決めていません。今は胃腸炎で日に6回下痢、食欲も無く、 2ヶ月で6kg痩せました。 左脇バラと背中は何年も前から痛かったのですが、今ではボルタレン座薬を使わないと起きているのも辛いです。 これも転移の痛みですか?教えてください。
〈前提〉 左腎臓と尿管の結石除去手術後、尿管上部、ならびに尿管肛が完全閉塞してしてしまい、現在腎ろうをしています。 私の年齢は50歳 持病として高血圧、糖尿を患っております。 腎血値の検査より、左腎臓15%、右腎層85%の処理状況。 この先の人生を考え腎ろうを外したいと考えています。 現在お世話になっている医師から提示された手術としては以外をあげられています。 A 腸管を尿管として代替する手術 B 自家腎臓移植で左の腎臓を膀胱に近づける手術 C 尿管皮膚瘻 D 左腎層の摘出 〈確認事項〉 上で挙げられた手術以外の対応は考えられるでしょうか。 また、上で挙げられた手術からは以下考えより、Aが最適と考えています。考えに誤りないでしょうか。 ご意見いただきたくよろしくお願いします。 ■Aを選んだ理由 D 透析に近づくリスクがあると考えなし C. 月次での交換はないが腎ろうと似通っているためなし B 腎臓が機能しなかった場合、腎臓の摘出が必要になり、透析に近づくため、避けたいためなし A 感染症のリスクがあり、腸管で代替した箇所を切除する可能性があると聞きましたが、左腎層の摘出リスクは低く、この手段がベターと考えました。
80歳の母の相談です。3ヶ月前に尿管がんが見つかりました。肝臓にも転移がありますが、高齢で体力もないため、抗がん剤は使わず、寿命を全うすることにしています。 排尿障害があり、4年前からバルーンカテーテルを常に入れている状態ですが、ここ数週間、尿道周辺がとても痛いそうです。カテーテル交換は、行ったばかりです。イレウスも繰り返していますが、コロナ感染拡大のため、入院はできず、施設で訪問看護師さんによる点滴治療を受けています。医師の指示のもと、座薬を使っていますが、薬が切れると唸るほど痛みがきます。陣痛のように、痛みの山が来たり、治ったりするようです。 バルーンカテーテルをずっと入れていることでただれたり、炎症を起こしているのか、それともがんの転移があるのか、わかりませんが、膀胱ろうを作ってみるのはどうなのだろう?と素人ですが思っています。コロナ禍のため、なかなか診察をしてもらえませんが、こちらで先生方のご意見をいただけますと嬉しいです。 積極的な治療はしませんが、できるだけ痛みや苦痛がないように、過ごさせてあげたいと思っています。
4人の医師が回答
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