膀胱鏡検査後に該当するQ&A

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膀胱癌BCG維持療法後のPDD turbt手術

person 50代/男性 - 解決済み

約3年前に地元の病院でturbt手術を受け、 Ta(ハイグレード)の診断後、術後6ヶ月後の膀胱鏡検査にて再度乳頭状腫瘍が見つかり、 セカンドオピニオンにて県外の大学病院でPDDのturbt手術を受けました。 そこでCIS(ハイグレード)の診断となり、 地元の病院にて6回のBCG治療後、 大学病院にて再度PDD turbt手術を受けました。 (手術直後、執刀医から数カ所光ってた箇所があった事と、尿管の近い所もけずったのでカテーテルを入れたと説明をうけました。) しかし病理検査では癌は検出されなかったという事で、地元の病院にて1年間(月1回x12回)のBCG維持療法を受けました。 そして昨日大学病院にて診察を受け、尿検査や膀胱鏡検査もなく、いきなりPDDのturbtをしましょうと言われました。 PDD turbt 手術を行う病院では、私のようなCIS(ハイグレード)の症例であれば、通常の流れなのでしょうか? 私はリスクがなければ、今の流れが見落としや再発が1番ないのではと思っていますが、 今までの3回のturbt手術後の数ヶ月、尿道の痛みや膀胱炎、また前回はカテーテルによる痛みや出血もあり、またかと考えるだけで苦痛です。 また関連はわかりませんが、乾癬の発症や甲状腺の炎症が癌発症後あり、膀胱鏡や尿検査などをして、少しでも疑わしい事があってから、PDD turbt手術でよいのでは?と考えてしまいます。 私自身最初の手術時の再発が早く、見落としがあったのでは?と思っていて、PDD turbt手術にてCISの診断を受けたので、癌を切除する時はPDD turbt手術でという思いは変わってないのですが、前回病理検査のPDD turbt手術の時、数カ所光っていたが病理検査で癌は検出されなかった事や、各サイトにて、PDD turbt手術の有効性をあまり感じられないという、先生方もいらっしゃり、忌憚のないご意見をお願い出来ないでしょうか。 よろしくお願い致します。

1人の医師が回答

3ヶ月以上続く突発的な血精液症について

person 20代/男性 -

25年の2月下旬より突然射精時に出血するようになり 出血後放置するとコアグラタンポナーデになり排尿困難な状況となります。 出血後すぐに排尿を行うと尿道内の血液が排出され同時に止血されるのかコアグラタンポナーデにはならず、それ以降の排尿も目に見える血尿はございません。 現在も射精時には必ず多量の出血が伴っており総合病院にてMRI、膀胱鏡等の検査を行いましたがいずれも出血場所の特定が確認出来ておりません。 現在造影CTにて検査結果待ちとなりますがパートナーもおり妊活が出来ない為、大変ストレスを抱えております。 痛み等は一切無く、1週間や2週間射精を控えても症状が緩和されない為、 手術等にて直接出血場所を処置してほしいとは思っているのですが手術をお願いしようにも出血場所が分からない為どうしたらよいのか途方に暮れております。 同様の症例がある論文を自分なりに見た結果、薬剤にて強制的な勃起を行い勃起状態での膀胱鏡検査を行っており、 その結果、勃起状態のみ血管腫が確認出来る患者の例でした。 現在自分なりに症状をまとめると下記の通りとなります。 ・勃起状態が長い時に射精すると100%出血を伴う。  →コアグラタンポナーデを起こすほどの出血量(色は鮮血でポタポタと垂れるほどです。) ・勃起状態が短い時に射精すると血が混じらず真っ白な精液が出る。 ・出血後にすぐ排尿すると出血が止まりその後の排尿では尿に血は混じらない。 ・セルニルトン、芎帰膠艾湯、黄連解毒湯の3つを服用しているが効果無し ・不快感、違和感、痛みは一切無い ・MRI、膀胱鏡検査では至って正常(造影CTは結果待ち) 今後どのようにしていけばいいのかご教示願います。

1人の医師が回答

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