膝人工関節置換術後の痛みに該当するQ&A

71歳の母が表題の通り、左足の変形性膝関節症と診断され、約1年水抜きや、ヒアルロン酸注射を定期的に行いながら過ごしてきました。 痛みはそれなりにコントロールできているようではありますが、今後のQOLを考えて本人の意志で人工関節置換術を受ける事になりました。 主治医の先生は専門家なので安心してお任せしたいと思っていますが、念には念をという事でお尋ねする次第です。 質問1 添付が母の膝の様子です。先生からは全置換術を行うと説明がありましたが適切かどうかご意見をいただきたいと思います。 治療法には、内視鏡手術、再生医療、単顆置換術があると思います。主治医の先生に、単顆置換術の可能性についてもお尋ねをしましたが、体重（67kg、154cm）がそれなりにあるので全置換術の方が良いと思うとお話を頂きました。 質問2 術後の生活で気をつけるべき事を教えてください。歯の治療はしておくよう説明がありました。人工関節に菌が付着しないようにする事だと理解しております。また、激しい運動はできなくなるということも理解しております。他に、気をつけるべき点をご教示ください。 質問3 手術が成功して問題がなければこれまで通り散歩したり日常生活を送れるようになると理解していて良いでしょうか。 今も少し膝が伸び切らないなどはありますが日常生活ではそこまで大きな不便はないため、どの程度改善するのかお聞きできると助かります。 以上3点、ご教示ください。よろしくお願いします。

父　80。術後感染の疑いがあり今年の4月、膝人工関節を抜去しました。今までの経緯は、 昨年9月に一回目人工膝関節単顆置換術を受けました。退院後腫れと膝に熱を持ち痛みで歩く事がずっと辛く、痛み止め服用。リハビリにも週2回通ってましたが痛みが増し水も溜まり針を刺して水を抜かれる時は激痛が続きました。今年1月に細菌培養検査を受け陰性。3月も陰性。関節液の顕微鏡検査は➕➖でした。 シノバレディフェンシン検査が陽性。感染の疑いがあるとのとこで予定ではポリエチレン抜去、洗浄する手術でしたが下のインプラントが緩んでいた為抜去上の方も抜去しました。その後セメントで仮止め1ヶ月の抗菌剤投与の予定でしたが、術後5日後の組織培養検査が陰性と判定、感染症ではなかったと判断され　抗生剤治療は中止となり、次は全置換術にしますと主治医から言われました。今までの炎症は細菌感染が原因だと思っていました。主治医に原因は何だったのか問うと分かりませんとの返答でした。 昔、ネックレスでかぶれた事があります。金属アレルギーの検査はした事がありません。主治医は今までの白血球のデータから、金属アレルギーの可能性は低い為検査は不要と言われました。アレルギーを起こした場合白血球値の何を見たらいいのでしょうか？ 前回はチタン合金でした、ジルコニアセラミックに変えるべきでしょうか？割れやすいと言われました。他デメリットありますか？ 組織細胞の陰性の判定によって確定だと思ってもいいのでしょうか？ 次の手術はCRPがどの値まで下がったら手術を迎えられるのでしょうか？一般的にどれぐらいの待機期間を要しますか？ しっかりつけてもらった人工関節の緩みは何が原因だと思いますか。日常生活普通に動いていた程度です。 　 今回このような術後の痛み、腫れ　水が溜まる症状の原因は他に何か考えられますか？

リウマチになって15年ぐらいたっています。 現在、膝と手首の炎症が顕著です。膝は大きく腫れて歩くのが制限されます。手首の関節の損傷があるので、杖も使えません。 今では、前話のあった手術のことを考えています。 それで人工関節置換術について次のことを教えてください。 1、手術前にある程度運動をして足の筋肉を付けておいた 方が良いですか。 2、術後、血栓が出来浮腫みや痛みが出ることがあるから 脚の運動やストレッチが必要との事ですが、これは何時 頃まで必要ですか。ある程度落ち着いたら今までの普通 の生活が出来ますか。 3、現在、生物製剤以外の薬剤では、これがせい一杯との 主治医の話でしたが、まだこわばりや、膝や手首等熱が あります このような状態の時、手術することによって症状を抑え られると言うことはありませんか。 手術によるメリット、デメリットを教えてください。 お願いいたします。

膝亜脱臼、変形性膝関節症です。MPEL再建術と人工関節置換術は同時に出来るのですか？ 膝の状態は以下の通りです。 膝関節ステージ3 左右 亜脱臼ステージ4 左右 膝軟骨はほぼ無い状態 小学校の頃から亜脱臼。 今も常に右膝の皿が外れそうな感じはあり腕の良い先生ですので信頼してます。ただ先日MPEL再建術は予後が悪い、足の感覚が戻らなく、再手術、術後、松葉杖生活になったと言う話しを聞き、手術に踏切るのが怖くなりました。併せて術後の痛みと、リハビリに耐えられるのか又不安になってきました。もし手術を受けるのであれば1人暮らしなので術後なるべく早く復職をしなければなりません。どの位で復職出来るのでしょうか？まだ少しは歩けますし、腫れはありますが、痛みはあまりありません。湿布は貼ってますが、痛み止めは飲んでおりません。仕事は車で行き、食事の支度、掃除、洗濯、買い物などなんとか出来ている状況ではあります。やはり、歩くと足がすぐ腫れ、膝が内側に外れる感じがするので外出もあまり出来ず、家に引きこもりがちの為生活のクオリティーは上げたいです。今月か来月再受診しますがその間不安な為、ご回答よろしくお願いいたします。

72歳の母の事で相談させて頂きます。 一昨年の11月末に左足の変形性股関節症の為、人工股関節置換術を行い、この一年程、足のむくみはあるものの大過なく過ごせておりました。先日の術後一年後の検診も問題ありませんでした。 しかし五日前から手術をした足にピリピリとした痛みが走るようになったそうです。創部や股関節辺りではなく坐骨神経痛の症状が起こる箇所です。 母は人工関節が抜けるのを心配性し細心の注意を払って生活しております。 ○膝を曲げてしゃがむ○足を内側に向ける○足を組む　等の禁止動作を回避する為に行う動きや姿勢を取った時に痛みが生じるようです。 なるべく足を伸ばしている事が逆に左足に負担をかけているのかもしれません。 入浴時や起床時は痛みが和らいでいるようです。又、ロキソニンの湿布を貼ると楽になるそうです。 痛みの原因としてはどの様な事が考えられるでしょうか?先生方のご見解をお聞かせ下さい。宜しくお願い致します。

父　80。術後感染の疑いがあり今年の4月、膝人工関節を抜去しました。今までの経緯は、 
昨年9月に一回目人工膝関節単顆置換術を受けました。退院後腫れと膝に熱を持ち痛みで歩く事がずっと辛く、痛み止め服用。リハビリにも週2回通ってましたが痛みが増し水も溜まり針を刺して水を抜かれる時は激痛が続きました。今年1月に細菌培養検査を受け陰性。3月も陰性。関節液の顕微鏡検査は➕➖でした。 どれもハッキリしない判定でしたが、シノバシュアレディフェンシン検査だけが陽性。関節液血糖値90のところ糖が70。急性ではないが感染の疑い有りと説明を受け手術を決断しました。手術の内容はポリエチレンのみ交換して洗浄するだけ、一回で終わる手術だと説明を受け同意書にサインしました。実際手術をしたところ下のインプラントが緩んでいた為抜去、上の方も抜去されました。そのやり方の方が適切な処置だと主治医が手術中判断されたようで急遽内容が変更されました。その後セメントで仮止め1ヶ月の抗菌剤投与の予定でしたが、術後5日後の組織培養検査が陰性と判定、感染症ではなかったと判断されました。次の手術は全置換術にしますと主治医から言われましたが食欲が全くなく体力が低下してアルブミンの値が2になり回復力がない為手術は当面できないと告げられました。今までの炎症は細菌感染が原因だと思っていました。主治医に原因は何だったのか問うと分かりませんとの返答でした。 組織培養の結果が陰性であった事は医学的に証明出来ると言われました。細菌感染ではなかったと判断されました。細菌感染症だと診断され手術をし結局は違い、抜去された状態が辛いです。シノバシュアレディフェンシンは偽陽性の可能性が大きいと言われました。シノバシュアレディフェンシンの事を詳しく教えて下さい❗️

一ヶ月前に膝の人工関節全置換手術を受けました。 術後のレントゲンでは、人工関節と骨の間に斜めに隙間がありました。次のレントゲンでは、隙間がまっすぐになっていたのですが、何か影響がありますか？ その辺りが寝て膝を動かすたびにビリビリして痛いです。 ルームバイクをやると、骨がカクカクする感覚があります。

81歳の母の事です。１年前に変形性膝関節症で人工関節置換術の予定で術前検査をしたところ、濾胞性リンパ腫がみつかりました。当初は進行も緩やかで自覚症状も無いことから経過観察となり、その後、右膝の手術も行い、術後半年で膝の経過は順調です。そろそろ左足も限界で、手術日程を決めようと思っていた矢先、リンパ腫が進行しており、血液内科から「薬を始める時期」と言われました。 状態は胸水と腹水が少し溜まってるらしく、足がパンパンに浮腫んでいて、かがむのが長い時やちょっと急ぎめで歩いた時に息切れがします。普段は膝のせいで歩行も動作もゆっくりなので、そんなに息切れはしないらしいです。食欲はあり、悪いながらも元気です。 そこで相談ですが… 1.濾胞性リンパ腫の治療として、「最初の28日で内服し、その後週１回の点滴による抗がん剤」と言われました。吐き気や脱毛は無く、比較的副作用が少ないとの事でした。感染症に気を付ける事と心臓に負担がかかるから…と、3ヶ月前に心エコーはやりました。81歳でも耐えられる内容の治療でしょうか？もちろん、人によるとは思うので、一般論でよろしいのですが… 2.やはり、この全身状態では、全麻での膝の手術を先に行うのは厳しいのでしょうか？治療が奏功したとしても、その後に歩けないようでは意味がないし、治療中に足の痛みがひどくなったら、通院すらもできません。血液内科の先生は「休薬すれば手術はできる」とは言いましたが、そんなに簡単な話でしょうか？ 3.もし、治療を継続できなかったすると、胸水や腹水を抜きながら、自然にまかせる方法はできるものでしょうか？ 血液内科だけ、整形外科だけの観点からのご意見でもかまいません。 自分たちで決めきれず、どうしていいかわからないでいます。参考にさせていただきたいので、よろしくお願いします。

2年半前に転倒して右大腿骨頸部骨折し、年齢的に人工股関節にするにはまだ若いというもあり、ハンソンピンで骨をつなぐ手術をしたのですが、約10ケ月後大腿骨頭壊死を発病してしまいました。その後徐々に痛みがひどく歩けなくなり今年の1月に人工股関節全置換手術を受けました。 術後は股関節の痛みもなくなり、杖なしでも歩けるようになりつつあったのですが、3月くらいから右膝の内側が痛くなり、今は杖をつかなければ歩けないないほど痛みがひどくなりました。人工股関節にする前は膝の痛みはありませんでした。 何が原因と考えられますか? また何をすれば治るのでしょうか?

2年半前に転倒して右大腿骨頸部骨折し、年齢的に人工股関節にするにはまだ若いというもあり、ハンソンピンで骨をつなぐ手術をしたのですが、約10ケ月後大腿骨頭壊死を発病してしまいました。その後徐々に痛みがひどく歩けなくなり今年の1月に人工股関節全置換手術を受けました。 術後は股関節の痛みもなくなり、杖なしでも歩けるようになりつつあったのですが、3月くらいから右膝の内側が痛くなり、今は杖をつかなければ歩けないないほど痛みがひどくなりました。人工股関節にする前は膝の痛みはありませんでした。 膝の痛みを訴え、レントゲンも撮ったところ変形性膝関節症ではないとのことです。受診した病院では術後のリハビリで筋肉をつけていく治療をしており、筋肉は付いてきたように感じますが、膝の痛みはひどくなっています。 変形性膝関節症ではないのですが、あと考えられる病名や原因がわかれば教えていただけないでしょうか?