薬剤性パーキンソニズムに該当するQ&A

高齢者の薬剤性パーキンソン病についてですが、厚生労働省の「重篤副作用疾患別対応マニュアル　薬剤性パーキンソニズム」のページ12には「高齢者の薬剤性パーキンソン病の抗精神病薬での発生頻度は、15～60％の幅がある。臨床的に問題になるのは15％、軽いのを含めると50％を超えるかもしれない」と書かれております。 また、「約 80％のドーパミン受容体（D2 受容体）がブロックされるとパーキンソン症状が出現すると言われる（Farde L et al, 1988）。多くの抗精神病薬（定型型抗精神病薬）は本来の精神疾患に対する効果を発揮するのに、受容体の90％位をブロックする必要があり、パーキンソニズムを生じてしまう」と書かれているのですが、実際はどうでしょうか？ 8ページに戻ると「この副作用が重篤副作用の中に入っている理由は、必ずしも重篤になり生命に危険を及ぼすからではなく、非常に頻度の高い病態であり、神経疾患以外の治療過程にも出現して、長期間にわたり症状が持続してしまうことがあるためである。」と書かれております。 パニック障害の母が先週から効かないという理由でデュロキセチン20mgからスルピリド一日50mgx3＝合計150mgに服用変更になっているのですが、このまま続てけていいのか心配です。非定型抗精神病薬への変更もありますが、境界型糖尿病も患っているの出来るかどうか分かりません。 この度もご回答よろしくお願いします。

薬が増えたからかはわからないんですが、飲みはじめてから歩行がスムーズにいかなくなったり、ずっと立っているのが辛くなってきて日常生活を送るのが困難になってきました。神経内科の先生からは、薬剤性パーキンソニズムの疑いがあると言われましたが、実際治療をすれば治るのか不安で仕方ないです。原因の薬は今は自己判断でのんでいません。

体調不良続いていたので近所のリリニックで見てもらい、去年の2月からドパコール1日1錠飲み、これが効くようならパーキンソン病ですよ、と言われました。次の病院でドパコールが効いているんでしょ、それならパーキンソン病です。と言われました、さらにDATスキャンや心筋シンチグラフィー、MRIを別の病院で撮ってもらい目の動きが悪いし、メフィットがあまり効いてないようですから、進行性核性麻痺の可能性が大きいです。と言われました、が私は薬剤性パーキンソニズムではないかなと思っています。現在目がよく見えず(複視)ふらつきますし、後方への転倒もあります。姿勢反射異常や筋力低下もあります。メネシットを飲まないと体が痛くなるけれど、動けます。このままメネシットをのみ続けるのが良いのでしょうか？

　以前から頭部外傷後に手のふるえがあり、本態性振戦と診断されていましたが、先日DAT　SCANを受ける機会がありました。検査をして報告書を読みましたが、特にパーキンソン病やDLBではないという記載だけで、正常とか本態性振戦というのも書いてありませんでした。１・・・自分で色や広がりを見たところ、本態性振戦か脳血管性パーキンソニズムか薬剤性パーキンソニズムの画像例の色や形に似ている気がします。その可能性はありますか？　２・・・両側線条体の集積の低下はなくても異常がある場合はあるようですが、詳しくは報告は聞いていませんでした。両側線条体とは何でしょうか？　３・・・両側線条体の集積はありませんか？　４・・・やはりまったく異常なしという検査結果なのでしょうか？　画像お送りしましたのでよろしくお願い致します。脳外科や神経内科に詳しい先生方見ていただいてくださるとありがたいです。お時間あるときにお返事よろしくお願いいたします。

ご回答をよろしくお願いします。 「全般性不安障害」の症状を抑えるために、1年間シクレスト5mgを使用していました。その前はジプレキサを4ヶ月ほど飲んでいました。 その時に薬剤性パーキンソニズムになってしまいましたが、現在は不安の症状がなくなったため、ジプレキサもシクレストも中止して、今日で32日めになります。 中止して4日めに、身体のこわばりが小さくなり、スタスタと歩けるようになったのですが、一晩寝たらこわばりが悪化してしまいました。 一応アマンタジン100mgを1日3回飲んでいますが、効果がありません。 現在診ていただいている医師は、精神科医でも神経内科医でもないので、身体の強いこわばりに関するお薬などの知識がありません。 なぜ、シクレストを中止して4日めに軽快したのに翌日から悪化したのか、私にはまったくわかりません。 シクレストを使用していた時より、身体のこわばりが強くなり、本当にきちんとした生活ができなくなりました。 ちなみにパーキンソン病に見られる、振戦などはまったくなく、背中のこわばりのみです。 主治医も「薬剤性だから安心して」とおっしゃっています。 なぜシクレストを中止したにも関わらず、パーキンソン症状が悪化したのか、また身体のこわばりによく効くお薬がありましたら、ご回答いただけるととてもありがたいです。 どうぞよろしくお願い致します。

77歳父のことです。 1月に39度の熱が出て寝込んでかかりつけ内科受診。かぜと診断。 回復後から急に抑うつやだるさを訴えるため再度受診した所、高齢者が高熱の後の典型的な症状ということでドグマチール50mg×1錠/3回を処方されました。 が、症状が改善せず50mg×2錠/3回に増薬、さらに症状が悪化(目があかない、倦怠感ひどい、顔の表情がなくなる、口元が震える、左腕の震え)、そしてまたドグマチールが50mg×3錠/3回に増薬になったがさらに悪化しています。 ドグマチールを服用してからたった1ヶ月で、目に見えて日に日に悪化していますが、かかりつけ医はドグマチールの処方を停止しません。 ネットで「薬剤性パーキンソニズム」というものがドグマチールで引き起こされる例を見つけました。 それではないかと強く疑っています。 長年お世話になっていて父も信頼している医師なのでなかなか聞きにくいのですが･･･ 来週パーキンソンの専門医に受診予定です。 そこで質問なのですが (1)少し時間があるので一日でも早く服薬をやめたほうがよいのでしょうか･･･。 (2)もし薬剤性なら薬をやめれば治るのでしょうか? ほか、以前から服薬中の薬です ミカルディス ドネペジル(※昨年から。長谷川スケールの検査で軽度認知症と診断) バイアスピリン ボブリボース、ファスティック マグミット デパス お忙しい中ですが、どうぞよろしくお願いいたします。

母、77才について。 パーキンソン病の疑いで、検査をすることになりました。 症状は左手の震えです。 20年前に脳梗塞を発症し、以降、投薬治療でずっと経過観察をしてもらっています。 12年前にその時の主治医から「パーキンソン病かもしれない」と言われましたが、特に何の検査も治療もしませんでした。 その後、病院を変わり、今の主治医に10年ほど診てもらっています。 8年前にパーキンソン病の疑いがあるということで検査をし、その時はパーキンソン病という診断は出ませんでした。 左手の震えがひどくなったのは、ここ１～２ヶ月ほどです。 コップをもつと、中身がこぼれそうになります。 ただ、ネットで確認できる特徴的な症状として、素人目で見る限りでは震えだけのように思います。 今回の検査は「DATスキャンシンチグラム 」と検査表に記載がありました。 またこれは素人判断ですが、薬剤性パーキンソニズムという可能性はありますか？ ネットで見ていたら、該当する薬を今年の３月下旬頃から飲んでいました。（ドンペリドンという薬でした） ここ１ヶ月くらいに震えの症状がひどくなったということで、可能性はあるのかなと思ったのですがどうでしょうか。 ただ、８年前に同じ検査をしていて、その時はパーキンソン病とは診断されてないのですが、 種はあった、ということでしょうか…。

77歳の母について、 20年ほど前に脳梗塞になり、それ以来、月１の定期検診で神経内科に診てもらっています。 昨年、手の震えからパーキンソン病の疑いありでDATスキャンシンチグラム という検査をしたところ、ギリギリのラインでセーフだったとのこと。 その後も、手の震えや、母が診察室に入ってきたところなどを先生が見て、 血液検査をやっておこうということになり、その結果も、パーキンソン病とは診断されないということで様子見になりました。 手の震えは「ドンペリドン」という薬を飲んでいて、その時はたしかに持っているコップから中のコーヒーが溢れるくらいの震えがありました。 でも、ドンペリドンの服用をやめた２～３日後くらいには、明らかに止まりました。 ただ、若干の震えはあります。 神経内科の先生は、「ドンペリドンの影響は無くは無い」という意見で、素人ながらにネットで調べた「薬剤性パーキンソニズム」ではない、という意見でした。 なので、後々に血液検査をしたり、でもその結果も「完全否定はできない」というものだったそうです。 家族側からすると、私の偏見かもしれませんが、「パーキンソン病と診断できるまで検査するの？なってほしいの？」という印象を受けてしまうのです。 症状としては、手の震えだけだと素人的には感じ、他の特徴的な症状は無いように感じます。（そう信じたいだけかもしれないですが…） 以上の内容にて、先生のご意見を聞かせていただきたいです。 よろしくお願いいたします。

自分は度々アカシジアと薬剤誘発性のパーキンソン病で苦しんでいます。 これらの症状には何か予兆といったものはあるのでしょうか、確かに原因薬物を辞めればかなり症状は落ち着いて来るかとは思います。 以前ペントナという副作用止め(アカシジアやパーキンソニズム用)の薬を服用して逆に幻覚を見て終うという最悪の事態にみまわれた事もありました。 アカシジアやパーキンソン症状等は原因薬物を中断して基本的にはどれくらいのスパンで解消されるものなのでしょうか、教えてください。宜しくお願いします。

17歳の娘が6月頃より不眠、妄想、幻聴、7月末に幻視等の症状により入院治療となりました。 医師の診断名は破瓜型統合失調症です。 家庭で試した薬剤は 7月初旬〜 5日間エビリファイ　6mg夕食後 →嚥下困難　中止 15日間レキサルティod錠　1mg、デエビゴ5mg、ロラゼパム0.5mg （8日目にルーラン4mg追加→手の震え、腕のさわさわですぐ中止） レキサルティ16日目からレキサルティ2mgに増薬　（イライラ、焦燥感にて減薬中止→尚も精神症状収まらず） ラツーダ20mgに変更 ラツーダ5日目40mg増薬 ラツーダ9日目（主観では薬剤性パーキンソニズムにて中断）（医師の説明はアキネジアにて薬剤変更とのこと） オランザピン2.5mgに変更 現在　2日目よりオランザピン5mgに変更 （薬剤パーキンソニズムの現在症状） 嚥下困難、24時間点滴、仮面様相、流涎、ベロをもぐもぐ？不随意運動？排泄困難（オムツ等）になります。 質問趣旨 入院治療において精神症状の鎮圧を優先させるために、嚥下困難になるまで投薬を優先するケースはあるのか？最初はアキネジアアカシジアを後回しにして精神症状の鎮圧の方が予後がよいのか？ 薬剤性パーキンソニズムは今後良化するのか？オランザピンについて抗コリン作用において改善見込まれる期待できるオランザピンの用量はどの程度か？ 以上 入院前と入院後変化が早くて心配の為相談になります。 補足 医師について信頼しており、疑うものではないです。 処方の変更ついても適切と考えています。