血圧が低くて透析ができないに該当するQ&A

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人工透析患者の意識混濁について

person 60代/男性 -

慢性腎炎の末、約3年前から人工透析を受けている父についてのご相談です。 今週月曜日、いつも透析を受けている病院での透析後、自宅で転倒し 腰椎圧迫骨折の為救急搬送され地元の総合病院に入院となりました。 その総合病院でも入院患者を対象とした透析は行っているのですが、 血圧の低さを理由に途中で中断されてしまい、入院後2度行った透析で ドライウエイトに対し合計1.2kg残してしまっているそうです。 入院の翌日から、家族が面会に行っても半分眠ったような状態で、会話もろくに できず、木曜日に少しはっきりしたものの、金・土はほとんど目も覚まさない ような状況になってしまいました。 透析が不十分な所に痛み止めの注射や座薬を使われたせいなのではないかと 大変不安に思っています。 元々父は血圧が非常に低く(以前大動脈瘤で心臓の手術も行っています)、 最高血圧が70前後です。 それでもいつも通っている病院では1週間(3回)の透析でドライまで持っていく ペースで透析は行えていました。 お伺いしたいのは、意識混濁が透析の不十分および痛み止めにより発生する 可能性があるのかという点と、一般的に入院中の患者が透析のみ他の病院で 受けることは可能なのかという点です(いつも透析を受けている病院で 受けさせることはできないだろうかと考えています。) 二度目の透析も中断されたということを知ったのが本日で、次回の透析は 月曜予定なのですが、また今の病院で透析を行うのが怖く、明日何か行動 できないかと考えています。 どなたかアドバイスいただけますと幸いです。 どうぞよろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

腎臓透析、肺高血圧症について

person 70代以上/女性 -

 75歳の母のことでご相談いたします。5年ほどまえから腎臓透析を行っています。透析中に血圧が下がってしまい、毎回透析の日は体調が悪いそうです。先日、家の中で転んで骨折し、透析に通っているクリニックではない総合病院に運ばれ入院しました。体調が悪い(血中濃度も低い?)ため、検査をしたところ、肺血栓ではなく肺に水がたまっていることと肺高血圧症になっていると言われました。これまでの病院では透析中に血圧が下がってしまうので除水しきれないできたのだろうとのことでした。現在は入院中なので血圧が下がってもできる限り透析をしているようです。そしてこのまま除水できても肺高血圧は治らないのではないかと言われました。その医師は今までの母の状況を見ていないから分からない、ただこの様子では肺高血圧はそのままではないかとのことでした。そして今後は心臓がどこまでもつか・・・だと言われました。  恥ずかしながら、今まで母の状態を心配しつつも病院に付き添うことはもちろん、医師の話を聞くこともなく、父に任せっぱなしでした。今回、ここまで悪くなっていたこと、その医師の冷たい言い方にかなり動揺しています。聞きたいことも聞けずというか、動揺のあまり何を聞いていいか分からない状況で医師との話は終わりました。  今回、お聞きしたいのは、今の母の状態で肺にたまった水を透析で取り除くことはできるのでしょうか?できないとしたらそれだけ腎臓機能が悪く末期ということなのでしょうか?また、もし除水できなければこのまま心臓が弱るのを待つだけなのでしょうか?除水できたとして、肺高血圧が治らなければ、苦しいまま心臓が弱っていくのでしょうか。肺高血圧についてもよくわかっていないのですが、心肺同時移植しか治療方法はないと言われました。  長文、分かりにくい文章で申し訳ありません。どうぞよろしくお願いします。 

2人の医師が回答

透析中の気持ち悪さについて

person 40代/女性 - 解決済み

71才の母が10年間位、透析をしています。また脳出血の後遺症で全身麻痺と認知障害があります。精神年齢は小学生位で可愛がってます。最近、透析を初めてから三時間位経つと血圧が低いわけでもなく気持ち悪くなるようです。原因が分かりません。病院の方でも一生懸命対応してくれてます。まだ、ここ2回だけのことなのですが、除水がきちんとできないので困ってます。気のせいで気持ち悪くなることはありますか?気持ち悪くなる前2週間位ずっと透析中低血圧になってたようので、何度も看護婦さんに相談したり、透析中気持ち悪くないの?とか母にきいてしまったことで、母が逆に気にするようになってしまっとのではないかと自己嫌悪に陥ってます。その時は血圧75がになってたりしても気持ち悪くなかったようです。また体重は0、2キロ増えましたので低血圧は問題なくなりました。ずっと順調でした。原因は何でしょうか?透析日に朝ごはんをあげてなかったのが原因かもしれない(透析中気持ち悪くなるのではないかと思い何年もあげてません)と言われたので次回から食べさせていくつもりです。また透析後の血糖値は96でしたので低血糖ではないとは思います。宜しくお願いします。

4人の医師が回答

カテーテル処置後亡くなった母について

先日母が透析用のカテーテル入替後の透析で、始めてすぐ血圧が下がりそのまま亡くなりました。 もともと表在化とwルーメンカテとの併用で透析を行っていましたが(カテは引く事出来ず返しのみ)その返しの方も詰まってしまい入れ替えをする事になりました。 7月末 反対側に入替→血管に入らず元の場所で入替、が、引く事が出来ず 8月初 上司の先生が再度反対側に入替 → やはり無理でした。 8月末 引くのと返すのをそれぞれ1本1本静脈?に入れる方法があるので今度はそれを、 という事で再度入替→ 2時間位かかり、やはり返しの分1本しか入らず 本人も針を刺す苦痛があるし、止血も大変だしやった方がいいという事で再々やる事になりました。 2時間位して処置室から部屋に戻り車椅子に戻され、20分後位に透析室に呼ばれ透析を始めてすぐ血圧が下がりあっという間に亡くなりました。 カテの処置の時から具合が悪かったそうで、多分血圧が低くなったのだと思うのですが、部屋に戻ってきた時、平常125〜150位の血圧は118と低めでした。 (1)もしベッドに戻り休んでから透析をしていたら結果も変わっていたでしょうか? (2)簡単な処置だと言われたのですが母の様に急変して亡くなる事はあるのでしょうか? (3)エコーのガイド下で行われ、その後レントゲン等も父が見せてもらったそうなので 失敗という事はないと思いますが、処置そのものが体に負担になったのでしょうか? 結果論ですが、母も望んでいなかったし、こんな事になるなら入替なんてしなければよかった、もししてなかったら今日だって母はまだ生きていたのかも知れないと思うと、後悔で一杯です。 以前より透析時血圧が80位に下がったりもよくしていたので、いつかはとは覚悟はしていましたが、たまたまそれがカテーテルの処置後だったのでホントに切ないです。

1人の医師が回答

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