血圧計不規則脈波に該当するQ&A

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心房細動?と無呼吸について

person 50代/男性 -

現在54歳です。 40歳頃に軽い筋トレ後、体の硬直(テタニー症状)が出て救急搬送されました。その際は「軽い熱中症」と診断されましたが、病院で経過観察中に酸素飽和度が80%以下となり、無呼吸症が発覚しました。1泊の検査で「軽度の睡眠時無呼吸症」と診断されました(CPAP適用なし)。 その後、胸の息苦しさを何度か経験し、心エコーや狭心症の負荷試験を受けましたが原因は特定されませんでした。当時は大きな仕事上のストレスもあり、心療内科で薬を処方されましたが、改善は乏しく、発作は年に数回程度に落ち着いていました。 しかし、この1年ほどで再び発作が増えています。 症状は以前より強く、 • 息苦しさ • 意識が遠のく感じ • 左胸・左背部の違和感 • 発作が出ると約1時間持続 • 家庭用血圧計では、不規則脈波が表示 • 血圧は130、70程度(普段と変わらず) • 脈拍は100程度から時間と経過とともに70代へ(通常は50代)医師からは若干徐脈の傾向があると指摘されたことあります。 「このまま死ぬのでは」と感じるほど強いこともあります。 最近ではなんとなく発作の前兆がわかるようになりました。確率的には、 • 運動とは無関係に週1回程度出現 • 強いストレスで約50%の確率(現在、労務関係で大きな問題を抱えている) • 筋トレで強い負荷をかけた時に約30%の確率 • 日照りの中での草払い等の軽作業の時に20%の確率 • その他では、サウナに入った後とか、食後とか4Fまで階段を登った時とかです。 病院で心電図や心エコーを受けましたが、発作時ではなかったため原因は特定できませんでした。症状の持続時間から「狭心症の可能性は低い」と説明されました。心房細動も疑われましたが、心臓肥大(2年前と比較)は認められませんでした。 1つはっきりしているのは、発作がある日は必ず強い無呼吸が夜間に出ることです。通常は自覚が少ないのですが、発作があった日の夜は、入眠時に無呼吸が必ず起きて苦しくて目が覚めます。酸素オキシメーターで確認すると、入眠のたびにSpO₂が90%以下となりアラームが鳴ります。この時は脈動がとても大きく感じます(酒を飲みすぎて後頭部の血管がドクッ!ドクッ!と脈動する時のような感じ) 症状的には心房細動が近いように感じますが、医師からは「発作が出たら救急外来に来てください」と言われています。ただタイミングが難しいため、改めて無呼吸症の精査をしようと考えています。 ⸻ 医師に伺いたいこと • この症状は何が考えられるのか? • 無呼吸が原因で発作が出ているのか、それとも発作が無呼吸を誘発し誘発しているのか? • 今後、どのような検査や対応が適切か?

4人の医師が回答

血圧計での不規則脈波について。

person 30代/女性 -

家庭用血圧計で2月から今までで16回程度家で測っていますが不規則脈波と2回も出てしまって不安です。マークが出たのは、 19日の夜(シムビコート吸入後)と今朝になります。 心気症で病気に対して不安が強いです。 1度血圧で引っかかってから「測らなきゃ」と思うと早朝覚醒が始まり、血圧計を前にすると緊張してしまい、どう呼吸をして良いかわからないです。 また、喘息持ちでシムビコートとテオフィリンその他(アレルギーや心療内科)の服用中。 元々、高校生の時に心電図で頻脈を指摘されその後も心電図では同性頻脈とPR波で引っかかり何度か病院で心電図(簡易的な物)や心エコー、甲状腺の検査をした事がありますが異常はありませんでした。心エコーだけはやったのが5年程前です。ホルター心電図はやった事ありません。 ・病院ですぐに検査すべきでしょうか? かかりつけの内科でも心エコー、心電図、血液検査等は出来ます。心気症なので病院に駆け込みたい気持ちはとてもあるのですが、お恥ずかしい話喘息の病院も来週に控えており薬代を考えると、金銭面でも不安で病院の検査代が心配です。 回答よろしくお願いします。

4人の医師が回答

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