認知症傾眠傾向に該当するQ&A

80代後半の祖母は、認知症と診断がついてから10年くらい経過します。 症状は徐々に進行し、1年半くらいまえから、施設に入所しています。 施設に入所してからは、食事の摂取量もかなり減り体重が激減しました。残っていた自分の歯もかなり抜け、さらに食事量もおち、ここ半年は歩行も難しく、2、3ケ月前からからは経口摂取もままならなくなりました。 家族は、年齢も年齢なので、胃ろうや延命治療は行わない事を決めたようで、入院はしないで、施設でできる事をしてもらってます。 医師が週に1回往診に来てくれ、施設にいる看護師さんに、一日1回、末梢から、500ミリリットルの点滴をして貰っています。 基本的には傾眠傾向で、覚醒もはっきりとしない様子だし、口の中もカラカラに乾燥しています。 ですが、点滴が入り終わると、会話が成立し、好きな物を少量ですが摂取することができるようです。 もちろん、認知症の進行は否定できないし、積極的な治療はしないと決めた家族の意思は尊重します。 質問は以下の点です。 1、点滴を入れると状態が改善するということは、脱水による意識障害は考えられないのか。 2、点滴を入れると状態が改善するとわかっていても、高齢者であれば、あえて体内の水分量を乾燥気味に保つという考えがスタンダードなのか。 残された時間を、祖母と近くでみている家族が、少しでも穏やかに過ごせるように何が出来るか。 先生のご意見が伺えると幸いです。 よろしくお願いします。

5年前にレビー小体型認知症と診断されました。 飲み薬で症状を押さえて来ましたが徐々に進行し、現在は療養病棟で全介助の状態です。 父は今年3月頃から食事が難しくなり、4月には誤嚥性肺炎をおこしました。 なんとか肺炎は回復しましたが、嚥下障害があるため中心静脈栄養のみで過ごしています。 意思疎通が難しく傾眠傾向です。 認知症の他に、尿路感染、腎機能障害、慢性膵炎、肝障害、褥瘡、胸水も少しあるようです。 主治医の先生のお話では、 「老衰が進んでおりいつ何が起こるかわからない。生命力次第。」とのこと。 「負担になる治療や延命処置は勧めない」 「若い人にはなんともない薬の副作用も致命的」ともおっしゃいました。 そんな父にコロナワクチンを勧められ非常に戸惑っています。 入院している病棟は、コロナのため家族も面会出来ません。 主治医や看護師さんはワクチン接種をされるとのことで、父は感染しにくい環境にいると思いたいのです。 もしコロナに感染したら一溜りもないことはわかります。 しかし父のような体にワクチン接種は安全ですか？

腎不全の96歳の祖母のクレアチニン上昇に、点滴治療が有効かどうか、有効であればその頻度について教えてください。 ここ2年くらい、クレアチニンは2台だったのですが、骨折で10日入院したら急に4台になりました。 認知症があったのですが、入院という環境変化の数日間に不安、恐怖から飲食やお世話を拒否していたみたいです。 入院中、夜は眠らせる為にセロクエル（25）が処方されていました。退院後はやめています。（退院は4日前です） 退院後には、急に認知症状が悪化してびっくりしています。 今まではなかったのに、急にここが自分の家かどうか、トイレはどこか分からなくなったりする時もあります。 傾眠傾向も強くなり、昼間もすぐに寝てしまいます。 これが環境変化による認知症の悪化なのか、尿毒症による神経症状、意識障害なのか分かりません。クレアチニンがこのくらいの値で尿毒症症状が出るものなのかも教えていただきたいです。 食事はあまり食べてくれず、（すぐにお腹いっぱいといいます）水分摂取も足りないかもしれない状態です。 （お薬を1日5回くらいのみますが、そのつど2、3口くらいは飲めるようです） 便通コントロールが上手くいかず、入院中は下剤が増えて、下痢も多かったです。 今も下痢が多いのですが、それも腎不全を悪化させる要因でしょうか？ かといって、下剤の量を戻すと浣腸が必須でした。その方が腎不全を悪化させないのでしょうか？ 数年前に入院した時に、点滴で補液しただけでクレアチニンの値が日に日によくなったのですが、これから定期的にしていただいたら腎機能も良くなりますでしょうか？ また、その場合の適切な頻度はどの程度なのか教えていただきたいです。 どうぞよろしくお願い致します。

◆5年前、リューマチ性多発筋痛症で入院し、軽度の認知症状もあり退院後は特養に入所中。 ◆今年の面会の際の様子です。 1月下旬：元気そうで、親族を認識でき、問いかけに笑いもあり頷いて答えられる。 2月中旬：眠そうな様子で反応が悪い。 4月初旬：殆ど眠そうで、面会途中から、ウトウトしているような状態 ◆様子が気になっていたところ、担当の職員から連絡がありました。 内容は、 1.　面会時と同様に活動が緩慢で、傾眠傾向が長い。一方で、夜間に眠れていないわけではない。 2.　この症状は２月頃から急に出現して以来、続いており原因が分からない ◆唯一の心当たりとして、気になる点です。 1. 5年前、リューマチ性多発筋痛症で入院時に、プレドニンを処方され服用を始める 2.退院後、特養入所後も、継続して服用 3.令和2年、関節手術のため外科病院に入院した際、プレドニンの服用量が多いこと、長期間の服　用は避けるべきとの指摘を受ける 4.外科病院退院後も継続して服用していたので令和5年1月にプレドニン投薬の減量について特養医師に相談した結果、減量することになる 5.令和5年2月からプレドニン減量開始（5mm→3mm）、3月から（3mm→1mm） 6.同じく令和5年3月から、グラマソール（2錠→1錠） 7.令和5年4月から（1mm→0.5mm）,5月から中止予定 ◆医師に相談し、プレドニン減量の影響の有無、服用を戻して様子見ができないか？など伺いましたが、 　1.傾眠傾向である。（認知症の進行） 　2.投薬に関して影響は考えられない。 と、とり付く島もない状況です。 ◆２点伺いたいのですが、母の症状は認知進行なのか、ステロイド離脱症状なのか、など考えれることがあるでしょうか？ ◆仮に、他病院で受診するとすれば、どの診療科でどう説明すればよいのでしょうか？

私の母の病気の事で質問します。年齢81歳 ,昨年圧迫骨折になり歩けなくなり、半年前に介護施設に入所しました。 1月末から、とても眠そうな感じで食事拒否になり、脳外科に行きましたが、脳梗塞などはなく血液検査で腎臓が悪くなってるので、腎臓内科をと言われ受診しました。 クレアチニン3,30 尿酸12,6 尿素窒素50 です。入院をお願いしたのですが断られ投薬だけです。もう透析をする数値でしょうか？まだ大丈夫と言われました。療養型病院を見つけてはと言われ見つけてます。今は食事拒否で傾眠傾向ですので施設で点滴をしています。腎臓専門病院に入院のほうが良いのでしょうか？ 施設の医師は認知症で食べないと考えている様子です。

79歳の母は乳ガンのステージ４で骨転移の状態で発覚し余命２～３年と言われこの４月で４年を迎えます。現在は肝臓にも転移があり軽い認知症症状かなと思う症状はありましたが今年２月半ばに転倒し頭を打ち救急搬送されCTや麻痺の検査にも異常なしで帰宅しましたが少なかった食事量がより一層減り転倒10日後デイサービスで傾眠傾向より深く呼び掛けても反応が薄いとの事で再び救急搬送されましたがCTも血液検査も異常なく頭の打った後遺症でもなく肝臓の数値が少し高くなっているようですが脳神経内科の病気が疑われると言われ翌日受診したところ聞き取りと医師が母に質問したり手足を動かしたりしてレビー小体型認知症だろうと言われて薬を飲み始めてドンドン動けなくなり傾眠傾向も強くなり次の診察を待たずに診察の予約を取ったら『全身の状態が悪いうえに、おっしゃる通りパーキンソンの疑いも強いので検査もしたいので入院』という理由で入院になり10日程で退院したのですが血液検査・単純CT・パーキンソンの治療薬を注射(点滴かも)をしてパーキンソンではないと判断されました。乳腺外科の医師からは積極的治療は終わりにして緩和ケアにはいりましょう。後３ヶ月位と思って下さいと言われて在宅介護しています。気になるのが入院中から血圧が高めで退院してからは血圧の上が160～220と高く往診の判断で頓服とベースの薬の量を変えて調整している所です。入院前は120位で安定していました。もう１つ気になるのが不随運動です。入院中からあったそうなんですが運動していると思って誰も気にもとめなかったそうなんですが腕だけを左右対称に動かす不随運動なんです。本人は止めたいのに止まらないと言ってて可哀想です。リハビリの先生も16年間この仕事をしていて見たことがないと言われました。寝ている時は止まります左右対称の不随運動について、どんな病気が考えられるか教えて下さい。

８０代男性です。認知症末期で誤嚥性肺炎を繰り返しましたが、肺炎治癒後 経口摂取を中止になり経鼻栄養になりました。 救急搬送された病院で経管栄養になったのですが、医師は意識があるから 救命の様にいいました。兄が同意したようですが、初めに肺炎を起こしたときに延命治療について聞かれ（同病院)家族は延命は希望しない。と意思表示しています。 質問ですが、救急病院で経管栄養の話があった時に延命治療なのか医師と家族で話をする機会ではなかったのでしょうか。 それとも医師の言うとおり救命だったのでしょうか。 現在は療養病院に移りそのまま経管栄養をしています。 傾眠傾向にあり、やせ細り痰の吸引をうけています。 経鼻栄養になって４ヶ月目になりますが、望まない延命治療をうける結果に なってしまったかと思えてしまいます。

89歳女性です。3月2日に圧迫骨折で入院しました。入院前は少し認知症はあるものの、トイレも問題なく杖なしで歩けていました。当初は圧迫骨折が良くなればリハビリ病院に移り自宅に帰る事を希望しておりましたが、入院中にコロナ、虚血性大腸炎になり、今は状態が全介助、尿はバルーンです。5/28に病院から老健に入りましたが、発熱と食事をしない事で5/31再度入院しました。その時はほぼ傾眠傾向でした。発熱の原因は腸が腫れていたとの事で抗生剤の点滴と鼻からの栄養をし、起きている時間は増え元気にはなりましたが、相変わらず食事をしない為胃ろうか自然にまかすかの選択をするように言われています。食事は口を開けないらしく、認知症で食事の概念がわからないとの事です。母には好きな飲み物(抹茶オーレ)があり、私が見舞いの時に飲ますと美味しいと言って牛乳1本は飲みます。飲み込む機能は大丈夫とSTさんがおっしゃっていました。また朝食に抹茶オーレを組み込んで下さる事になりました。状態は日によって違い、すごく良く喋る時とぼんやりしてこちらの問いかけに頷くだけの時があります。胃ろうをした場合、再度口から食べれる様になり、胃ろうが外せる可能性はあるのでしょうか？また、その可能性がなく、胃ろうをしない選択をした場合、好きな抹茶オーレも飲めず点滴のみになるのでしょうか？またその場合の命の期限はどれくらいあるのでしょうか。ついこの前まで元気でしたので決めかねています。元気になる可能性があるなら胃ろうも良いかと思いますが、もしないのであれば自然に任せた方が良いのかと…。母にとって楽な方を選びたいと思っています。ご意見いただけましたら幸いです。よろしくお願い致します。

腎機能の急激な低下と血液検査結果でancaが陽性とのことで入院しています。 入院してから傾眠傾向がひどくなったり自身でできることが減ったため、脳のCTを検査したら硬膜下血腫になってました。血を抜いてもらい会話などは回復しましたが、手の震えなどは変わらないようです。腎臓内科に入院してますが、総合病院なので認知症や脳の検査もしてもらいたいのですが、担当医はシャントだけ作って転院させようとしています。 シャントだけ作って透析の導入は別の病院でと言うことは普通なのでしょうか。 また、急性期の病院だからと担当医は言いますが外来で何年も通ってる患者もいる病院です。 しかも、透析ができる病院は限られるため市外の遠い病院に転院をすすめられてます。 こちらの事情も相談したいのですが、いいものなのでしょうか。 コロナと言うことで、入院中の担当医には会ったこともなく余計に不安です。 是非ご意見をよろしくお願い します。

介護、認知症のカテで相談したことがあります。 ８０代の義母が認知症末期で誤嚥性肺炎を繰り返し経口摂取ができなくなり ３月に経鼻栄養になりました。 医師に確認した所、食べらないので、意識もあるのでそうした。と聞かされ ました。説明はキーパーソンにはした。(兄で父の後見人) しかし、キーパーソンからは、こちらの家族には何の説明もありませんでした。 もし、この時点で説明を聞くことができたら、経管栄養を拒否の意志表示ををすることはできたでしょうか。 家族で意見がまとまれば経管栄養を拒否は可能でしたでしょうか。(医師の同意?） ただ、このタイミングに何も知らず現在も療養病院に移り５ヶ月になろうとしています。 義母は傾眠傾向ですが、意識はあります。からだは、やせほそっています。 経管栄養にした病院からは、延命治療とききました。 キーパーンに説明したことは結果的に（主治医は）延命治療を希望する事の同意を兄から得たということになるのでしょうか。 一度経管栄養をしてしまうと中止は難かしいと聞いています。 ３月に経鼻栄養にするときに兄から説明が無かった事が理不尽なのですが、もし仮にこの時点で兄を説得する事ができれば、結果てきに延命治療になってしまった経鼻栄養を控えることはできたでしょうか。 まとまらずすみません。が宜しくお願いします。