酸素4リットルに該当するQ&A

10月の中旬にカテーテル手術がうまくいかず、手術中大出血、心肺停止し、止血に４時間かかり、低酸素脳症となった母の件で再度、質問が２点あります。現在の状況は以下のとおりです。 ＊MRIの脳の検査結果は右脳の上部に脳梗塞が今回の手術でできた＝左半身の動きが弱い　歩けないのでリハビリ中 ＊術後からずっと集中治療室にいて、現在も全ての機能のリハビリ中 ＊飲み込む力はあると判断され、ゼリー食を右手でスプーンで食べることができた ＊発話は無理と言われたが、12月に入って以前のように普通に話し出した （喉に痰を取る穴があるので、声は低くて小さいが、話し方は以前と同じ） ＊漢字、ひらがなは読めるよう（年賀状を見せたら、誰宛か全てわかった） ＊簡単な計算は出来なかった（出来ないのか、声が出ないのかは不明） ＊短い言葉を逆から発音する（ふじやまを逆から言って）ことは出来なかった ＊先週のこと、手術前のこと、夫や息子のことはわかっている ＊トイレを伝えて、大小はトイレで介助付きで行える ＊術後、２週間は肺からの出血（１リットル）により、麻酔で眠っていた ＊２週間明けた後も、麻酔の量を徐々に減らしていたため、覚醒していなかった 質問は、覚醒した後の母が「病室に猫がいる。あ、今ここを走った」とか「昨晩枕元に猫がずっといてくれた」と幻覚のようなことを言うのですが、これは一時的ですか？ また一人の看護婦さんのことを真剣に自分の孫だと信じており、その人は孫ではない、違うと否定した父を「あんた、ついにボケのか」と真顔で言います。手術前の母は痴呆症は発症していませんでした。猫は何年も飼っていましたが、手術前にその猫は亡くなっており、猫が母を助けていることはあり得ます。医師、看護婦長さんは母の眠っていた期間が長かったため、このようなことが起こると言葉を濁しながら言ったようです。この幻覚や思い込みは、ずっと続くのでしょうか？一時的でしょうか？ また、「息ができなくて苦しくて死ぬと思った」と本人は言いますが、なぜ病室にずっといるのかわかっていません。「退院したい」とも言いますが、まだ目処も立っていません。このような場合、患者に何が起こったのかを隠さずに伝えるものなのでしょうか？または言わない方が患者の精神的にいいのでしょうか？ 先生方の知識と経験からご教授ください。よろしくお願いします。

72歳女性、155cmで40kgです 現在骨粗鬆症薬でビビアント錠20mgとアルファカルシドール錠0.5μgを服用しています 6月末までアルファカルシドールとテリボン皮下注射で2年間治療していました 直近の6月のTスコアは73% -2.3ですが、L4は68% -3.0です 骨代謝は以下の通りです •TRACP-5b: 312 mU/dL(基準値:120~420 mU/dL) •Total PINP: 52.1 μg/L (26.4～98.2 ng/mL) 2023年の1月から現在まで9カ所ドミノ骨折を繰り返しており、腰椎はL4以外全て圧迫骨折しており、そのL4もシュモール結節です 次はプラリア注射かイベニティ注射をする予定ですが、口腔がん(腺様嚢胞癌)ステージ4経過観察中でイベニティのWNTシグナルは腺様嚢胞癌に関与する理論上のデータがあるようで、希少がんなので臨床データはありません 頭頸部外科の主治医は腺様嚢胞癌とイベニティは関連しているが、再発転移する時はするし、した時もイベニティをしたからとは分からないし、その治療をするかどうかは自分の判断で決めてくださいと言われました 元々90%の確率で再発転移するといわれていますが、4年近く奇跡的にしていません 様々な癌とイベニティの関連性が指摘される中、やはり避けた方が良いのでしょうか？ 普通なら避ける一択なのですが、放射線治療により重度の顎骨壊死を経験しており(高気圧酸素療法にて寛解)、プラリアの副作用の顎骨壊死が怖くてたまらないのです 次の治療法を決心するまでにビビアントで繋ぎ治療をしていますが、テリボンのリバウンドに対応できるかも不安ですし早く判断したいです 今後の治療法についてアドバイスよろしくお願いします

4ヶ月の息子です 免疫力を高める方法、貧血を改善する方法があればご教示いただきたいです。 というのも、先日、 呼吸がゼエゼエ、ヒューヒューと 息苦しそうで、病院を受診し、レントゲン検査をしたところ、軽度の気管支炎と診断されました。 その際に行った血液検査で、 •免疫力が低く、風邪などひきやすい（免疫グロブリンの数値が低い、IgG 263LL、IgA 15.0LL以下、igM28.0L） •貧血傾向にあること （PH7.342、HCO3- 21.8、ABE -3.6L） を指摘されました。 酸素が少ないので、気管支炎等で呼吸が苦しくなりやすい どちらも、特に治療すべきものではないと言われました。 そこで質問なのですが、 ⑴免疫力を高めるために、生活の中で、何かできることはあるでしょうか？ ⑵現在、母乳とミルク混合で育てていますが、夜間やあまりお腹が空いていない時は母乳のみで満足してしまいます。 貧血改善の為に、積極的にミルクをあげていくべきでしょうか？ 母乳にも免疫グロブリンは含まれているので、母乳を減らすのも逆に良くないのかな、と分からなくなっています... 少しでも出来ることがあれば実践してあげたいです。 参考程度でも構いませんので、是非ご意見を頂戴できれば幸いです。 よろしくお願い致します。

表題の病気で1/4から入院しました、82歳の母ですが、二週間で病状は安定して呼吸は楽になってきています。しかし、酸素吸入は9L、元々の喘息のためネブライザーを一日3回行ってます。口からの食事は取らせてもらえず、点滴による最低限の栄養管理です。元々エコノミー症候群からくる血栓で、肺血栓を起こしたことがきっかけです。初期のレントゲンでは、片肺が真白く映っていましたが、病状が少し楽になったので、良くなっているのではないかと期待しています。意識はっきりとしていて会話も成立します。 今後が読めないので、経験豊富なドクターに、考えられる展開をお聞きしたいのですが、今後退院して、自宅で静養することまで可能なのか、お聞きしたいと思います。担当医の話は絶望的な話ばかりで希望が持てません。 よろしくお願いします。

4/20に発熱・咳・鼻水を発症 4/21 かかりつけ小児科受診→カルボシステインを処方 熱は一旦治まり、4/24・25に保育園登園 4/26 夜間の咳がなかなか治らず、かかりつけ小児科受診→カルボシステイン・ツロブテロールテープを処方 4/28夜に再度発熱（39.9℃）／咳嘔吐 4/29 時間外小児科受診、クラリスドライシロップ処方（翌日分まで：全く飲まず） 4/30 上記症状が治らずかかりつけ小児科受診→アセトアミノフェン・カルボシステイン処方 この際、熱が下がらなかったら2日後に来るよう指示を受ける 5/2未明　喘鳴・咳嘔吐症状が出たため、早朝に夜間救急受診→SABAを行う。レントゲン検査などはなし かかりつけ医も受診するよう指示あり 5/2午前　かかりつけ小児科受診→ウイルス検査は RS・ヒトメタ　共に陰性／血液検査でWBC 11,900/μl・CRP 2.0mg/dl の結果 →ワイドシリン＆ビオフェルミンの混合薬を4日分処方、5/2昼より開始・5/6 朝で飲み切り予定（これまで規定通りに服薬） 5/2 夜　夜間救急受診→レントゲン検査にて肺に異常なし、喘息性気管支炎の可能性ありとの診断 酸素薄いとのことでSABA 二日ほど前から、機嫌や食欲は正常に戻りつつあり、咳の頻度も低くなっている・鼻水もほぼ治まっている しかし、就寝後の発熱（38度前後）と夜間の咳は続いている。（4/28よりずっと続いている） →抗生物質は明日朝までだが、追加の抗生物質を時間外小児科にて処方してもらうべきか？

4/20に発熱・咳・鼻水を発症 4/28夜に再度発熱（39.9℃）／咳嘔吐 4/29 時間外小児科受診、クラリスドライシロップ処方（翌日分まで：飲まず） 4/30 上記症状が治らずかかりつけ小児科受診→アセトアミノフェン・カルボシステイン処方 5/2未明　喘鳴・咳嘔吐症状が出たため、早朝に夜間救急受診→SABAを行う。レントゲン検査などはなし かかりつけ医も受診するよう指示あり 5/2午前　かかりつけ小児科受診→ウイルス検査は RS・ヒトメタ　共に陰性／血液検査でWBC 11,900/μl・CRP 2.0mg/dl の結果 →ワイドシリン＆ビオフェルミンの混合薬を4日分処方、5/2昼より開始・5/6 朝で飲み切り済 5/2 夜　夜間救急受診→レントゲン検査にて肺に異常なし、喘息性気管支炎の可能性ありとの診断 酸素薄いとのことでSABA （以降は小児科受診は無し） ここ3日ほどの現状： 機嫌・食欲は正常であり、咳の頻度は低くなっている・鼻水は治まっている。 しかし、夕方〜就寝時の発熱（38度前後）が続いている 5/6(水) 14時半 36.8℃ 21時 38.3℃ 深夜1時 37.1℃ 5/7(木) 17時 38℃ 20時 37.3℃ 21時半37.7℃ ※寝つきは良く、咳もなし 5/8(木) 7時37.2℃

84歳の父です。ぐったりしているように見えましたが、今思うと眠っていただけかもしれず、自分の対応を悔やんでいます。 その日の朝、かかりつけ医でコロナ陽性→自宅療養。コロナ対応の薬の処方は無し。状態が落ち着いていたので私は仕事へ。約４時間後に帰宅すると父はぐったりとしているように見えました。熱は38度台、パルスオキシメータは89、解熱剤がうまくのみこめず慌てて救急車を呼びました。父の枕元のシーツが茶色くなっていました。救急隊員にその汚れを尋ねられた時「帰宅したらこうなっていた」というべきでしたが、とっさに「チョコレートかも」と思いそう答えました。私が出かける前にチョコ菓子を食べさせていたので。救急隊員は私がずっと在宅していたと思っていたのか、それはそのままになりましたが。その後ずっと気になっていて、頭部からの出血だったのではと思うようにもなりました。何があったのか本人に尋ねないまま救急要請したことが悔やまれます。 救急車内で酸素は２L⇒１Lになったそう。速やかな対応が必要だったと思っても良いですか？またその時点で落ち着いていたなら自宅に戻っても良かったですか？ 病院到着後の処置で看護師さんから「血がどろどろ」といわれました。私は「脱水気味かも」と答えましたがやはり出血していたのでしょうか？そのまま隔離病棟に入院。２日後に敗血症と伝えられました。原因は不明。６日後、一般病棟に移りましたが目を閉じたまま、その日の深夜に旅立ちました。 あの茶色は何だったのか、どのようなものが考えられるのか知りたいです。また、父は空腹だったはず。一刻を争う状況でないなら少し様子をみても良かったのではないかと。入院中、尿道から投薬するための管を本人が抜きとってしまい出血したそうです。隔離入院で父は気力を失ったのではないかと。入院していなければ敗血症にならなかったのではないかとさえ思っています。

何度か質問させていただいておりますが、25w4d生まれの超低出生体重児の息子の件です。 現在修正45w5dで体重3700gになりました。 来週に退院が決まりましたが、下記のような不安があり相談させていただきます。 （1）慢性肺疾患のため、経鼻カニューラ0.5Lを持ち帰りになりました。沐浴や機嫌良く起きてる時などであれば30分から1時間弱程度外しても問題ないと言われています。このような子の場合、いつ頃完全に外せるのでしょうか？ （2）哺乳力が弱いため胃管も持ち帰りになりました。現在70cc×８回が1日の摂取量なのに対し、20-35ccほどしか経口で飲めず残りは注入しています。（肺も弱いため疲れすぎないよう経口哺乳は〜20分以内です）吐き戻しもありますが、体重は平均25g/日ほどで増えてます。 胃管についても、いつ頃外せると思われますか？一生経管栄養だったらどうしようと不安です。リトベビで酸素の持ち帰りはあっても、胃管の持ち帰りはあまり聞かないのもあり余計に不安です。 ちなみにですが、先週実施したMRIでは所見無しでした。胃と肺のCTも撮影していただきましたが、胃は少しへしゃげているものの、赤ちゃんなら許容範囲で、幽門狭窄症なども無いそうです。肺は画像上では軽度〜中等度くらいの慢性肺疾患と診断されてます。

8/11(月) 87歳6か月の母親についてお伺いいたします。現在、急性期病院に入院中です。 （１）【経緯】 7月14日に脳梗塞を前頭葉に発症。嚥下困難、意識レベル低下、言語機能が損なわれています。こちらの言うことはわかるようで、時折、自分から発語もあります。 7月30日から経鼻胃管で栄養を取り始め、現在１３日目。身体麻痺はなし。呼吸不全があり、酸素投与をしており、昨日8/10は、1.0 lで、90前後を維持していましたが、もっと悪い時もあります。 呼吸不全を患っていることもあってか、経管栄養開始に伴い、酸素飽和濃度レベルが下がる傾向がみられます。栄養を入れている間は、呼吸は口が大きく開いたままの口呼吸で、ひといき一息、肺が大きく動き、つらそうにみえます。 （【質問１】：経鼻胃管にすると、鼻にチューブが入っている分、呼吸が口呼吸になり、呼吸がつらくなる傾向があるのでしょうか？）　 退院後は、私たち姉妹（娘）がフルタイムで在宅看護を担うことを決めています。昨日話した看護師によると、「入院後、体力も落ち、できるだけ早く帰宅させてあげるのがよい。そうすれば、もしかしたら今よりも元気になるかもしれない」とのことです。 　既往症は、高血圧、呼吸不全（進行中）。10年程前に心不全で手術し、心臓にはステントあり。4年半前に急性大腿ヘルニアの手術をし、その後は、認知症はあるものの、穏やかに自宅で過ごしていました。 （２）【質問２】 そこで、「胃ろうの造設」の可能性についてお伺いします。脳神経内科の担当の先生（卒業4年目）は、「既往症や現在の状態、年齢などから胃ろうの造設は難しい。ただし、どうしても胃ろうを作りたいということならば、消火器内科の医師に手術ができるか問い合わせてみることは可能」と言っています。胃ろうをお願いするなら「今日（8月11日）20時までに結論を病院に伝えるように」と昨夜、言われました。 また、一度、手術の可否を消化器内科に打診して、「可能」という回答をいただいた場合には、「手術を受けない」という選択肢はない、とも言われています。これについては、「リスクの説明を聞いた後に、やはり手術はしない」という選択肢は患者家族にはないのか、疑問が残ります。「手術の打診をして、可能な場合には、手術をやらなければならない」―これは、病院のとる一般的なアプローチなのでしょうか？　それともこの病院の特有のやり方と言えるでしょうか？　 （３）【質問３】 　　私たち家族は、当初から、「まず経鼻胃管をして、様子を見てから、退院後でも、もし胃ろう造設が可能そうなら検討したい」と思っておりました。ところが、ケアマネや看護師から「自宅に戻ってから胃ろうの手術で入院するのは不可能」と最近言われました。 この点は、いかがでしょうか？　仮に、帰宅後、在宅で少し元気を回復したとして、その後に胃ろう手術を他院で受ける、という可能性について、どう思われますか？　高リスクでしょうか？　様々な情報をネットで読むと、一般的には胃ろうの方が余命が長くなることが期待され、患者も楽で、在宅介護も安全、ということと理解しています。 　　先生方には、母の病状のデータがない中、申し訳ございませんが、ご意見いただければ幸いです。母は消化器系の問題は指摘されていません。 【質問４】胃ろう手術による身体的ストレスは、脳梗塞を引き起こす可能性につながりますか？　 ある脳神経科の医師は、母の画像を見て、「もう一つすぐにでも脳梗塞を起こしそうな箇所がある」と指摘していました。