陳旧性炎症性変化経過観察に該当するQ&A

お世話になります。 2週間前に受けた人間ドックの結果が戻ってきたのですが、胸部X線所見に「右上肺野孤立性結節影陳旧性炎症変化疑い」C12の1年経過観察と記載されておりました。 これはどのような状態なのでしょうか？ 昨年10月に子宮の手術を受けており、その際の術前検査の胸部レントゲンでは何も指摘されておりません。 思い当たることといえば、18歳の時に自然気胸になり、胸腔ドレナージを経験しております。また、2月に咳が長引く風邪をひきました。 これまで何度も胸部レントゲンは撮っておりますが、所見が出たのは初めてです。 どうぞよろしくお願い致します。

大腸CT検査をした際に、検査結果で大腸そのものは、問題なしだったのですが、胸部の以下のような記載がありました。 そのままコピー ＊左下葉に部分無気肺や陳旧性の炎症性変化の示唆する策状影あり ＊右下S10の縦隔川に間質性変化あり とありました。なんか、間質性とか、不吉な感じで、無気肺とか、気になるのですが、症状は特にないのですが、2週間ほど前に風邪を引いて、今はほぼ治ったのですが、咳は少し残った感じは未だあるのですが、それ以外に自覚症状は全くなく、今までもレントゲン検査しかしてなかったですが、特に所見は問題なしだったので、今回初めての結果で、少し心配しています。これを読んでも今ひとつピンとこないので、症状が一体どんなものなのか、一度診てもらった方がいいのか、経過観察でいいのか、わかりません。 今回の結果は、大腸検査だったので、その点では、問題なしでしたので、特にこの件についての言及はありませんでした。 どのようにしたらよいでしょうか。

胸部X線検査の結果について相談させてください。 一昨年まで受けていた健康診断では「陳旧性肺病変（右上肺野、左上肺野炎症の治癒像）」という結果でＢ経過観察でしたが、転職したため今年から別の検査機関で健康診断を受けたところ、「右側中肺尖野限局性浸潤影、両側肺尖部胸膜肥厚」とありC6半年後に再検査となりました。 これは、2年の間になにか変化があったということなのでしょうか？ 名称も違うし、上肺野と中肺野で場所も違うようにみえます。 再検査は今すぐ受けるより、やはり半年後に受けるほうがいいのでしょうか？ 49歳女性、煙草は吸いません。

再投稿です。 2011年9月に人間ドック肺CTで「左肺下葉に陳旧性炎症性変化・空洞影あり要経過観察」と診断、大きさは8mm程度。 以降年1回CT経過観察。 2014年9月肺CTで影が10mm程度に増大していると言われ「左肺下葉結節」と診断、大きさは10mm程度、すりがらす影ではなく結節影、ザギザした形状では無いので悪性の可能性は低いと言われました。 このとき手術での判定を勧められましたが経過観察を希望、以降同じ呼吸器内科医のもとで以降年2回CT経過観察を継続。 発端から11年が過ぎた先月2022年12月「数年間を比較すると若干増大しているようにも見える、やはり摘出して白黒つけた方がよい」と言われました。このとき言われた大きさは13mm程度で形状に変化なし。 白黒はっきりさせたほうがよいことは理解できますが、定年まであと4年その間は経過観察でと望んでいます。もちろん途中で変化があれば手術も考えますが、現時点では約10年の変化が少ないこともあり手術には消極的です。 質問したいことは以下のとおりです。 １．すりがらす影の症例情報はよく見かけますが結節影の情報は見当たりません。結節影のほうが珍しいのでしょうか？また結節影のほうが悪性の可能性は高いのでしょうか？ ２．10mm以上の結節影の場合、約8年で3mm程度というレベルでも増大傾向があれば悪性の可能性は否定できないものなのでしょうか？ ３．私が経過観察を受けてきたCT検査は1mm撮影とのことでした。結節影の場合は撮影時の呼吸の止め方で誤差は生じませんか？またこの精度のCTで約3mm程度の増大判定は誤差内とは言えませんか？ ４．例えば0.1mm単位で撮影できるCTまたまMRIの装置を使い高精度の画像が手元にあれば形状などで医師は確定診に近い白黒判断ができるものなのでしょうか？ 以上、よろしくお願いします。

起点は約11年前2011年9月に人間ドック肺CTで左肺下葉に１か所陰影が確認され再検査でCT1mm画像にてすりガラス陰影ではなく大きさは8mm程ギザギザした感じは無いので悪性の可能性は低いと言われました。当時の診断書の病名は左下肺に陳旧性炎症性変化、空洞影あり要経過観察、以降年1回CTによる経過観察実施していました。 2014年9月肺CTで陰影が増大していると指摘されました。CT1mm画像にて形状等は変わらないものの大きさは10mm程度に増大していると言われました。病名は左肺下葉結節、腫瘍マーカー検査では異常はないが摘出にて白黒つけた方がよいといわれました。いろいろと相談した結果引き続き経過観察を希望、以降同じ医師のもとで年2回CTによる経過観察を続けてきました。 いままではずっと継続と言われてきましたが先月2022年12月の診断で数年間を比較すると若干増大しているようにも見える、まだ若いのでやはり摘出して白黒つけた方がよいと言われました。大きさは13mm程度で形状に変化はないとのことでした。 白黒つけたほうが良いことはわかりますが・・・いろいろと不安です。 １．悪性にしては進行が遅いのだがとも言われました。8年間に3mm程度増大する進行の遅い悪性という症例はあるのでしょうか？ ２．定年まであと4年できれば後遺症などの身体的リスクなしで勤めあげたいと思っています。例えば大きさが15mmになるまでは経過観察を続けるという選択肢は転移など高リスクなのでしょうか？ ３．摘出となると後遺症が残り趣味の水泳はできなくなると言われています。もっと後遺症の少ない施術方法はないのでしょうか？ 手術や生検をする場合は転院することになります。転院すれば別の医師の見解も聞けると思い仕事の関係もあるので春以降に別の病院を紹介いただくことにしています。 よろしくお願いします。

60代の女性です。セカンドオピニオンを受けた方が良いか、ご相談させてください 8月初旬のPET/CTの結果、頭頂部前方皮膚（画像では皮膚と骨の間）、右側頭部皮膚、に集積が確認できたが、視診では右側頭部皮膚のみ確認できたため、9月初旬に手術にて右側頭部皮膚のみ除去。除去付近のリンパ節転移はなかったが、血行に達しており、血行性転移は否定できず、ステージIIc。次回は11月中旬に造影CT検査予定 医師からは頭頂部前方皮膚は視診で確認できないため、経過観察とのことでしたが、セカンドオピニオンを受けて当該部位の検査をすべきでしょうか ＜PET/CT結果＞ FDG投与量=211MBq、血糖値=90mg/dl 【所見】 ■右側頭部皮膚に肥厚が認められる（径約8mm、厚さ約3mm、SUVmax=6. 86)。同部周囲の皮膚には造影効果を呈する微小な肥厚が散見される。頭頂部前方の皮膚に結節が認められる（径約8mm、厚さ約4mm、SUVmax=2.00)。これらは悪性黒色腫かもしれないが、画像のみで炎症性変化等との鑑別は難しい ■右後頸部や右顎下リンパ節に集積が認められる（短径7mmまで、SUVmax=~ 3.15)。反応性集積かもしれないが、転移の否定は難しい 【上記以外の所見】 ■右肺下葉末梢に4mmまでの小結節が認められる。肺内リンパ節や陳旧性炎症性変化が疑わしい形態だが、転移鑑別のため、フォローして下さい ■甲状腺右葉に微小結節あり、念の為フォローして下さい ■肝に嚢胞が散見、両腎に嚢胞あり ----- 【診断】 ■頭部悪性黒色腫。頭頂部、右側頭部の皮膚に集積が認められる。視診や組織学的診断と対比の上、評価して下さい ■右頚部リンパ節集積、右肺下葉小結節は経時的変化を観察して下さい

⚫︎2012年7月 健康診断のレントゲンで胸部異常陰影を指摘される。 ⚫︎同月ctで両肺に５ミリくらいの影が複数有り、担当医師からは陳旧性炎症疑いとの診断。 ⚫︎同年10月ctにて影の数が増えているとの指摘で、赤十字病院に病院を変え受診。 担当医からは、新たに出来た影もあれば消失してる影も有るとの事。 ⚫︎同年12月ct 前回と同じく影が出来たり消失していたりとの事。自覚症状として、痰が喉にへばりついいる事、左胸上部の痛み。 胸の痛みに関して、ct画像では異常は見受けられないとの事。 ⚫︎2013年4月、10月ct 前回と同じく結果。再度経過観察。 ⚫︎2014年4月、2015年4月、2016年4月 前回と同じく。 ⚫︎今年4月上旬ct 影の数が増えていると指摘。 自覚症状も以前と同じ。多少痰の絡みは改善されてきている。 2月から3月に子供がマイコプラズマにかかり、同時期に自身も熱と咳の症状が有り、咳は1週間以上続いたため、咳き止め薬を飲み改善。 肺の影の大きさは変化は有りませんが、数が増えているので心配です。 担当医師からは影が小さすぎるため気管支鏡では診断が付かないと言われ、経過観察とのことです。 この様な経過を辿る方は居られるのでしょうか？ 宜しくお願いします。

私は69歳の男性です。 2009年6月に咳が続き、血液検査でKL-6を調べてもらったところ、677と基準値をかなり超えていました。しかし、胸の音も、胸部X線検査も異常がないので経過観察になりました。その後２年半の間の検査結果は次のとおりで、毎回基準値を超えていました。 2009.6.12 は 526 、 2010.1.23 は 615、 2010.10.5 は 676、 2011.3.7 は 705 、 2011.12.17は 471、 2012.1.28 は 526 でした。 この間にも胸部X検査や胸部単純CT検査を受けましたが異常は指摘されませんでした。 そして、2012以降は検査は受けていませんでした ところが、先日、ふと、KL-6を調べてもらったところ、数値は672でやはり基準値を大きく超えていました。 KL-6を検査しなかった間も年１回は胸部単純CT検査、X線検査を受けていましたし、昨年５月にはびまん性肺疾患用HRCTというCT検査を受けましたが、いずれも異常は指摘されませんでした。ただ、毎回、「両側肺尖部に胸膜肥厚があり、陳旧性炎症性変化と思われる」とのことでした。もとより、これらの検査は全て、KL-6値の高い、間質性肺炎の可能性のある患者のものとはどの先生もご存知ではなく、他の目的で行った検査で、先生もそのつもりで読影されています。 今、私は間質性肺炎になっているのではないかと非常に心配しています。 間質性肺炎は症状が表れるのに数年以上かかるとのことで、今の私には空咳等の症状はありませんが、このように８年もの間、KL-6が基準値を超えているのはただ事ではないと考えています。 専門の先生に、考えられる限りの私の状態と、今すぐに取らなければならない対処について、出来るだけ具体的なご教示をよろしくお願いいたします。 どうぞお助けください。

3ヶ月前の会社の定期健康診断の結果で「胸部レントゲン異常で経過観察します」と報告書が届きました。 胸部X線検査の項目に「陳旧性変化の疑い」と書いてあります。 このような指摘は初めてです。 48才 女性。 喫煙なし。 夫が3〜4年ほど前までは十数年にわたり、自宅でも喫煙していましたが、今は禁煙しています。 1年程前に百日咳に初めて罹り、ひどい咳と痰が約1〜2ヶ月ほど続きましたが、その際の胸部レントゲン写真では、主治医より肺炎などの異常はなし、気管支炎と診断されて、治癒しております。 現在も咳や痰など、症状はありません。 過去に結核や、肋膜炎などの既往症もありません。 子供の頃にやったツベルクリン反応も陽性で、BCGはしたことがありません。 (1)「陳旧性変化疑い」とはどのようなことが考えられるのでしょうか? (2)「経過観察」ですが、精密検査をしたほうがよろしいのでしょうか? (3)「陳旧性変化疑い」で「経過観察」の場合でも、肺癌の可能性はどのくらいの割合でありうるのでしょうか? お教え頂きたく、よろしくお願い申し上げます。

頭部特殊MRIによる画像診断管理医の以下「所見」を下に、どのような病気や症状の進行の可能性があるでしようか。 「所見」 １下垂体前葉がやや不整に腫大している印象です。一度精査を御願いします。 ２右基底核、放線冠に、高信号域/T2強調画像を認めます。血管周囲腔の拡張と思われるますが、陳旧性小梗塞の可能性が否定できません。経過観察を御願します。 ３上顎洞、篩骨洞を中心に、副鼻腔炎を認めます。 ４MRIでは、左内頚動脈に1.5mm程度の瘤状変化を認めます。経過観察を御願いします。 ご教示の程、よろしくお願いします。