頸動脈解離治療に該当するQ&A

初めてご相談します。宜しくお願い致します。10月20日左頭部痛と閃輝暗点が続くため頭部ＭＲＩとMRAを撮りました。結果右椎骨動脈解離の診断をうけました。右のうなじの強い痛みは確かにありましたがいつだか思い出せず、狭窄はあるけど治療必要なし何か変わったことがあれば受診してと言われました。以前から肩こり頸部痛は毎日ようにあります。今日の朝から右側の頸動脈の辺りが痛くなったり良くなったりを繰り返しています。他に頭痛や眩暈はありません。どうなったら受診すべきでしょうか？ご指導宜しくお願いいたします。コレステロールは高めで結果も固まりやすい状態と言われました。

11月に頸動脈解離による脳梗塞で一か月半ほど入院しました。入院中の治療は点滴で、退院後の今はプラビックスを飲んでいます。 入院中にめまいを発症したのでメリスロン、アデホスコーワを処方され、現在も飲んでいるのですが、めまいがなかなかとれません。退院後にめまい専門医のところへいったのですが、メニエールと診断されました。体位を変えたときのぐらっと揺れる感じと、いつもふわふわした感じが続いています。 脳梗塞の後遺症としてこのようなめまいが続くこともあるのでしょうか。主治医の見解は脳梗塞とは関係ないということです。ただ、メニエールの症状である耳鳴りや難聴が私はないので、イマイチ納得が行かないなと思いご質問させていただきました。よろしくお願いします。

先月、左側の後頭部と首の付け根あたりが痛く（右上を向くとズキン！と激痛が走る状態）が治らず、脳神経外科にてＭＲＡ検査をしたところ、左椎骨動脈の解離ですとのことで、即入院となりました。（症状が出てから１０日間経過） 造影剤やらカテーテルやら色々と検査しまして、解離部分は完全に閉塞している（右は生れつき無いので、椎骨動脈は全滅）が、頸動脈から血流が維持されているため、閉塞部分は再開通することもないので退院となりました。 本日、２週間後の経過観察としてＭＲＡ、ＭＲＩを撮ったところ、医師から「良いのか、悪いのか、再開通しているようです。カテーテルで見てみないと確定的なことは言えないがＭＲＡ画像では恐らく再開通している」とのこと。 「とりあえず　もう２週間経過観察しましょう」「普通は再開通は無いはずだったが」 ということ。 後頭部と首の付け根の痛みは、発症当初は首の部分だけで頭痛は無かったのですが、１週間ほど前から首＋後頭部＋こめかみ　と範囲が広くなった印象です。この時に再開通が始まったのかと・・。 先生曰く、「このまま変化が止まってくれればいいんだけど・・」「治療は中からも難しいし、開頭しての手術はもっと難しい」と言われました。 元々閉塞していたのだから、根本でクリップ見たいので挟んで止めたり出来ないのかな。また経過観察中にクモ膜下出血にならないかなど、もうパニック状態です。 痛みが治まっていないのと関係性があるのでしょうか。こういう状態は予後不良でしょうか。

55歳男性。 約1ヶ月前に脳梗塞で入院、2週間ほどで退院し、現在は薬を服薬しています。 (検査では、頸動脈解離が発覚しています) 麻痺はほぼ残っていません。 脳梗塞以前から、いびきがかなり大きかったのですが、退院後観察していると、明らかに呼吸が止まっており、睡眠時無呼吸症候群ではないかと思います。 今後、治療(手術なども検討)していくにあたり、以下教えてください。 1.脳梗塞が原因で睡眠時無呼吸症候群になったり悪化したりしますか。それとも、以前から無呼吸症候群であったと考えられますか。 2.脳梗塞の治療をしながら、睡眠時無呼吸症候群を治すための適切な治療は何ですか。最近流行りのレーザー治療はまだモニター募集などをしており、少し警戒しています。 3.現在症状が激しいです。爆音のイビキ➕突然呼吸止まり起きる、の繰り返しです。脳外科の再診の予約が1週間後ですが、それまで待っていて大丈夫でしょうか。睡眠時無呼吸症候群については、医師は把握していません。予約を早めて、早急に治療に入ったほうがよろしいでしょうか。 以上、よろしくお願い申し上げます。

81歳の祖父です。 既往症 糖尿病 高血圧 1週間前に突然意識を失って倒れました。倒れる数日前から背中が痛いと言って湿布を貼っていました。倒れた時誰も家にいなかったのですが、自分で起き上がり救急車を要請したようです。転倒時に頭を打ったので外傷性の硬膜下血腫も指摘されております。精査の結果、解離性動脈瘤破裂とのことでした。先生からの説明がよく理解できていないのでこちらで少し意見をいただけたらと思い質問しました。造影CTで心臓側ではなくて、頚動脈から肝動脈まで裂けているそうですが、一部は血が固まっているみたいですが、まだ出血しているorこれから出血する可能性がある部分があるそうです。その部位が心臓へいく方向にあるので次にそれが剥がれたりしたら助からないと言われました。裂けてしまった範囲が広い事と高齢の為手術は極めて難しいとのことです。 現在はICUでひたすら安静入院で血圧をたもつくらいのことしか治療はしていません。解離性動脈瘤破裂と聞くと予後が悪いイメージなのですが部位にもよるのでしょうか？また、約1カ月の入院で安定すれば退院もできると言われました。 動脈瘤破裂と、不整脈もあり24時間ホルター心電図と心臓のエコー検査で4つある心臓の部屋の下2つの部屋を動かす電流？のような機能が止まっていてペースメーカーを入れる必要も説明されました。何年か前に下の1つの部屋の何とかブロックというのは指摘されていたらしいのですが、特に治療しなくても大丈夫だと言われていたそうです。 説明下手ですみませんが、今後の経過や予後など憶測でかまいませんのでどんな状況にあるのか教えてください。

先日より浮動性めまいで相談させて頂いております。 椎骨動脈解離を5月に発症し、8月下旬のMRAでは経過良好でした。 浮動性めまいも5月頃からあり、椎骨動脈解離で受診している脳外科にて相談し、脳画像では問題ないので耳鼻科を紹介されました。 耳鼻科を6月初旬に受診した際は、眼振があり耳鼻科の薬を服用し、一時より良くなったものの、そこから慢性的に浮動性めまいが続いております。 耳鼻科を定期的に受診し、初診時以降は眼振の所見はないとのことです。 首の痛みや動かしづらさもあったことから、頸性めまいの可能性も言われ、脳外科を受診した際に頸椎のMRIを撮影しましたが、異常は認められませんでした。 浮動性めまいがあるときは、左足に強くふらつきを感じ、まっすぐ歩いているものの、斜めになっている感覚があります。 また、時々、右手の平、右足裏にチクチクしたしびれを軽く感じることもあります。 目には左目奥の圧痛や眼球を動かす際、突っ張るような軽い痛み、目のはしの痺れが時々あるので眼科を受診しました。視力の低下はなく、複視もありません。近視乱視でメガネの度の調整をすることになりましたが、眼精疲労の診断でした。 治らない不調をネットで調べていたところ、多発性硬化症の症状に近いのではないかと不安に思いこちらで相談させて頂きます。 もともと膠原病の疑いがあり、20代後半から関節リウマチの治療でプレドニゾロンを服用しております。 リウマチの症状は落ち着いております。 また、リウマチの先生に伝えたところ膠原病の他の血液検査もしましたが、特に問題は指摘されておりません。 多発性硬化症だった場合、椎骨動脈解離の際に何度か撮影した脳MRI、頸椎MRIで指摘されることはあるのでしょうか。 また、この症状で多発性硬化症の可能性は考えられますでしょうか。宜しくお願い致します。

２０２４年２月に左内頚動脈解離により、約一月半の入院をしました。 側頭血行（だったと思います。）が潤沢であったとのことで、ありがたいことに麻痺等は一切なく、通常の生活を送っております。医師からも信じられないくらい運が良かったといわれるような状況だったようですが…。 その後、再開通はなく、閉塞したままとなりました。麻痺等が発生していないこと、閉塞した血管が太すぎて、再開通の手術は危険すぎて行えないとのことで、そのままの状況で約１年半が経過しています。 服薬はバイアスピリンの100を一日1回、継続して飲んでいます。 解離前から血圧は高めだったのですが、解離後、朝は上が150下が100程度、日中の職場では上155、下100程度、夜は上が115下が80程度です。 主治医からは、当初、脳血管の閉塞が起こると血圧が高くなるといわれており、下げると脳梗塞を起こす危険があるため、下げれないと言われておりました。 しかし、最近聞くと、「血圧の事は、内科に聞いてください」と、あまり関心がない様子となっています。 人間ドックでも、血圧はひっかかり、動脈硬化の兆候があるとのことでした。 このような状態で、降圧治療は行うべきなのでしょうか。 あまり薬は飲みたくない気持ちもありますが、高血圧に伴い、他の血管が損傷してしまうのではないかと心配もあります。 ご教示お願い致します。