骨折プレート除去しないデメリットに該当するQ&A

こんにちは。私はちょうど二年前に右上腕を骨折し、その時ボルト4本とプレート1本を入れました。先日久しぶりに病院に行き、主治医と除去手術について相談したのですが、話を聞く限りデメリットのほうが多い気がしました。抜く時のほうが出血量が多くなる可能性があり、場合によっては抜けないこともあると言われました。また、骨に穴が空いた状態になるので、しばらくは運動等は控える必要もあるとのこと。仮に入れっぱなしにしておくデメリットを聞いたところ、アメリカでは長い期間入れっぱなしにしておくのは好ましくないと発表されているので、主治医としては抜くことをお勧めしますとの見解でした。MRI撮影については問題ない金属を使用しているとのことで、ますます手術というリスクをかけてまで抜くことに迷いを感じています。最終的には決めるのは自分自身だとはわかっていますが、判断材料としたいので先生方のご意見をお聞かせぐさい。

<経緯> ・1月22日に左上腕骨骨幹部骨折手術を実施 ・術前は橈骨神経麻痺の症状は無かった(指、手首ともに正常に動いた)が、術後に橈骨神経麻痺を合併症として発症し、左手が正常に動かなくなった ・左腕にプレートを入れた手術 <症状> ・手術直後 左手を握ったり開いたりすることはできたことを記憶している。 ただし、左手を完全に開ききれなかった。また、手首をそらせなかった。 ・現状 左手を握ったり開いたり、指を開ききれる。 左手首を上限まで反らせる。 ただし、以下の症状は2ヶ月以上継続している： 指を開こうとすると、手が下垂手になる。つまり、指を上向きに開かない(手首をそらしたまま指を開けない)。 親指を上に立てる動作もできない。 パソコンのキーボードを打つ動作は全くできない。 第三関節は自分の意思では動かない。 左腕の傷口に痺れがあり、あまり感覚がない。 <担当医からの診察> 少なくとも骨がくっつくまでは経過観察。あと数ヶ月(半年〜1年？)で今の症状から大きな改善がなければ、考えたくはないがプレートが橈骨神経を圧迫している可能性もある。その場合、プレートを外しつつ腱移行・神経剥離の追加手術も視野。 <質問> 1. 手術前は手首・指は問題なく動いており橈骨神経麻痺は発症しておらず(書類側にも記録あり)、プレートを入れたことにより麻痺が発症しました。これは手術失敗なのでしょうか。その場合、プレート除去、神経剥離、腱移行といった手術の追加費用は自己負担なのでしょうか。 2. 神経剥離などの手術を行うのは、骨がくっつくまで待つとして、1年くらい様子を見ていいのでしょうか。また、1年様子を見たとして、その間ずっとプレートが神経を圧迫することになります。1年様子を見るデメリットはないのでしょうか。

13歳男子。2週間前に転倒で鎖骨の中心部を骨折。当初は触るとわかる程度には骨がずれて出ていました。固定バンドで様子を見ていたものの、戻りが悪い、現状は前後と上下にややズレているとのことで、手術可能な病院を紹介にて受診し精密検査を実施。どちらの病院でも、保存療法か手術か微妙なところ、と言われています。 手術のメリットとして、保存よりはやや早期にスポーツ復帰可能とのことでしたが、現状、骨ができてきているので（CTでは骨と骨の隙間のようなものはわからず、ズレた骨の断面が一部見えている状態）、これをノミで一度切断してプレート固定する、と言われました。 現在日常生活では痛みや痺れはないものの、肩より上には腕が上がらない状態。スポーツ復帰を望んではいるものの、できれば手術はしたくない、のが基本的な考えです。 1）このまま保存療法を選択した場合、長期視点で何か機能的な障害が出る可能性があるのでしょうか？（例えば、結局手術が必要とか、可動域が狭くなる、とか…？） 2）保存療法をとった場合に、完治までに大幅に時間がかかるケースではどのようなことが要因となると想定されるのですか？（不慮の事故など除いて） 3）せっかくできた骨を切断しても、早期復帰が期待できるのでしょうか？ 4）プレートが入った状況でもコンタクトスポーツでの試合復帰は可能なのでしょうか？（プレートは半年を目処に除去しましょうという話があったため） 今にも未来にも関わることなので、メリットデメリットをよく考えたいのですが、判断材料が足りないと感じています。複数のご意見をお伺いしたいです。よろしくお願いいたします。

4/29 自転車を走行中転倒。 搬送先の病院でレントゲンとCTを受けた結果、骨折。 『骨のズレも見られるので7割の医師が手術を勧める』と言われ紹介状とCD-Rをもらう。 4/30 大学病院を受診、3DのCTを撮っところ『骨のズレはそこまでひどくないので、手術か保存療法かは微妙なところ』と言われ、整復を受ける 5/1 CTの結果『昨日の時点からほとんどずれは見られない。手術を受ければ術後数日で動かせる、保存療法であれば4週間は固定が必要』と言われ、 手術or保存療法かは連休明けに返事をすることに。 5/6 手術をする旨を伝え、入院に必要な検査を受ける。 手術の説明と同意書の記入。 手術日（5/11）と入院日（5/10）の決定 いまここです… ※出来るだけ早めに治したいと思い手術をすることにしましたが、手術or保存療法か選択を出来る微妙なラインなようであれば、リスクを負ってまで手術をする必要はないのでは？と悩んでいます。 1. 5/10の入院前に再度診てもらい、手術or保存療法を選択しなおすことは可能なのか？ 2.日常生活を送れるまでの回復という基準でいうと、手術、保存療法によって期間としてどれくらいの差があるのか？ 3.保存療法をした場合、そこまでのズレはない状態でも、変に骨がずれてくっついてしまったり可動域が狭くなるなどの可能性はあるのか？ 4.プレート除去手術の必要か否かは先生によって意見が分かれていました。 除去手術をした場合と、しなかった場合のデメリットを教えていただきたいです。 5.手術or保存療法のそれぞれのメリット、デメリットを教えてください。 以上です。 次回先生に質問した方が良い内容がありましたらアドバイスいただけると嬉しいです。 宜しくお願い致します。