高齢者ペースメーカー手術に該当するQ&A

私は先月中旬に心臓ペースメーカー手術をした母(85)のお世話をしてます。 一昨年弁膜症で正中切開もしてますし 糖尿(薬２種類飲んでHbA1c5.3程度)もあります。 今オミクロン株が流行り出して私の住んでる地域は首都圏で毎回感染者が多い地域です。 母も私もワクチンは売ってますが感染力が強いと聞き心配してます。 今は母退院したばかりで最近毎日脈が不整脈で頻脈をずっと起こしてるため 毎日通ったり泊まったりしてます。 １、実家ではお互いマスクして食事もずらしてしてますが、感染力が強いと言うのはどのようなことで移るのですか？ 同じ空間にいるだけで移りますか？ ２、出来るだけ距離を持ったり接触しないようにしてますがどうしても手を貸さなければなりません。移さないためにどうしたらいいですか？ ３、来週、再来週と東京の大学病院に行かなければなりません。タクシーで行きますがとにかく顔をいじらないようにしたら大丈夫ですか？ ４、重症かしづらいといいますが高齢者でもそうですか？ 東京に勤めに行く夫がいて多少気にしてくれてますが重症化しないからと前ほど神経質にはなってません。 怖いのが私や夫が実は感染してて私が母に移して重症化になるのが怖いです。 ５、どのくらいの潜伏期間で、何日経てば移さない状態になりますか？【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】

何度も相談させていただいている79歳の母親のことになります。 1年前から右下肢の痛み、右臀部の痛みで整形外科に通院し、仙骨ブロック4回、硬膜外ブロック1回施行しましたが全く効果がありませんでした。 心臓ペースメーカーが入っているためMRIが撮影不可で原因となっている場所が特定出来ず治療が出来ませんでした。 先週、自己判断にて転院し今週の月曜日にミエログラフィーを行い神経根ブロックを4番と5番の間に施行したそうです。 ブロックの直後は1年ぶりに痛みのない状態に戻り喜んでいたのですが、翌日には再び痛みが出てしまい、現在も寝ても座っていても痛みが取れないようです。 主治医からは3番から5番の椎間板が潰れて神経に触れて痛みが出ている、4番と5番の間のブロックで効果が無ければ、3番と4番の間にもう一度神経根ブロックをしてみると説明がありました。 手術は麻痺や排泄障害がある場合、本人からの希望があれば実施するが、あまり勧めないとの事でした。 手術をする場合は脊椎を金具で固定するものになるようです。 金具で固定する事により、新たな弊害が出る可能性があるとの事で積極的には勧めないと。 脊椎を金具で固定する手術というのは高齢者には難しいのでしょうか？ 母本人も家族も、ブロックが効果がない今の状態で手術しか望みがないのでは？と考えていますが、手術をしても痛みが取れない、又はより酷い痛みにより歩行出来なくなるなどという事はあるのでしょうか？

８６歳　の父のことについて質問させてください。 ステージ4、eGFR 17.2、CRE 2.84　、K 5.0　ＴＰ 6.5 と悪く腎臓貧血もでてきましたが、 食事制限が全くなく不安に感じています。 カロリーとたんぱく質、塩分は どの程度とる必要があるのでしょうか？ 自己流で　 でんぷん米、カリウム１５００以下、塩分を少なく。 たんぱく質は３０グラム以上とらないように意識しています。 （身長１５８センチ　体重49キロ　標準体重は55.1） 毎日の食事でのカロリーは1100から1500など まちまちです。 高齢者の治療の考え方として食事制限をしないのは 当たり前の考え方なのでしょうか？ 制限せずに食べたほうがよいでしょうか？ 腎臓貧血がでてきたため、 加速して悪くなるのではないかと 心配しています。余命は長くないと 考えておいたほうがよいのでしょうか？ 病歴 ２００５年循環器病センターで 心筋梗塞の一歩手前でカテーテル治療 ステントが入っている。 同時に腎臓が悪いと診断され治療継続。 昨年はペースメーカーの手術済。 現在は腎臓病の治療は基本的に３か月に１回、 　　　　　　　１１月　　１２月　　　３月　　　　６月 数値　eGFR 22.0　　　19.2　　　21.7 　　　　17.2 　　　BUN　　41　　　　43　　　　54　　　　　61　　 　　　CRE　　2.27　　　2.57　　　2.3　　　　　2.84　 K 4.5　　　　5.0　　　4.7　　　　　5.0 　　 ＴＰ　　5.5　　　　6.7　　　6.2　　　　　6.5　　 　 ５月　Ｈｂ　9.5　　 （６月に貧血があると言われ、注射。　 　　　　　　　　　　　　　　　　 アドバイスどうぞよろしくお願い致します。

○81歳父。15年前脳梗塞右麻痺（杖と装具で歩行可能）。ペースメーカー。抗凝固薬（エリキュース）服用。症候性てんかん（ラミクタール服用。発作は10年以上なし） ○胃癌、昨年8月地元の病院で ESD。胃角部小弯、印環細胞癌、pT1a(m)粘膜、 ly0,v0, hm1, vm0。水平断端陽性。癌は約33ミリ（切除約40ミリ）。 ○10月の生検でESD傷口付近に癌が残っており、別病院を紹介され、1月に再ESDの予定が、癌の横の範囲が広く（生検で陰性だと思った所が陽性）、一旦中止。 ○先生→[癌は見ても分からない、(表面に表れていない。粘膜表層少し下を横に広がっている？)。陽性から陽性は7cm （もう一度生検しないと正確な範囲は不明）、ESDで大きくとると狭窄が起きる（幽門近く？）、バルーン拡張術他あるが体は大変。 外科手術（胃の下2/3切除）も体や術後の事他考えると勧めづらい。 何もしない、又は見えるものが出てきたらそこだけ取る（姑息的）方法もある] ○家族も本人も、外科手術や広範囲の ESD（狭窄が起きる）は望んでいませんが、何せずこのまま進行していくのも不安です。 質問 1、アルゴンプラズマ…どの深さまで焼けるか、メリットとデメリット、治癒率（又は再発率）他 2、レーザー…どの深さまで焼けるか、メリットとデメリット、治癒率（又は再発率）他 3、 PDT… どの深さまで焼けるか、メリットとデメリット、治癒率（又は再発率）他 4、抗がん剤TS-1の内服…進行を遅らせられるか、癌は小さくなるか、効果と副作用の兼ね合い 5、TS-1以外で高齢者にも大丈夫な薬剤は？効果は？ 6、完治を目指す薬物療法は、81歳持病持ちにはきついか？ 7、その他の治療法は？ 8、どの方法が良いか？（何もしない、含め） 宜しくお願い致します

高齢の母ですが、ペースメーカーを装着しています。昨年１２月に手術をしました。これは最新型で、ＭＲＩの撮影にも対応しています。ただし撮影時は、専用の切り替え装置で、ペースメーカーを撮影モードに切り替えなければなりません。その後はもちろんノーマルモードに戻します。これにはブルートゥースという近距離無線を使います。 さて、母はある大学病院の循環器内科でこのペースメーカーを装着したのですが、他の病院でも、対応した機器があり技術者もいれば、ＭＲＩでの撮影はできると聞かされています。 が、現実には、他ではどこへ行っても、ＭＲＩの撮影は受けてもらえません。 現実問題として、申し送りとか紹介状を介して、他病院でＭＲＩの撮影を引き受けてもらえる可能性もあるのでしょうか。それとも、手術をした病院でＭＲＩを撮影してもらうしかないというのが現状なのでしょうか？

数年前にトイレの中で転び、首を痛めた９０代の母です。このところ、ヘアカットで仰向けになり洗髪などすると、その晩、眩暈や足のもつれといった症状が現れます。 最新型のペースメーカーを装着した母ですが、幸いペースメーカー装着者のＭＲＩ撮影をしてくれる病院と出会いました。近くの総合病院です。最新鋭の医療機械も揃っています。 撮影の結果なのですが、はやり首の神経を圧迫する狭窄があるとのことでした。 放っておけば悪くなるとドクターはいいます。 今回、伺いたいのは、その治療法に関してです。 高齢の母は、いきなり手術なんじゃないかと慄いています。 母の症状なのですが、普段はまったく問題なく元気です。時としてそういう症状が出ることもあるという具合です。 よろしくご教示をお願いいたします。

医療関係の仕事をしています。現在関わっている88歳の女性、アレルギー性鼻炎や甲状腺機能低下症、ペースメーカーや腰・膝の手術など多数の症状をお持ちの方と1日1時間ほど接しているのですが、泡のような痰が出るといい、色を尋ねると黄色や透明のと言い、20代のころ結核を患ったと聞きました。せきや発熱はないのですが、泡のような痰が気になります。何かの文章で、結核の罹患歴があるお年寄りが再度結核にかかっているというのを読み、不安です。この文章は事実なのでしょうか?また、そのような可能性があるお年寄りと接する際、こちらが気をつけることがありますか?できることを教えてください。ちなみにその方はけは完治したそうです。

10年位前に肺に水がたまり咳が止まらなくなり、かかりつけ医から父が大きな病院を紹介していただき、そちらの治療と並行して不整脈の治療も行いました。 紹介していただいた先生の話ではその先生は心臓の治療では日本でもすごい有名な先生とのことでした。 手術は無事に終わり、それから3か月に1回くらいのペースでずっと受診を続けて来てここ数年は不整脈があるとか言われていたのですが、経過観察で特に治療とかの話は出ませんでした。 それで今年の3月にその先生が病院を退職されることになり、次の先生への引継ぎのために全身の検査をしたいと言われ、数日にわたり色々な検査をしたのですが、首の血管が少し細いかもしれないと言われた以外は特に大きな異常はないとのことでした。 また首の血管も専門の病院で再検査したところ現時点では手術が必要になるほどの詰まりではないとのことで経過観察となりました。 それで4月から新しい先生になったのですが、初回から不整脈を指摘され、カテーテルアブレーションと言う治療を行ったほうが良いと言われ、先日、2回目の受診した際にはペースメーカーを入れたほうが良いと言われ、父の携帯にも体調を心配して定期的に電話を入れてくれるそうです。 なので父は非常に熱心なお医者さんと感じているようなのですが、正直なところ家族は教授の先生に不整脈を把握していたものの大丈夫と言われていたのが、非常に若そうな先生で病院のHPを確認したらシニアレジデントの方に手術とか即ペースメーカーとか言われても受け入れられない状況です。 （職位とかで判断するのは違うのかもしれませんが） もちろん症状を見ないと何とも言えないものだと思いますが、3月に経過観察だったものが7月にペースメーカーが必要になるとかあるのでしょうか？

92歳の母ですが、非閉塞性腸間膜虚血症で亡くなりました。 老人ホームで胃瘻で生活、最近、完全房室ブロックにて心臓ペースメーカーを入れた要介護5の状態でした。 亡くなった当日は、朝は普通に胃瘻をしたのですが、お昼の介助時に吐いて、大学病院に1400頃に緊急搬送されました。 医師から、CTで確認した所、ほぼ8割の小腸が壊死しているが、手術の希望を聞かれ、家族が迷っている内に、1800頃に亡くなってしまいました。 亡くなる当日まで、血圧は、比較的に安定はしていたのですが、時折り乱高下があり、脈拍は普通でした。 亡くなる前日には、訪問医の診察を受けており、特に異常は指摘されませんでした。 こんな状況でしたが、この病気は事前に予期する事は、できないものでしょうか？ そして、今回のように症状が出てから急に亡くなるものなのでしょうか？ よろしくお願いします。

私の祖父の事です。昔から耳は弱く、補聴器との付き合いが長いですが、一年以上前から、耳からリンパ腺、後頭部にかけての激しい痛み、耳だれ、耳だれが固まり石のようにカチカチになり、これは別の病気かわかりませんが、発作的な胸の苦しさや呼吸の乱れ、不整脈、ふらつきでまともな生活ができてません。毎日布団に寝ては発作を繰り返し、発作のたびに子供のように泣きます。息苦しいみたいです。たくさん病院にも行きましたが、先生の前で発作がおきて、やっと一件の病院で年齢的に心臓が弱ってるが、ペースメーカーを入れるほどでもない、耳以外は問題なしと、診断されました。発作がない時に病院に行っても、異常なしと言われます。耳鼻科もいろんなとこに行きましたが、手術まで話がでても、痛みがとれるかわからないとか、手術してもふらつきは治らないとか、年齢的にもういいだろうと言われました。発作は毎回大変です。大泣きです。耳の痛がり方も半端じゃありません。一体何の病気なのでしょうか?手術しても治りませんか?慢性中耳炎と診断されてますが、こんなにもひどい症状なのですか?年寄り二人で生活していて、どうにもなりません。どなたかお願いします。